المرجعي
الكبد هو أكبر عضو في جسم الإنسان. تصل كتلته إلى 1500 جم - حوالي 1/50 من كتلة الجسم كله. من الناحية التشريحية ، ينقسم الكبد إلى فصين - يمين ويسار. الفص الأيمن أكبر بستة أضعاف من الفص الأيسر.
يعمل الكبد كمرشح في جسم الإنسان.
النفور من العمل كعرض من أعراض المرض
كتاب بطل جيروم ك. جيروم "ثلاثة رجال في قارب ، لا يعدون الكلب" ذهب مرة واحدة إلى مكتبة لندن العامة ، وأخذ كتابًا مرجعيًا طبيًا ، وقرأه ، ووجد جميع أنواع الأمراض في نفسه وخرج بمرض شديد. رجل. من بين جميع الأمراض الأخرى ، حدد وجود مشاكل في الكبد من خلال العرض الرئيسي - "النفور من العمل". من ناحية ، قد يبدو هذا سخيفًا ، من ناحية أخرى ، من الواضح أن جامع الكتاب المرجعي يعرف الكثير عن التشخيص ، لأنه ، من الغريب ، غالبًا ما تكون الشكوى الوحيدة في أمراض الكبد هي متلازمة الوهن ، أي انخفاض الأداء والضعف والنعاس المفرط.
قد يكون عدم الرغبة في فعل شيء ما هو العلامة الوحيدة ، ولكن المميزة. شيء آخر هو أنه غير محدد ويحدث في مجموعة من الأمراض الأخرى. إذا تحدثنا بجدية عن الأعراض التي تشير بوضوح إلى مرض الكبد ، فهذه هي اليرقان والحكة والصلع واحمرار راحة اليد عند النساء - اضطراب الدورة الشهرية ؛ ثقل في البطن ، غثيان ، تجشؤ ، براز غير مستقر.
في المراحل اللاحقة ، قد يكون هناك زيادة في البطن بسبب تراكم السوائل فيه (الاستسقاء) ، اغمق لون البول (يصبح لون البيرة) ، تغير لون البراز ، نزيف تحت الجلد. من أجل عدم الوصول إلى مثل هذه الحالة ، من الضروري أن تعتني بنفسك عند ظهور الأعراض السلبية الأولى. وبهذا المعنى ، فإن الكبد عضو ممتن - مع الرعاية المناسبة ، يتعافى جيدًا ، ويمكن للخلايا السليمة أن تعمل من أجل نفسها ورفاقها المصابين.
ماذا يحدث في حالة تليف الكبد؟ يتكون الكبد السليم من فصيصات الكبد. مع تليف الكبد يحدث تغيير في بنية الكبد ، يحتوي الكبد على كمية كبيرة من النسيج الضام ، وبدلاً من الفصيصات تظهر عقيدات بأحجام مختلفة ، والنسيج الندبي المتضخم يضغط الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك تكون الدورة الدموية مختل. يؤدي فقدان خلايا الكبد الطبيعية إلى حقيقة أن الكبد غير قادر على تصنيع البروتينات والمواد الأخرى اللازمة للجسم ، وكذلك لتحييد السموم ، أي لأداء وظائفه.
ما الذي سيساعد في إجراء التشخيص الصحيح؟ بادئ ذي بدء ، زيارة طبيب الجهاز الهضمي ، والذي يمكنه ، بالإضافة إلى الفحص البصري ، استخدام طرق التشخيص التالية:
- اختبار الدم البيوكيميائي الذي سيُظهر زيادة في إنزيمات الكبد ، وزيادة في كمية البيليروبين ؛
- سوف تكشف الموجات فوق الصوتية للكبد وأعضاء البطن الأخرى عن تغيير في حجم الكبد وهيكله ، ووجود السوائل في تجويف البطن ؛
- تنظير المعدة مفيد لتقييم حالة أوردة المريء وتحديد مخاطر النزيف ؛
- فحص الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي.
- في بعض الحالات ، يتم إجراء خزعة من الكبد (لهذا ، تحت التخدير الموضعي ، يتم ثقب الجلد الموجود فوق الكبد مباشرة بإبرة رفيعة خاصة ، ويتم أخذ قطعة من الأنسجة) ؛
- من الضروري دراسة أوعية الكبد (تصوير الأوعية الدموية ، الطحال الطحال) باستخدام عامل تباين خاص تحت سيطرة الأشعة السينية عند التخطيط للعلاج الجراحي.
لم يفت الأوان بعد على التوقف عن الشرب
الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي تعاطي الكحول والتهاب الكبد الفيروسي (التهاب الكبد B و C بشكل أساسي). أقل شيوعًا ، تصبح تسممًا بمواد سامة (على سبيل المثال ، سم الضفدع الشاحب ، بعض الأدوية) ، أمراض المرارة والقنوات الصفراوية ، مصحوبة باليرقان لفترات طويلة.
يؤدي نمو التلوث البيئي ، وزيادة استخدام المواد الحافظة المختلفة ، والكحول ، والاستخدام غير المنضبط للعقاقير إلى زيادة العبء على الكبد.
وفقًا للخبراء ، ستتميز السنوات العشر القادمة بزيادة في أمراض الكبد المزمنة المرتبطة بفيروس التهاب الكبد C.
أما بالنسبة لتأثير الكحول على الكبد ، من حيث من يشربونه "العاديون" وجودة المشروبات الكحولية ، فإن الوقت الذي يجب أن ينقضي من بداية الشرب حتى الإصابة بأمراض الكبد يعتمد على عوامل كثيرة. أولاً ، كم يشرب الإنسان ، وثانيًا ، من يشرب - رجلًا أو امرأة. عند المرأة ، مع ثبات العوامل الأخرى ، يتطور المرض بشكل أسرع وبجرعات أقل. يُعتقد أن الحد الأقصى للجرعة المسموح بها للرجال هو 60 جرامًا من الكحول النقي يوميًا: 3 زجاجات من البيرة ، أو 3 أكواب من النبيذ الجاف ، أو 3 أكواب من الفودكا. أي شيء أكثر من ذلك ، لا يستطيع الكبد معالجته دون الإضرار بنفسه. عند النساء ، يمكن أن يحدث تلف الكبد حتى مع تناول 20 جرامًا من الكحول بشكل مستمر يوميًا.
في المتوسط ، من بداية السكر المنهجي إلى ظهور تليف الكبد الكحولي الكلاسيكي ، تمر ما لا يقل عن 8-10 سنوات. في النساء والمراهقين ، قد تكون هذه الفترة أقصر - حوالي 5 سنوات. يمكن أن يكون تلف الكبد الكحولي بدون أعراض لفترة طويلة. يشرب الشخص ويشرب حتى يصبح الكبد غير قادر على دفع الدم من خلاله ، ويحدث ركود في نظام الوريد البابي ، ويزداد الضغط فيه ونتيجة لذلك - الاستسقاء - تراكم السوائل في البطن. غالبًا ما يأتي المرضى إلى الطبيب لأول مرة فقط في هذه المرحلة - بدأت المعدة في الزيادة بسبب ظهور السائل هناك. هذا عرض مهم للغاية وعلامة تنبؤية خطيرة. في كثير من الأحيان ، في حالة ظهور الاستسقاء ، يقدر متوسط العمر المتوقع للمريض بعدة سنوات. إذا لم يتوقف الشخص عن الشرب في نفس الوقت ، فستقل هذه الفجوة بسرعة. ومع ذلك ، إذا أمكن إقناع المريض بالتخلي عن الكحول ، فبالرغم من حقيقة أنه جاء إلى الأطباء بالفعل في مرحلة الاستسقاء ، فيمكنهم مراقبته لمدة 10 سنوات أو أكثر دون مزيد من التدهور. لماذا ا؟ بسبب توقفه عن الشرب ، لا يوجد تقدم في عملية التليف الكبدي ، وقد تحدث استعادة وظائف الكبد في ظل هذه الظروف. لذلك ، لم يفت الأوان بعد على التوقف عن شرب الكحول.
كيف تحمي الكبد؟
هناك الكثير من الأدوية في السوق. يحفز بعضها إنتاج الفسفوليبيدات الأساسية - المواد الضرورية لاستعادة سلامة أنسجة الكبد. يحتوي البعض الآخر بالفعل على الدهون الفوسفورية الأساسية في شكله النهائي ، علاوة على ذلك ، من أصل طبيعي ، يمتصه الجسم بسهولة.
حتى لو انتهت العملية في الكبد بالشفاء ، فإن الضرر لا يزال لا يمر دون أن يلاحظه أحد ويمكن أن يجعل نفسه محسوسًا بنقص وظيفي معين ، بدرجة أو بأخرى من الضمور الكبدي. لتجنب ذلك ، قد يوصي الطبيب بأدوية حماية الكبد - الأدوية التي تساعد الكبد على استعادة هيكله وحمايته من التأثيرات الضارة. يوجد الآن في سوق الأدوية لدينا حوالي 30 نوعًا من أجهزة حماية الكبد: الأعشاب ، والمعالجة المثلية ، والاصطناعية. الأهم من ذلك كله المستحضرات العشبية ، بما في ذلك المعالجة المثلية. يفضل الأطباء وصفها لأن هذه الأدوية لها مجموعة واسعة من الإجراءات ، والحد الأدنى من الكمية آثار جانبيةوسعر معقول.
فيما يتعلق بتليف الكبد ، فإن نتائج علاجه مخيبة للآمال ومشجعة. لا تتم استعادة الهندسة المعمارية المضطربة للكبد في تليف الكبد أبدًا ، ولكن القدرة على التعافي في خلايا الكبد جيدة جدًا لدرجة أنه حتى مع تليف الكبد ، يمكن تحسين وظائف الكبد.
بالطبع ، لا يمكن اختيار نظام العلاج الأمثل لمريض معين إلا من قبل الطبيب ، لكن الكثير يعتمد أيضًا على المريض نفسه. من المهم كيف سيتصرف أثناء العلاج ، وما إذا كان سيتمكن من اتباع جميع التوصيات من حيث العلاج من الإدمان، والنظام الغذائي ، وما إلى ذلك. إذا تم تشخيص إصابتك بتليف الكبد ، فاتبع إرشادات الطبيب بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، اعتني بنفسك: استرح بمجرد أن تشعر بالتعب. لا ترفع الأثقال: يمكن أن تؤدي الزيادة الحادة في الضغط في تجويف البطن إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. راقب تواتر البراز (التكرار الأمثل للبراز هو مرتين في اليوم).
من الضروري العلاج ، لأن مضاعفات تليف الكبد خطيرة للغاية. الاعتلال الدماغي الكبدي - تلف في الدماغ بسبب المنتجات السامة التي لا يتم تحييدها بواسطة الكبد نتيجة لتلفها. يمكن أن يتجلى في اضطرابات مختلفة من الوعي والفكر والسلوك والاضطرابات العصبية والعضلية. من المضاعفات المحتملة الأخرى الاستسقاء ، تراكم السوائل في تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى تليف الكبد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية والفيروسية من الأشخاص الأصحاء. أكثر أنواع العدوى شيوعًا بين هؤلاء المرضى هي عدوى الجهاز التنفسي والمسالك البولية.
ما الذي يمكن أن يشكو منه مريض تليف الكبد؟
- زيادة التعب.
- فقدان الوزن.
- اضطرابات مختلفة في الوعي والسلوك (انخفاض التركيز ، والنعاس أثناء النهار ، واضطراب النوم ليلاً ، وما إلى ذلك).
- قلة الشهية وعدم الراحة في البطن (الانتفاخ والشعور بالامتلاء بسرعة عند تناول الطعام).
- اليرقان (تلطيخ الجلد ، الصلبة باللون الأصفر).
- تفتيح أو تلون البراز ، سواد البول.
- ألم المعدة.
- تورم الساقين و (أو) زيادة حجم البطن بسبب السوائل الحرة في تجويف البطن (الاستسقاء).
- النزيف: الأنف والجهاز الهضمي واللثة والبواسير ونزيف تحت الجلد.
- كثرة الالتهابات البكتيرية (الجهاز التنفسي ، إلخ).
- انخفاض الدافع الجنسي.
- عند الرجال - غالبًا التثدي (تضخم الغدد الثديية).
يعتبر تليف الكبد الكحولي من أشد أشكال المرض الكحولي. يتلخص جوهرها في حقيقة أن الخلايا العاملة الطبيعية (خلايا الكبد) تموت تحت التأثير السام للكحول ، وفي مكانها يتشكل نسيج ليفي غير مرن ، يشبه الندبة. لن يتطور تشمع الكبد السمي بسبب الاستخدام الفردي لجرعة صغيرة من الكحول - من الضروري تناوله بانتظام بكميات كبيرة. يتطور المرض في حوالي 10٪ من الأشخاص الذين يتناولون المشروبات الكحولية دون حسيب ولا رقيب ، ولكن التغييرات في مرحلة تليف الكبد لا رجعة فيها بالفعل.
أسباب المرض
لا يتطور تليف الكبد الكحولي في يوم أو حتى عام. يتم تشخيصه في الأشخاص الذين يتعاطون الكحول بشكل منهجي لمدة 8-12 عامًا. يعتمد هذا الرقم على العديد من العوامل - تواتر النهم ، والجنس ، والخصائص الجينية ، بالإضافة إلى نوع الكحول وقوته وجودته. في الحالات المتقدمة بشكل خاص ، يمكن أن يتطور تليف الكبد على مدى عدة سنوات.
الكحول والوراثة
يمكن أن تسبب الجرعات المتطابقة من الكحول تأثيرات مختلفة ، حتى لو كانت الظروف الأخرى هي نفسها. يربط الأطباء هذه الحقيقة بالنشاط الفطري للإنزيمات المسؤولة عن استخدام الكحول الإيثيلي. في المجموع ، هناك 5 من هذه الإنزيمات ، ويعتمد عليها في نسبة الكحول المستهلك التي سيتم إفرازها من الجسم ، وما الذي سيتحول إلى أسيتالديهيد سام ، والذي سيدمر الكبد.
بالإضافة إلى المادة الوراثية ، يتأثر احتمال الإصابة بتليف الكبد الكحولي بمستوى المعيشة وبيئة المريض وثقافة شرب الكحول في الأسرة. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الإحصاءات إلى أن التوائم أحادية الزيجوت غالبًا ما تعاني من إدمان الكحول معًا. هذا الرقم أقل بين التوائم ثنائي الزيجوت.
تأثير الكحول على الرجال والنساء
يرتبط نمو إدمان الكحول بين النساء بتطور دورهن في المجتمع. يمكن للممثلات تناول المشروبات الكحولية على قدم المساواة مع الرجال ، مما لا يسبب الإدانة. ومع ذلك ، من الناحية الفسيولوجية ، فإن أجسامهم غير قادرة على امتصاص الإيثانول بالكامل. يوجد في الغشاء المخاطي للمعدة إنزيم يشارك في استقلاب الكحول الإيثيلي ، وفي النساء يكون غير نشط. لهذا السبب ، لا تتم معالجته وإفرازه من الجسم ، ولكنه يشكل سمومًا تدمر خلايا الكبد.
غالبًا ما يؤدي إدمان النساء للكحول إلى عواقب أكثر خطورة من الرجال.
بالإضافة إلى ذلك ، نادراً ما تطلب النساء المساعدة الطبية للإدمان على الكحول. كما أن أقاربهم وأقاربهم لا يدقون ناقوس الخطر ، لأن هذا المرض مرتبط في كثير من الأحيان بالرجال. يتم إدخال مرضى تليف الكبد السام إلى المستشفى في المراحل الأخيرة ، عندما تكون التغييرات في الأنسجة لا رجعة فيها بالفعل. علاوة على ذلك ، بعد دورة العلاج ، من المرجح أن يتعرضوا للانهيار أكثر من العلاج بعد علاج تليف الكبد الكحولي لدى الرجال.
تليف الكبد الكحولي والتغذية
تشمع الكبد السام هو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد الكحولي. لا يتأثر معدل تطوره بالجرعات المستهلكة من الكحول فحسب ، بل يتأثر أيضًا بعوامل أخرى. ويلاحظ أن احتمالية الإصابة بهذا المرض تكون أعلى مع سوء التغذية ، خاصة مع نقص البروتين في النظام الغذائي. تظهر أولى علامات تلف الكبد على خلفية نقص البروتينات والفيتامينات ووفرة الأطعمة الدهنية والمقلية والوجبات السريعة. يؤدي تسمم الكحول إلى مزيد من تدمير خلايا الكبد.
أسباب أخرى
- مع التهاب الكبد غير الكحولي من أي أصل ؛
- مع اضطرابات التمثيل الغذائي.
- في الأمراض الالتهابية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
أثناء تناول أي دواء ، عليك أيضًا مراعاة توافقها مع الكحول. بالإضافة إلى تدهور الحالة الصحية على المدى القصير ، يمكن أن تؤدي المجموعات غير المقبولة إلى تسمم الجسم وتؤثر سلبًا على الكبد.
ما هي كمية الكحول التي تحتاج إلى شربها حتى تصاب بتليف الكبد؟
العامل الرئيسي الذي يلعب دورًا في تطور تليف الكبد السام هو مدة تناول الكحول ، وليس الاستخدام الفردي له. الجسم قادر على التعامل مع الإيثانول الوارد ، لكن منتجات معالجته تميل إلى التراكم في الكبد. لذلك ، يتطور تليف الكبد الكحولي في غضون 10-15 عامًا مع تناول كمية صغيرة من الكحول يوميًا.
تختلف الكمية المسموح بها من المشروبات الكحولية لممثلي الجنسين المختلفين. الجرعة الحرجة للرجال هي 40-60 جم من الإيثانول النقي يوميًا ، أما بالنسبة للنساء فتبلغ 20 جم.إذا كان الجسم يتلقى الكحول بانتظام بكميات أكبر ، فإنه لا يستطيع التعامل مع معالجته. يطور التنكس الدهني للكبد ، والتهاب الكبد ، وفي النهاية - تليف الكبد الكحولي.
يوجد الإيثانول في المشروبات الكحولية بتركيزات مختلفة. يوفر الجدول بيانات عن العدد المسموح به لأنواعها المختلفة والتي لن تسبب علامات تليف الكبد الكحولي.
بكميات صغيرة من الإيثانول لا يضر الكبد إذا تم تناوله مرة أو مرتين في الأسبوع. ومع ذلك ، فإن مشكلة معظم مدمني الكحول هي أنهم لا يستطيعون التحكم في جرعاتهم. إدمان الكحول مرض يتطلب الكثير من ضبط النفس. من الأفضل التخلي عن أي كمية من الكحول وتفضل المشروبات الأخرى. تحتوي البيرة الخالية من الكحول على نسبة مئوية دنيا من الكحول ويمكن استخدامها كبديل للوصفة الكلاسيكية.
التسبب في المرض - كيف يؤثر الكحول على الجسم؟
تشمع الكبد الكحولي هو المرحلة الأخيرة من تلف الكبد الذي يسببه الإيثانول. أولاً ، خلايا الكبد لديها الوقت لإنتاج إنزيمات معينة بكميات كافية ، ويتم التخلص منها تمامًا من الجسم. إذا كنت تتناوله بانتظام بكميات غير منتظمة ، فإن الإنزيمات لا تتعامل مع هذه المهمة ، ويتشكل الأسيتالديهيد السام أثناء معالجة الكحول. يعرّف التأثير السلبيالكحول على جسم الإنسان.
تشمع الكبد هو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد الكحولي.
على المستوى الخلوي ، ينتج الأسيتالديهيد عددًا من التأثيرات السلبية:
- يتداخل مع المسار الطبيعي لتفاعلات الأكسدة والاختزال في خلايا الكبد ؛
- يزيد من حساسية خلايا الكبد للتأثيرات الضارة للجذور الحرة ؛
- يثير تفاعلات بيروكسيد الدهون ، والتي تستمر في تدمير الخلايا الوظيفية ؛
- يعطل بنية العناصر الخلوية المهمة: الأنابيب الدقيقة والميتوكوندريا والنوى.
أولاً ، يتطور التنكس الدهني للكبد من الكحول. هذه متلازمة مرتبطة باضطراب التمثيل الغذائي للدهون حيث تتراكم الدهون في الخلايا الطبيعية. ثم يتم تضمين التفاعلات الالتهابية في العملية ، ويتطور التهاب الكبد الكحولي. إذا واصلت شرب الكحول ، تظهر أولى مظاهر تشمع الكبد: تموت الأنسجة ويتم استبدالها بنسيج ضام كثيف.
هناك أيضًا خيار بديل لتطوير تليف الكبد - التليف. في هذه الحالة ، يبدو متجاوزًا المراحل الأولى من التنكس الدهني وتليف الكبد. يعتقد الأطباء أن حمض اللاكتيك يلعب دورًا رائدًا في هذه الآلية ، والتي تؤثر على خلايا محددة لتخزين الدهون. تتحول إلى أرومات ليفية تشبه ندبة في الهيكل. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ زيادة تخليق الكولاجين في أنسجة الكبد بدلاً من خلايا الكبد الطبيعية.
إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى ، فيمكن القضاء عليه تمامًا بالأدوية والنظام الغذائي. نادرًا ما يكون المدمن على الكحول قادرًا على إدراك مشكلته بمفرده ، لذا فإن توفير الرعاية الطبية له ومراقبة عملية العلاج هي مهمة أقاربه وأقاربه. بمرور الوقت ، تصبح المهمة أكثر تعقيدًا ، ونادرًا ما يتمكن أي من المرضى من التعايش مع تليف الكبد لأكثر من 5 سنوات.
أشكال تليف الكبد الكحولي
هناك تصنيف للتليف الكبدي السام وفقًا لـ Child-Pugh ، والذي يحدد شدة المرض. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم ، وكذلك المظاهر السريرية ، يمكنك الاختيار من 1 إلى 3 نقاط على مقياس خاص. علاوة على ذلك ، يتم تلخيص الدرجات ، وعلى أساس القيمة التي تم الحصول عليها ، يمكن تحديد فئة المرض. هذه البيانات تجعل من الممكن التنبؤ بمدة حياة المرضى المختلفين مع تليف الكبد.
| خيارات | نقاط | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| استسقاء (وجود سائل في تجويف البطن) | لا | بعض الشيء | عدد كبير من |
| تلف في الدماغ | لا | مرحلة سهلة | مرحلة شديدة |
| البيليروبين في الدم ، مول / لتر | أقل من 34 (2.0) | 34-51 (2,0-3,0) | أكثر من 51 (3.0) |
| الألبومين ، ز | أكثر من 35 عامًا | 28-35 | أقل من 28 |
| PTI (مؤشر البروثرومبين) | أكثر من 60 | 40-60 | أقل من 40 |
تفسير النتائج:
- 5-6 نقاط - فئة أ ، أو مرحلة التعويض. هذه هي المرحلة الأولى ، حيث يمكن أن يصل متوسط العمر المتوقع إلى 15-20 سنة.
- 7-9 نقاط - الفئة ب ، أو مرحلة التعويض الثانوي. في هذه الحالة ، تظهر المظاهر السريرية لتليف الكبد ، وهناك تفاقم متكرر ومتلازمة الألم الساطع. عمر المريض 5-7 سنوات. زراعة الكبد لديها معدل وفيات يصل إلى 30٪.
- 10-15 نقطة - فئة C ، أو مرحلة من التعويض. تظهر أعراض تليف الكبد الكحولي ، وتتطور المضاعفات. مع مثل هذا التشخيص ، يمكن للمريض أن يعيش من 1 إلى 3 سنوات ، واحتمال الوفاة أثناء زراعة الكبد يصل إلى 82٪.
من المعتاد أيضًا تصنيف المرض وفقًا لمدى الضرر الذي يصيب أنسجة الكبد. يستطيع أن يكون:
- عقيدية صغيرة - تتشكل مناطق صغيرة من تليف الكبد في الحمة ؛
- عقيدية كبيرة - بؤر تليف كبدي كبيرة ؛
- مختلطة ، إذا تم تشكيل بؤر ندبية ذات أحجام مختلفة.
يتميز تليف الكبد عن التليف من خلال شدة تلف الكبد. إذا تم الحفاظ على هيكلها أثناء التليف ، فإن تليف الكبد يدمر البنية الطبيعية في شكل فصوص وفصيصات.
أعراض المرض
لا تظهر علامات تليف الكبد لدى مدمني الكحول على الفور. لعدة سنوات ، قد يحدث استبدال الأنسجة الطبيعية بنسيج ندبي بشكل غير محسوس. عندها لا يستطيع الجسم التعامل مع السموم التي تدخل الجسم ، وتظهر الأعراض الأولى.
اليرقان هو عرض يحدث عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الصفراء.
الأعراض العامة
يؤثر التسمم على جميع أجهزة الأعضاء ويؤدي إلى تدهور عام في صحة المريض. لن تكون العلامات الأولى محددة ، ولكنها ستشير فقط إلى وجود عملية مرضية في الجسم:
- زيادة دائمة في درجة حرارة الجسم بمقدار 0.5-1 درجة مئوية ؛
- الأرق واضطرابات النوم الأخرى.
- التعب ، وانخفاض الأداء.
- فقدان الوزن
- تقلبات مزاجية متكررة.
قد يعاني المريض من ألم في المراق الأيمن ، لكن الكبد لا يتضخم بصريًا في الحجم. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق في هذه المرحلة إلا بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم.
متلازمة فشل الكبد
بمرور الوقت تظهر أعراض تدل على تليف الكبد:
- ألم في المراق الأيمن.
- زيادة حجم العضو مع مرور الوقت ؛
- الغثيان وانتفاخ البطن والقيء من محتويات الأمعاء.
- اليرقان - اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.
- ظهور الأوردة العنكبوتية على الجلد.
- "أفخاذ" - سماكة مفاصل الكتائب الطرفية للأصابع على اليدين ؛
- تقفع دوبويتران - شذوذ في أوتار اليدين ، مما يؤدي إلى انتهاك حركتهم ؛
- تضخم الغدد اللعابية.
يصاب بعض المرضى باعتلال دماغي مرتبط بدخول السموم إلى الدماغ. يتجلى ذلك من خلال فقدان الاتجاه في المكان والزمان ، وتغير في المزاج. إذا تطور المرض ، فهناك احتمال حدوث غيبوبة كبدية.
ارتفاع ضغط الدم البابي
يشير هذا المصطلح إلى زيادة الضغط في نظام الوريد البابي. تضعف جدران الأوعية الدموية ، وقد يحدث نزيف داخلي. سريريًا ، تتجلى هذه الظاهرة في الأعراض المميزة:
- القيء مع شوائب الدم في نزيف المعدة والأمعاء.
- براز أسود مع نزيف من الأوردة المعوية.
- براز به شوائب من الدم الفاتح (نزيف من أوردة البواسير) ؛
- الاستسقاء - الاستسقاء في تجويف البطن.
- متلازمة رأس قنديل البحر - تنتفخ المعدة بسبب وجود السوائل ، وتظهر عليها الأوردة بوضوح ؛
- تضخم الطحال.
لن يكون العلاج في هذه المرحلة فعالاً بعد الآن. ويصاحب المرض ألم مستمر في الكبد ويتعارض مع الحياة الطبيعية للمريض.
من الأعراض المميزة لتليف الكبد تراكم السوائل في تجويف البطن.
قصور القلب والأوعية الدموية
يؤثر تليف الكبد على جميع أجهزة الأعضاء ، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية. تصبح جدران الأوعية الدموية هشة ، ولا يستطيع القلب التعامل مع الإجهاد. يتم تشخيص المريض بـ:
- خفض ضغط الدم
- عدم انتظام دقات القلب.
- ضيق في التنفس عند الحركة.
- شذوذ ضربات القلب.
- ألم في منطقة القلب.
تتجلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية من خلال التورم. تزداد حدة الأعراض عندما يكون من المستحيل القيام بنشاط بدني طبيعي.
التشخيص
في كثير من الحالات ، يمكن إجراء التشخيص على أساس السمات السريرية المميزة بالإضافة إلى مقابلات المريض. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تحديد حقيقة شرب الكحول لفترة طويلة. يفحص الطبيب أيضًا التاريخ الطبي لتحديد الأمراض المصاحبة المحتملة. تعتبر أمراض الكبد السابقة ذات الأصول المختلفة مهمة.
يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم. ستكشف طرق التشخيص هذه ؛
- زيادة في الكبد وتغيير في بنيته.
- تضخم الطحال.
- في الدم - زيادة نشاط إنزيمات الكبد (ALT ، ALT) ، مستويات البيليروبين ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ؛ انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
الشيء الرئيسي هو معرفة مسببات تليف الكبد السام. قد يكون تناول الكحول صامتًا من قبل المرضى ، لكنه مهم بشكل خاص في التشخيص. يمكن للمريض المرافق تقديم هذه المعلومات إلى الطبيب.
طرق العلاج
في مرحلة تليف الكبد ، توجد طرق قليلة لعلاج المرض. في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية الزرع من متبرع سليم ، ولكن هذه الطريقة لها أيضًا موانع. أثناء الجراحة ، يمكن أن تصل نسبة الوفيات إلى 80٪. قبل الجراحة ، من الضروري استبعاد الكحول تمامًا لمدة 6 أشهر أو أكثر.
الطريقة الوحيدة للوقاية من المرض هي اتباع أسلوب حياة صحي والامتثال لقواعد استهلاك الكحول.
في حالات أخرى ، لا معنى لعلاج المرض. تهدف جميع عمليات التلاعب إلى إطالة العمر وتخفيف الأعراض ، ولكن ليس إلى الشفاء التام. يوصف المريض:
- دفعات لإزالة السموم.
- الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية.
- كبد.
- مدرات البول لتخفيف التورم.
النظام الغذائي مهم. الكحول في أي جرعة هو بطلان للمريض طوال الحياة. يجب أيضًا استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة المالحة والمدخنة والمياه الغازية والمشروبات. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كميات كبيرة من البروتين والفيتامينات والمعادن.
الوقاية والتشخيص
التدبير الوحيد للوقاية من المرض هو الاستخدام السليم للكحول. في الوقت نفسه ، يجدر الانتباه ليس فقط إلى كمية الكحول ، ولكن أيضًا إلى جودة المشروبات. يمكنك أيضًا منع أمراض الكبد إذا اتبعت نظامك الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من البروتين والفيتامينات والعناصر النزرة. يجب التقليل من تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمشروبات الغازية وغير الكحولية. في حالة تطور تليف الكبد ، فإن العلاج لا يعني الشفاء التام. يهدف العلاج إلى الحفاظ على حياة المريض وتأخير الوفاة. في حالات مختلفة ، يمكن أن يعيش المريض من عام إلى 15 عامًا مع مثل هذا التشخيص.
يتطور تليف الكبد السام في المرحلة الأخيرة من المرض الكحولي. هذا مرض خطير ، يتميز بالتدمير الكامل للعضو ، وتسمم الجسم ، وتعطيل عمل جميع الأنظمة. من المستحيل تمامًا علاجه ، لكن بعض المرضى يخضعون لعملية زرع كبد. تتيح لك هذه العملية إطالة عمره والتخلص من أعراض تليف الكبد ولكنها غير متوفرة لجميع المرضى. علاج تليف الكبد الكحولي في أي حال يعني رفضًا كاملاً للمشروبات الكحولية ، وإلا فإن التشخيص سيكون مخيباً للآمال.
يبدو - لمن ، لمن ، ولكن النحفاءبالتأكيد لا تقلق بشأن صحة الكبد. بعد كل شيء ، NAFLD (مرض الكبد الدهني غير الكحولي) هو الكثير من الأشخاص البدينين. ولكن ، كما اتضح ، كل شيء ليس بهذه البساطة. اتضح أن الأشخاص الذين يتبعون أنظمة غذائية متنوعة يقوضون صحة الكبد بما لا يقل عن مدمني الكحول أو الشراهة.
كل ما نأكله أو نشربه يمر عبر الكبد. في الجسم ، يلعب دور المرشح: فهو يحول الطعام إلى طاقة وينقي الدم. يمكن أن يؤدي النظام الغذائي غير السليم وزيادة الوزن إلى أحد أكثر أمراض الكبد شيوعًا في أمراض الكبد ، وهو مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، وهي حالة تتراكم فيها الدهون الزائدة في خلايا الكبد. في هذا القرن ، ينتشر هذا المرض بسرعة لا حتى وباء ، بل جائحة. وفقًا للدراسات ، هناك حوالي مليار مريض في جميع أنحاء العالم مصابون بـ NAFLD. يصيب هذا المرض 20-30٪ من سكان أوروبا وما يصل إلى 15٪ من سكان آسيا. يبلغ معدل انتشار مرض الكبد الدهني غير الكحولي في روسيا 37.3٪ ، بينما زاد هذا الرقم خلال السنوات العشر الماضية بنسبة 10.3٪.
مرض الكبد الدهني ليس له أعراض واضحة. قد تكون مصحوبة بأعراض مميزة للعديد من الحالات الأخرى ، مثل التعب أو عدم الراحة في البطن ، ومع ذلك ، إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، يمكن أن تتفاقم الحالة بمرور الوقت وتؤدي إلى تلف شديد في الكبد.
اقرأ أيضا: في كييف ، اقترحوا "إلقاء قنبلة ذرية على موسكو".
لذلك ، فإن الدهون الزائدة في الخلايا تخضع لما يسمى. أكسدة بيتا ، مما يؤدي إلى تكوين عدد كبير من الجذور الضارة بالخلايا. هذا يسبب التهاب (يسمى التهاب الكبد الدهني) وتدمير الخلايا. في هذه المرحلة ، يمكن أن يظهر المرض على شكل ألم في المراق الأيمن ، وزيادة التعب. بعد ذلك ، يُصاب المريض بالتليف (استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام) - والذي يُسمى عادةً تليف الكبد. 21-26٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الكبد الدهني غير الكحولي يصابون بتليف الكبد في غضون 8 سنوات.
والخبر السار هو أنه إذا اكتشفت المرض في مرحلة مبكرة وشغلت ذهنك (بشكل أكثر دقة ، اتبع نظامًا غذائيًا) واتبعت أسلوب حياة صحيًا ، يمكنك منعه. مزيد من التطويرمرض.
على الرغم من أن مرض الكبد الدهني غير الكحولي يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، إلا أن هناك استثناءات لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في الدم ، وكذلك الأشخاص المصابين بداء السكري. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع (أكثر من 1.5 كجم / أسبوع) ، أو اتباع نظام غذائي مفرط التقييد ، أو عادة تناول الأطعمة غير الصحية والفقيرة في المغذيات إلى الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي. مع الحفاظ على وزن طبيعي ، يجب أن نتذكر أهمية اتباع أسلوب حياة صحي و التغذية السليمة. اتباع نظام غذائي صارم مقيد ، والصيام لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن الحاد لأكثر من 1.5 كجم في الأسبوع ، يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الكبد. سوء التغذية وسوء التغذية بالبروتين ونقص السعرات الحرارية يعطل عملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى تراكم الدهون في خلايا الكبد: يحاول الجسم تجديد الطاقة عن طريق تخزين الدهون لمواجهة انخفاض السعرات الحرارية بسبب النظام الغذائي.
اقرأ أيضا: ووصفت كوزنتسوفا التعديل الخاص بالأسرة والأطفال بأنه مؤشر على صحة المجتمع
قال دكتوراه ، باحث أول في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد في معهد أبحاث التغذية والتكنولوجيا الحيوية: "يمكن أن يؤدي المبدأ التقييدي المتأصل في عدد من الأنظمة الغذائية الحديثة إلى اختلال التوازن في التغذية ، لا سيما مع استخدامها المنتظم وطويل الأمد". سيرجي موروزوف. - في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي كمية السعرات الحرارية غير الكافية من الطعام إلى تراكم الدهون في أنسجة الكبد - تطور الكبد الدهني. لا تأخذ معظم الأنظمة الغذائية العصرية في الاعتبار الخصائص الفردية للشخص ، لذلك قد يرتبط استخدامها بمخاطر عدم كفاية تناول عدد من العناصر الغذائية. يجب أن يكون الحفاظ على نمط حياة صحي ، باتباع مبادئ التغذية العقلانية ومراقبة الحالة الصحية بشكل عام لجميع الناس ، وليس فقط الأشخاص النحيفين أو البدينين. يمكن أن يسمح الاكتشاف المبكر للمرض بالعلاج المناسب قبل حدوث مضاعفات خطيرة. فيما يتعلق بأمراض الكبد ، فإن المشكلة تكمن في أن العديد منها لا تظهر عليه أعراض لفترة طويلة ويمكن تشخيصها بالفعل في مرحلة متأخرة ، عندما تكون التغيرات في العضو غير قابلة للعكس. يمكن للفحوصات المنتظمة المجدولة مع اختبارات التهاب الكبد الفيروسي B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، واختبارات الدم البيوكيميائية والعامة ، والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، أن تسمح بالكشف في الوقت المناسب عن الانتهاكات القائمة واتخاذ تدابير فعالة.
الأطباء يحذرون: يمكن أن تكون الحميات الغذائية خطرة وتخبرنا بكيفية إنقاص الوزن بالطريقة الصحيحة
يبدو - لمن ، لمن ، لكن الأشخاص النحيفين بالتأكيد لا ينبغي أن يقلقوا بشأن صحة الكبد. بعد كل شيء ، NAFLD (مرض الكبد الدهني غير الكحولي) هو الكثير من الأشخاص البدينين. ولكن ، كما اتضح ، كل شيء ليس بهذه البساطة. اتضح أن الأشخاص الذين يتبعون أنظمة غذائية متنوعة يقوضون صحة الكبد بما لا يقل عن مدمني الكحول أو الشراهة.
كل ما نأكله أو نشربه يمر عبر الكبد. في الجسم ، يلعب دور المرشح: فهو يحول الطعام إلى طاقة وينقي الدم. يمكن أن يؤدي النظام الغذائي غير السليم وزيادة الوزن إلى أحد أكثر أمراض الكبد شيوعًا في أمراض الكبد - مرض الكبد الدهني غير الكحولي - وهي حالة تتراكم فيها الدهون الزائدة في خلايا الكبد. في هذا القرن ، ينتشر هذا المرض بسرعة لا حتى وباء ، بل جائحة. وفقًا للدراسات ، هناك حوالي مليار مريض في جميع أنحاء العالم مصابون بـ NAFLD. يصيب هذا المرض 20-30٪ من سكان أوروبا وما يصل إلى 15٪ من سكان آسيا. يبلغ معدل انتشار مرض الكبد الدهني غير الكحولي في روسيا 37.3٪ ، بينما زاد هذا الرقم خلال السنوات العشر الماضية بنسبة 10.3٪.
مرض الكبد الدهني ليس له أعراض واضحة. قد تكون مصحوبة بأعراض مميزة للعديد من الحالات الأخرى ، مثل التعب أو عدم الراحة في البطن ، ومع ذلك ، إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، يمكن أن تتفاقم الحالة بمرور الوقت وتؤدي إلى تلف شديد في الكبد.
لذلك ، فإن الدهون الزائدة في الخلايا تخضع لما يسمى. أكسدة بيتا ، مما يؤدي إلى تكوين عدد كبير من الجذور الضارة بالخلايا. هذا يسبب التهاب (يسمى التهاب الكبد الدهني) وتدمير الخلايا. في هذه المرحلة ، يمكن أن يظهر المرض على شكل ألم في المراق الأيمن ، وزيادة التعب. بعد ذلك ، يُصاب المريض بالتليف (استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام) - والذي يُسمى عادةً تليف الكبد. 21-26٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الكبد الدهني غير الكحولي يصابون بتليف الكبد في غضون 8 سنوات.
والخبر السار هو أنه إذا حددت المرض في مرحلة مبكرة وشغلت تفكيرك (بشكل أكثر دقة ، اتبع نظامًا غذائيًا) واتبعت أسلوب حياة صحيًا ، يمكنك منع المزيد من تطور المرض.
على الرغم من أن مرض الكبد الدهني غير الكحولي يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، إلا أن هناك استثناءات لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في الدم ، وكذلك الأشخاص المصابين بداء السكري. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع (أكثر من 1.5 كجم / أسبوع) ، أو اتباع نظام غذائي مفرط التقييد ، أو عادة تناول الأطعمة غير الصحية والفقيرة في المغذيات إلى الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي. مع الحفاظ على وزن طبيعي ، يجب أن نتذكر أهمية اتباع أسلوب حياة صحي وتغذية سليمة. اتباع نظام غذائي صارم مقيد ، والصيام لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن الحاد لأكثر من 1.5 كجم في الأسبوع ، يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الكبد. سوء التغذية وسوء التغذية بالبروتين ونقص السعرات الحرارية يعطل عملية التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى تراكم الدهون في خلايا الكبد: يحاول الجسم تجديد الطاقة عن طريق تخزين الدهون لمواجهة انخفاض السعرات الحرارية بسبب النظام الغذائي.
قال دكتوراه ، باحث أول في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد في معهد أبحاث التغذية والتكنولوجيا الحيوية: "يمكن أن يؤدي المبدأ التقييدي المتأصل في عدد من الأنظمة الغذائية الحديثة إلى اختلال التوازن في التغذية ، لا سيما مع استخدامها المنتظم وطويل الأمد". سيرجي موروزوف. - في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي كمية السعرات الحرارية غير الكافية من الطعام إلى تراكم الدهون في أنسجة الكبد - تطور الكبد الدهني. لا تأخذ معظم الأنظمة الغذائية العصرية في الاعتبار الخصائص الفردية للشخص ، لذلك قد يرتبط استخدامها بمخاطر عدم كفاية تناول عدد من العناصر الغذائية. يجب أن يكون الحفاظ على نمط حياة صحي ، باتباع مبادئ التغذية العقلانية ومراقبة الحالة الصحية بشكل عام لجميع الناس ، وليس فقط الأشخاص النحيفين أو البدينين. يمكن أن يسمح الاكتشاف المبكر للمرض بالعلاج المناسب قبل حدوث مضاعفات خطيرة. فيما يتعلق بأمراض الكبد ، فإن المشكلة تكمن في أن العديد منها لا تظهر عليه أعراض لفترة طويلة ويمكن تشخيصها بالفعل في مرحلة متأخرة ، عندما تكون التغيرات في العضو غير قابلة للعكس. يمكن للفحوصات المنتظمة المجدولة مع اختبارات التهاب الكبد الفيروسي B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، واختبارات الدم البيوكيميائية والعامة ، والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، أن تسمح بالكشف في الوقت المناسب عن الانتهاكات القائمة واتخاذ تدابير فعالة.
كيفية تحديد ما إذا كان وزنك في المعدل الطبيعي
الخطوة الأولى لتحديد حالتك الغذائية هي حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI). مؤشر كتلة الجسم هو قياس يعتمد على الطول والوزن يسمح لك بتحديد ما إذا كان وزن جسمك صحيًا. يتم حساب مؤشر كتلة الجسم باستخدام الصيغة: الوزن (كجم) / الارتفاع 2 (م 2) إذا كان مؤشر كتلة الجسم
إذا قررت خسارة الوزن:
يوصى مبدئيًا بفقدان الوزن بشكل تدريجي - بنسبة 10٪ ولا يزيد عن 0.5 - 1.0 كجم في الأسبوع. المرضى الذين يعانون من NAFLD مناسبين لنظام غذائي متوسطي. النشاط البدني المنتظم - نشاط هوائي معتدل ، مثل المشي بوتيرة متوسطة لمدة 20 دقيقة 5 مرات في الأسبوع والسباحة وركوب الدراجات. تجدر الإشارة إلى أن الجري غير محدد للأشخاص الذين لم يصلوا إلى مؤشر كتلة الجسم الطبيعي (BMI).
كيفية الوقاية من أمراض الكبد
راجع طبيبًا متخصصًا في أمراض الكبد واحصل على فحوصات منتظمة. تحدث معه عن طرق تحسين صحة الكبد. يحتوي الموقع الإلكتروني لبرنامج "فحص الكبد" على قائمة بغرف التشخيص الموجودة في أكثر من 80 مدينة في روسيا.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فحاول أن تفقده تدريجيًا ثم حافظ عليه في المستوى الطبيعي. اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا - قم بتضمين جميع فئات الطعام في نظامك الغذائي: الحبوب والأطعمة الغنية بالبروتين ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات والدهون. اختر الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضروات الطازجة وخبز الحبوب الكاملة والأرز والحبوب. قلل من الأطعمة المقلية والدهنية ، وكذلك الأطعمة الغنية بالسكر والملح. لا تأكل المحار النيء والمحار. اجعل النشاط البدني عادة: مارسه أربع مرات على الأقل في الأسبوع. يمكن أن يكون هذا المشي أو السباحة أو البستنة أو التمدد.
توقف عن تناول الكحوليات.
ما هو تليف الكبد الكحولي؟
- هذا ضرر كبير للأعضاء يتطور على خلفية استخدام المشروبات الكحولية على المدى الطويل. تتميز العملية بموت خلايا الكبد واستبدال أنسجتها الطبيعية بألياف ليفية بتكوين عقيدات ندبية صغيرة. نتيجة لذلك ، يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ويتعامل مع المهام الموكلة إليه.
أما بالنسبة للإحصاءات ، فإن المرض لا يتطور عند كل من يشربون الخمر ، ولكن في 10-30٪ فقط ، على الرغم من أن التسمم الكحولي المزمن يسبب 50٪ من إجمالي عدد حالات تليف الكبد. يظهر المرض عادة بعد 10 سنوات أو أكثر بعد أن بدأ الشخص في تعاطي الكحول.
ما هي المدة التي يعيشها المصابون بتليف الكبد الكحولي؟
إن توقع المدة التي يمكن أن يعيشها الشخص المصاب بمثل هذا المرض يمثل مشكلة كبيرة ، لأنه يعتمد على حالة الجسم ككل ، وعلى العمل ، وعلى وجود الأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن التشخيص يكون على وجه التحديد متى تليف الكبد الكحوليهو الأكثر مواتاة. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي تم فيها اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، حيث يتلقى الشخص العلاج المناسب ويلتزم بأسلوب حياة صحي. في ظل هذه الظروف ، تم تحسين توقعات البقاء على قيد الحياة لأكثر من خمس سنوات بشكل ملحوظ ، ويتجنب حوالي 60 ٪ من المرضى الموت المبكر. إذا استمر المريض في الإساءة ، فلن يكون معدل البقاء على قيد الحياة أكثر من خمس سنوات. 40٪ فقط من الناس لا يموتون خلال السنوات الخمس الأولى بعد التشخيص ، إذا لم يعيدوا النظر في موقفهم من الكحول.
خلايا الكبد المتبقية قادرة على أداء وظيفتها ، على الرغم من زيادة الحمل عليها. ومع ذلك ، فإن الأدوية وغيرها من وسائل الدعم (في شكل نظام غذائي ونمط حياة صحي) ضرورية لخلايا الكبد.
أعراض تليف الكبد الكحولي
تكمن مكر المرض في حقيقة أن الأعراض تحدث بشكل غير محسوس للمريض نفسه. حتى لحظة ظهور المظاهر الأولى على جزء العضو التالف ، قد تمر خمس سنوات أو أكثر. علاوة على ذلك ، طوال هذا الوقت ، سيتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بالنسيج الضام.
من بين علامات المرض يمكن ملاحظتها:
متلازمة الوهن ، والتي تظهر في زيادة الضعف ، والنعاس الشديد ، وانخفاض الشهية ، والمزاج السيئ ، والأداء المنخفض.
فقدان الوزن الواضح
ضغط انقباضي منخفض لا يتجاوز 100 ؛
تكون الأوردة العنكبوتية على الجسم والوجه.
غالبًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام دقات القلب وآفات الجهاز القلبي الوعائي ؛
درجة الحرارة ، كقاعدة عامة ، تحافظ على العلامات الفرعية ؛
إذا رفض المريض الكحول في الوقت المناسب ، فإن الصورة السريرية بأكملها تخضع لتغييرات كبيرة في اتجاه إيجابي.
الشرط الضروري لعلاج هذا المرض هو الرفض الكامل لتعاطي الكحول. ومع ذلك ، فإن التأثير العلاجي لا ينتهي عند هذا الحد. سيحتاج المريض بالضرورة إلى الالتزام بنظام غذائي ، وغالبًا ما يوصي الأطباء بالجدول رقم 5.
يتم تقليل العلاج المحافظ إلى تناول الأدوية:
يجب أن يتلقى المريض كبدًا كبدًا يدعم خلايا الكبد غير الميتة بعد. يمكن أن تكون هذه كبدات كبد اصطناعية ونباتية ، وكذلك الفوسفوليبيدات الأساسية. من بين الوسائل الأكثر شيوعًا: Allohol و Phosphogliv و Karsil و Essentiale وغيرها. ؛
مستحضرات Ademetionine ، على سبيل المثال ، Heptral. يساهم في حماية خلايا الكبد من التدمير ويحفز استعادتها ، ويحسن تدفق الصفراء ، وينتج تأثيرًا مضادًا للاكتئاب ؛
استقبال مجمعات الفيتامينات بالمحتوى الإلزامي لـ C ، E ، A ،. هذا شرط أساسي للحفاظ على الحياة الطبيعية ، حيث أن امتصاص جميع العناصر الغذائية من الطعام أثناء تليف الكبد يكون مضطربًا ؛
مستحضرات UDCA ، على سبيل المثال ، Ursosan ، Ursodez ، Ursohol ، والتي تمنع موت خلايا الكبد ؛
القشرانيات السكرية ، التي تقلل الالتهاب ، تمنع تكوين النسيج الندبي ، وتمنع الجهاز المناعي من إنتاج البروتينات الضارة بالكبد. من الأنسب استخدام وسائل مثل Urbazon و Prednisolone و Metipred ؛
الأدوية - مثبطات الإنزيم المفرط للأنجيوتنسين ومثبطات بروتياز الأنسجة ، والتي تهدف إلى منع تكوين الأنسجة الليفية.
بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الوقاية والعلاج من مضاعفات المرض. من بين أكثرها شيوعًا ارتفاع ضغط الدم البابي والاستسقاء وتضخم الطحال.
المرحلة النهائية من المرض هي سبب التدخل الجراحي. الشيء الوحيد الذي يمكن للطبيب فعله هو زراعة الكبد. ومع ذلك ، فهذه عملية معقدة تتطلب ستة أشهر على الأقل من التحضير. إذا عاد المريض بعد الزرع لشرب الكحول مرة أخرى ، فإن هذا يؤدي في النهاية إلى الوفاة. وفقًا للإحصاءات ، يبدأ ما يصل إلى 80٪ من المرضى بالشرب مرة أخرى.
لمنع تطور المرض ، ما عليك سوى التوقف عن شرب الكحول والالتزام بنظام غذائي متوازن مناسب.
هل يمكن علاج تليف الكبد الكحولي؟
على الرغم من تطور الطب الحديث ، إلا أنه لا يمكن التخلص تمامًا من المرض اليوم. الخيار الوحيد للشفاء الكامل هو زراعة أعضاء صحية من متبرع. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء مكلف للغاية ومعقد تقنيًا ، لذلك لا يمكن الوصول إليه ببساطة من قبل غالبية السكان.
ومع ذلك ، فإن المرض الذي يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة والعلاج الكفء تحت إشراف طبيب الكبد يمكن أن يوقف العملية المدمرة ويبطئ تطور المضاعفات. لكن جميع الأدوية الواقية للكبد الموجودة حاليًا يمكنها فقط حماية خلايا الكبد الموجودة من التدمير ، لكنها لا تستطيع استعادة الخلايا الميتة. على الرغم من أن هذه الحقيقة ليست سببًا لرفض العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل العلماء على تطوير دواء يمكنه علاج مرضى تليف الكبد.
النظام الغذائي لتليف الكبد الكحولي
النظام الغذائي هو عنصر أساسي في علاج المرض. إن الوفاء بقواعد معينة ضروري للحياة. إنها تتطلب تجنب الأطعمة المقلية والدهنية والحارة ، والتي ستسهم في إنتاج العصارات الهضمية والصفراء. عن طريق إزالة هذه الأطباق من القائمة ، سيكون من الممكن تقليل التأثير العدواني على العضو المصاب.
ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي لمرضى تليف الكبد لا يتضمن فقط تناول الأطباق المهروسة بشكل مستمر ؛ فقط الألياف الخشنة واللحوم السنية تحتاج إلى تقطيعها. على الرغم من أنه أثناء تفاقم المرض ، لا تزال هناك حاجة إلى إحضار معظم الأطباق إلى حالة هريس.
يجب أن تأكل خمس مرات على الأقل في اليوم ، الحد الأقصى لعدد السعرات الحرارية في اليوم هو 2900. حجم السوائل المستهلكة يساوي 1.5 لتر.
تخضع مرق الفطر واللحوم والأسماك واللحوم المعلبة والنقانق ومنتجات الألبان الدهنية والأجبان الحارة والبيض المسلوق والبقوليات للحظر المطلق. لا ينصح بتضمينه في النظام الغذائي ، الفجل ، الحميض ، البصل الأخضر ، الباذنجان ، المخللات ، التوت والفواكه النيئة ، وكذلك العصائر.
يمكنك تناول الحساء النباتي مع إضافة الحبوب والمعكرونة. الحبوب المفيدة والخبز والبسكويت المجفف قليلاً. بالنسبة لمنتجات اللحوم ، يُسمح بالأرانب والديك الرومي ولحم البقر والأسماك الخالية من الدهون. منتجات الألبان قليلة الدسم مقبولة ، ويمكن تتبيل الزيت النباتي بالسلطات.
تعليم:حصل على دبلوم في تخصص "الطب" من الجامعة الطبية الحكومية الروسية. إن.بيروجوفا (2005). دراسات عليا في تخصص "أمراض الجهاز الهضمي" - مركز طبي تعليمي وعلمي.
