Müalicənin mürəkkəbliyinə görə hepatit C insan sağlamlığı üçün böyük təhlükə yaradır. Xəstəliyin erkən mərhələlərində spesifik simptomlar yoxdur, bu da gec diaqnozun qoyulmasına və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Klinik şəkil 3 və 4-cü mərhələdə özünü göstərir, sonra qaraciyər artıq öz funksiyasının öhdəsindən gələ bilmir.

Hepatit C lak öldürücü adlanır, çünki ilkin dövrdə xəstəlik demək olar ki, özünü göstərmir.

İnfeksiya hər birimizə yaxındır, cins və yaşa görə seçmir. Virusdan qorunmaq üçün onun haqqında məlumat olmalıdır - bu nədir, yoluxmanın mümkün yolları. Atalar məsəlində deyildiyi kimi: "Öncədən xəbərdar olan qolludur".

Xəstəliyin tarixi

“Hepatit” termini 1973-cü ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən təsdiq edilmiş və A, B ştammlarına tətbiq edilmişdir. Qaraciyər xəstəlikləri bəşəriyyətin özü kimi mövcud olsa da, bu xəstəlik çoxdan “sarılıq” adlanır.

Təbabətin inkişafı və inkişafı ilə məlum oldu ki, sarılıq müstəqil bir xəstəlik deyil, yalnız qaraciyər xəstəliklərinin əlamətidir. Bundan əlavə, hepatit baş verə bilməz, bu da diaqnozu çox çətinləşdirir. Dərinin və selikli qişaların görünən sarılığı bədəndə mədə-bağırsaq traktının (GİT), onkologiyanın, tif xəstəliyinin və tiroid bezinin nasazlığının olduğunu göstərə bilər.

1989-cu ildə yoluxmuş bir xəstə hepatitin naməlum ştamı ilə qəbul edildi. Əvvəlcə "nə A, nə də B" adlanırdı, çünki qanda məzmunu və mənşəyi ilə A, B ştammlarından fərqlənən yeni agent var idi. Retrospektiv analizdən istifadə edərək yeni qaraciyər patologiyasını aşkar etmək mümkün oldu. - hepatit C.

Hepatit C (C) ribonuklein turşusu (RNT) molekulunu ehtiva edən sağlam bədənə hepatit C virusunun (HCV) daxil olması ilə yaranan kəskin yoluxucu xəstəlikdir.

Virusun fərqli xüsusiyyətləri

Digər viruslardan mutasiya qabiliyyətinə görə fərqlənir. Tibb virusun 6 genotipini bilir, lakin insan orqanizmində baş verən mutasiyalar səbəbindən 90-dan çox alt tip aşkar edilə bilər.

Hepatit C genotip 1 dünyada ən çox yayılmış HCV infeksiyasının bütün növlərinin 47%-ni təşkil edir. İkinci yerdə üçüncü genotip - 30% -dən çox. Bir az daha az yayılmış ikinci genotip, nadir hallarda qalanlar.

Rusiyada 1 və 3 genotipləri ən çox yayılmışdır, xüsusən 1a, 1b, 3a. İkincisi daha az yaygındır. Məhz buna görə də diaqnostik tədbirlər onların təyin edilməsinə (genotipləşdirilməsinə) yönəldilir. Effektiv müalicə rejiminin seçilməsi bədəndə virusun hansı genotipindən asılıdır.

Maraqlıdır! Şərti təsnifat ərazi əsasında müəyyən edilir: 1a - Amerika, 1b - Yapon, 3a - Asiya qrupu.

Daimi mutasiyalar səbəbindən immunitet sistemi virusa adekvat reaksiya verə bilmir. O, müəyyən bir alt növə qarşı antikorların inkişafı ilə məşğul olarkən, tamamilə fərqli antigenik xüsusiyyətlərə malik yeniləri aktiv şəkildə formalaşır. Toxunulmazlığın bu "aldadılması" xəstəliyin asimptomatik olaraq davam etməsinə imkan verir ki, bu da xroniki formaya gətirib çıxarır.

Qaraciyərdə klinik mənzərənin təzahürünə qədər geri dönməz patoloji proseslər baş verir. Çox vaxt simptomlar virusun hüceyrə nekrozu (siroz) və ya qaraciyər xərçənginə səbəb olduğu mərhələdə görünür.

Mümkün infeksiya yolları

Çoxları bilmir ki, hepatit C sözün həqiqi mənasında dabanda olan insanı izləyir - təhlükə hər yerdə gizlənir. Bir virusa yoluxmaq asandır. Yalnız mümkün yoluxma yollarını bilməklə, özünüzü infeksiyanın "zərif" hərəkətindən xilas edə bilərsiniz.

Birinci və ən çox yayılmış transfuziyadır (əlaqə yolu). İnfeksiyanın yoluxmuş qanla təmasda olduğunu güman edir. İnfeksiyanı tutmaq üçün kiçik bir damla kifayətdir. Bu, qanla əlaqəli hər hansı manipulyasiya ilə baş verə bilər - transfuziya, hemodializ, cərrahiyyə, sarğı. Qanla ən çox təmasda olan yerlər xəstəxanalar, stomatoloji klinikalar, gözəllik salonlarıdır (pirsinq, manikür, pedikür, tatuirovka, mezoterapiya). Şəxsi gigiyena məhsulları da təhlükəli ola bilər, çünki onların üzərində qan hissəcikləri qalır - diş fırçası, ülgüc, qayçı, cımbız.

Orqanizmdə hepatit C aşkarlanması hallarının çoxu inyeksiya narkomanlarına aiddir (ümumi halların 40%-i). Bir neçə narkoman tərəfindən bir iynə istifadə edildikdə ötürülür.

İkinci yol, daha az ehtimalla, dərinin və selikli qişaların bütövlüyünün pozulması halında qorunmayan intim münasibətlərdir. Xəstəliyin kəskin gedişində virusun cinsiyyət orqanlarının sekresiyalarında konsentrasiyası maksimum səviyyəyə çatır. Yalnız bu dövrdə infeksiya mümkündür.

Üçüncü yol şaquli yoldur. Əsas odur ki, virusun ötürülməsi yoluxmuş anadan uşağa - qan axını ilə plasenta vasitəsilə və ya doğum kanalından keçərkən baş verir. Bu, 2% hallarda mümkündür, lakin ana HİV-ə yoluxmuşdursa, ehtimal 20% -ə qədər artır. Virus ana südü ilə ötürülmür, lakin dərinin bütövlüyünə nəzarət etmək vacibdir.

Çox vaxt xəstəliyin səbəbinin müəyyən edilmədiyi bir vəziyyət var.

Tamamilə hər kəs yoluxa bilər, lakin xüsusi bir risk qrupu var:

• tibb işçiləri;
• hemodializdə olan xəstələr;
• alkoqol və narkotik aludəçiləri;
• salon prosedurlarını sevənlər;
• anaları yoluxmuş körpələr;
• əxlaqsızlıq edən insanlar.

Patologiyanın yaşa və cinsinə görə müəyyən bir çərçivəsi yoxdur.

Xəstəlik statistikası

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, hepatit C-nin yayılması hər il durmadan artır. “Tender killer” hər il dünyada 350 mindən 500 minə qədər insanın həyatına son qoyur. Planetdə 150 ​​milyondan çox insan xroniki formadan əziyyət çəkir, onların təxminən 30% -ində siroz və ya qaraciyər xərçəngi inkişaf riski yüksəkdir.

Bu, yalnız rəsmi məlumatdır. Nə qədər xəstənin "kölgədə" olduğu və təcili müalicəyə ehtiyacı olduğu dəqiq məlum deyil, lakin ehtimal ki, sayı az deyil.

Patologiya demək olar ki, HİV infeksiyası ilə bərabər yayılır. Rusiyada hepatit C diaqnozunun tezliyi xroniki qaraciyər xəstəliklərinin ümumi kütləsinin 50% -dən çoxunu təşkil edir.

Maraqlıdır! Hər il iyulun 28-i Ümumdünya Hepatitlə Mübarizə Günüdür. 2008-ci ildə Beynəlxalq Hepatit Alyansı təşəbbüskar olub, 2011-ci ildə ÜST bu tarixi öz təqviminə əlavə edib.

Ümumdünya Patologiya ilə Mübarizə Günü planetin sakinlərinin buna diqqət yetirməsi üçün təqdim edildi. Bu günün simvolu "Üç müdrik meymun", şüarı - "Mən heç nə görmürəm, heç nə eşitmirəm, heç nə deməyəcəyəm".

Niyə zərif qatil?

Bu ölümcül infeksiya ilə qarşılaşmış insanlar hepatit C-nin nə üçün yumşaq qatil adlandırıldığını dəqiq bilirlər. Amma hər kəsin də bilməsi lazımdır.

Xəstəlik iki formada baş verir - kəskin və xroniki. İnkubasiya dövrü 14 gündən 180 günə qədər davam edə bilər. Xəstəliyin hətta kəskin formasının simptomologiyası silinmiş formada, minimal təzahürlə davam edir, xəstələr tez-tez lazımi diqqət yetirmirlər - ümumi zəiflik, letarji, yorğunluq, zehni fəaliyyətin azalması, bədən istiliyində bir qədər artım.

Belə orta dərəcədə şikayətləri olan bir xəstə həkimə müraciət edərsə, qan testi bədəndə nasazlıqları aşkar edə bilər. Bu zaman diaqnoz qoyulur, virus aşkarlanır və effektiv antiviral terapiya aparılır. Nəticə tam sağalmadır. Yalnız vaxtında tibbi yardım axtarmaq deyil, həm də qaraciyər xəstəliklərindən şübhələnən bir həkimin səriştəsi vacibdir.

Bəzən olur ki, xəstəlik atipik simptomlarla özünü göstərir - hipertermiya, şiddətli baş ağrıları, dərinin və selikli qişaların sarılığı - toxumalarda bilirubin xüsusi bir maddə toplanır. Bunun fonunda erkən diaqnoz mümkündür.

Patologiyanın təsadüfən aşkarlanması da var, məsələn, peşəkar müayinədən keçərkən və ya digər xəstəliklərlə bağlı diaqnostik tədbirlər.

Bir virus halında bədənin yüksək səviyyədə immun müdafiəsi ilə özünü müalicə etmək mümkündür. İmmunitet sistemi onun görünüşünə adekvat cavab verir və öz başına uğurla mübarizə aparır. Antikorlar qanda istehsal olunur, virus ölür və qaraciyər tam işləməyə başlayır.

Təəssüf ki, hadisələrin belə inkişafı xəstələrin yalnız 20% -i üçün xarakterikdir, qalanları ciddi ağırlaşmalarla üzləşirlər.

"Sevgili qatil", hepatit C, çünki bədəndə varlığını diqqətlə gizlədir. Xəstəlik tamamilə heç bir simptomla xarakterizə olunur və çox vaxt "səssizcə" xroniki formaya keçir.

Qaraciyər hüceyrələri parçalanmağa başlayanda aydın simptomlar görünür:

• sağ hipokondriyumda ağrı;
• nəcis parlaqlaşır, sidik qaralır;
• ağrılı oynaqlar;
• kafedranın pozulması;
• astsitlər (qarın böyüməsi, mayenin yığılması).

Bundan əlavə, insan apatiya vəziyyətindədir - həyata laqeyd münasibətə əsaslanan psixotik vəziyyət.

Siroz və ya qaraciyər xərçəngini göstərən xəstəliyin inkişafının gec mərhələsi qan laxtalanmasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu, müxtəlif şiddətdə (burun, mədə-bağırsaq, kapilyar, venoz) qanaxma ilə özünü göstərə bilər.

Diaqnostika

Müvəffəqiyyətli bir müalicə rejimi hazırlamaq üçün virus haqqında mümkün qədər çox məlumat əldə etmək lazımdır. Nə baş verdiyini dəqiq təsəvvür etmək üçün bir neçə diaqnostik metoddan istifadə olunur və sonrakı laboratoriya tədqiqatları üçün testlər aparılır.

Başlamaq üçün xəstə yalnız hepatit C ilə istehsal olunan iltihabı və fermentləri aşkar edəcək ümumi və biokimyəvi qan testi aparır.

Xüsusi analizlər:

• qan laxtalanma testi - koagulogram;
• genotip üçün qan testi;
• gizli qan üçün nəcisin analizi;
• hepatit C-yə qarşı antikorlar üçün qan testi (seroloji üsul);
• immunoglobulin testi.

Aparat diaqnostikasından da istifadə olunur - ultrasəs (ultrasəs), qaraciyərin kompüter tomoqrafiyası (CT).

PCR metodu (polimeraza zəncirvari reaksiya) orqanizmdə RNT virusunun varlığını təyin edən və onun aqressivliyini dəqiq qiymətləndirməyə imkan verən yüksək dəqiqlikli üsuldur.

Punksiyon biopsiyası orqanın həqiqi vəziyyəti haqqında məlumat verir - virusun qaraciyər hüceyrələrinə nə qədər aktiv hücum etdiyi. Əlavə tədqiqat üçün orqanın mikrohissəcikləri götürülür.

Müasir və effektiv üsul fibroscan istifadə edərək həyata keçirilən elastometriyadır. Qaraciyərin strukturunda hüceyrə səviyyəsində dəyişikliyi hesablayır.

İlkin diaqnoz üçün yüksək həssaslığa görə 96% doğru nəticələr verən ekspress testlərdən istifadə olunur. Ev şəraitində istifadə etmək olar. Müsbət nəticə olduqda, ilkin diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Sirozun inkişafı üçün risk faktorunu təyin etmək texnikası fibrogenezə genetik meyli real qiymətləndirməyə imkan verir. Yüksək risk faktoru olan xəstələrdə qaraciyərin sürətlə məhv edilməsi mümkündür, buna görə də təcili müalicəyə ehtiyac var.

Laboratoriya tədqiqatları mərhələlərlə aparılır.

Birincisi, hepatit C virusuna qarşı antikorların olması üçün qan alınır.Müsbət nəticə olduqda, virusun özünün qanda olması üçün analiz təyin edilir (PZR üsulu). Burada iki seçim mümkündür:

• Virusa qarşı anticisimlər tapıldı, lakin virusun özü tapılmadı. Bu o deməkdir ki, virus bədənə daxil olub, lakin immun sistemi öz gücünə qalib gəlib.
• Virusa qarşı anticisimlər tapılıb və virusun özü də xroniki formadır.

Növbəti addım qaraciyərin zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün biopsiya və ya elastometriya aparmaqdır.

Yalnız bütün məlumatların hərtərəfli uçotu yüksək dəqiqliklə hepatit C-nin diaqnozuna kömək edəcəkdir. Testlərin nəticələrinə əsasən, xəstənin tarixini toplayan hepatoloq ən təsirli terapiyanı seçir.

Tam sağalma şansı varmı?

“Hepatit C” diaqnozunu eşidən hər bir insan dərhal beynində bir çox sualları vərəqləyir - yaşayacam, nə qədər yaşayacağam, xəstəlik sağalırmı, müalicə neçəyə başa gəlir? Bəziləri dərhal apatiya vəziyyətinə düşür, həyatın sona çatdığına inanır və xəstəliyi niyə müalicə etdiyini başa düşmür.

Vacibdir! 2014-cü ildə hepatit C müalicə oluna bilən yoluxucu xəstəlik statusu alıb. Dünyanın hər yerindən ən yaxşı yoluxucu xəstəlik hepatoloqları 99% müvəffəqiyyət nisbətini nümayiş etdirən müalicə protokolları hazırlamışlar. Bu rəqəm təhlükəsiz şəkildə virus üzərində qələbə kimi qəbul edilə bilər.

Hepatit C üçün xüsusi müalicə rejimi yoxdur. Hər bir rejim bir çox amillər nəzərə alınmaqla xəstələr üçün fərdi olaraq hazırlanır.

Terapiyanın effektivliyi aşağıdakılardan asılı olacaq:

• qaraciyərin zədələnmə dərəcəsi;
• virus genotipi;
• xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri;
• xroniki və müşayiət olunan patologiyaların olması;
• toxunulmazlıq vəziyyəti;
• qaraciyər sirozunun sürətli inkişafına genetik meyl (fibrogenez);
• virus yükü;
• fiziki məlumatlar - xəstənin cinsi, çəkisi, yaşı.

Fərdi sxem hazırlayacaq hepatoloqun səriştəsi və təcrübəsi mühüm rol oynayır. Məsuliyyətlə yanaşı, xəstə tərəfindən bütün tibbi tövsiyələrin və reseptlərin şübhəsiz yerinə yetirilməsi.

Tez-tez hepatit C ilə böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Onu aradan qaldırmaq üçün, həmçinin siroz və qaraciyər xərçəngi üçün orqan transplantasiyası aparılır. Transplantasiyadan sonra insan bütün ömrü boyu müəyyən dərman müalicəsi keçir ki, qaraciyər parenximasında diffuz dəyişikliklər baş verməsin.

Effektiv Müalicələr

Hepatit C, geri dönməz nəticələrə səbəb ola biləcək təhlükəli bir yoluxucu xəstəlikdir. Hər bir xəstə bilməlidir ki, bu cümlə deyil, diaqnozdur. Təslim olmaq yox, virusla inamla mübarizə aparmaq lazımdır. Təbii ki, həyat şansları bir çox amillərdən asılıdır, lakin yenə də belədir.

Terapiyanın əsas hərəkətləri aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• intensivliyin azalması və ya qaraciyərin iltihab prosesinin tam aradan qaldırılması;
• patoloji proseslərin inkişafının dayandırılması (qaraciyər hüceyrələrinin məhv edilməsi);
• virusun miqdarının azaldılması və ya tamamilə aradan qaldırılması.

Genotip 1 bütün dünyada ən çox yayılmışdır, dərman terapiyasına digərlərinə nisbətən daha az həssasdır və ən azı 48 həftəlik kurs tələb edir. Yüksək səviyyədə virus yükü ilə 72 həftəyə qədər uzadılması mümkündür.

Genotip 2, 3 olan xəstələr antiviral terapiyaya daha effektiv cavab verir və mümkün olan ən qısa müddətdə (12 həftədən) sağalma şansına malikdirlər.

Bəzi amillər terapiyanı çətinləşdirir - artıq çəki, HİV-in olması, qaraciyər sirozu və xərçəng. 40 yaşına çatmış kişilər də müalicəyə ən az həssasdırlar.

Terapiya rejimləri

Hepatitin "zərif qatil" müalicəsi son dərəcə mürəkkəbdir. Güclü antiviral, immunomodulyator terapiya istifadə olunur. Pis vərdişlərdən imtina etmək, qaraciyərdəki yükü yüngülləşdirməyə kömək edəcək "5 nömrəli masa" pəhrizini saxlamaq da vacibdir.

Ənənəvi tibb bədəndəki yükü azaltmağa kömək etmək üçün öz yollarını təklif edir. Ancaq unutmayın ki, heç bir otlar virusdan xilas ola bilməz. Təbiətin reseptləri yalnız hepatoloqla məsləhətləşdikdən sonra antiviral terapiyaya əlavə ola bilər.

Effektivliyini sübut edən standart (klassik) müalicə rejimi var - interferon və ribavirin kompleks tətbiqi. Çoxlu əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir, lakin yaxşı nəticələr göstərir.

Daha yumşaq bir təsir üçün, adi interferon əvəzinə, pegilləşdirilmiş interferon alfa 2a və 2b istifadə olunur. Polietilen qlikola bağlanan interferon orqanizmdə adi interferona nisbətən daha uzun müddət saxlanılır və o qədər də zəhərli deyil.

Sözdə "üçlü terapiya" standart rejimə cavab vermədikdə, xəstəliyin təkrarlanması ilə, genotip 1-in müalicəsi üçün istifadə olunur.

Başqa bir komponent interferonlara və ribavirinə əlavə olunur - virusun proteazının inhibitoru.

Hepatologiyada bir irəliləyiş interferon və hətta ribavirin olmadan istifadə edilə bilən birbaşa təsirli dərmanların inkişafıdır. Klinik göstəricilər bu cür dərmanların effektivliyini sübut edir, istifadəsi bədən tərəfindən bütün digər birləşmələrdən daha yaxşı tolere edilir.

İnterferonsuz terapiya qısa müddətdə (12 həftədən) ən az yan təsirləri olan CD-yə imkan verir. Belə bir ciddi xəstəlik böyük maliyyə sərmayələri tələb edir.

Rusiyada müalicənin qiyməti

"Zərif qatili" müalicə etmək üçün xəstə xeyli maddi xərclərə güvənməlidir.

Terapiyanın dəyəri böyük bir dəyişikliyə malikdir və aşağıdakılardan asılıdır:

• təyin edilmiş dərmanlar (adətən bir neçə kompleksdən ibarətdir);
• qəbul sxemləri;
• müalicə müddəti.

Ən ucuz, standart sxemə (interferon + ribavirin) uyğun olaraq 2, 3 genotiplərinin müalicəsi olacaq - təxminən 30 000 rubl. Eyni sxemə görə genotip 1-in müalicəsi üçün ən azı 80.000 rubl ödəməli olacaqsınız.

Peginterferonların istifadəsi bu rəqəmləri yüz minlərlə rubla qədər artırır.

Ən bahalı interferonsuz terapiya üçün dərmanlardır. Minimum müalicə kursunun dəyəri bir neçə milyon rubla çata bilər.

Rusiyada "zərif qatil" üçün pulsuz müalicə ala biləcəyiniz bir proqram var. Amma bu, əhalinin bəzi təbəqələrini əhatə edir. Həm hepatit C, həm də HİV-ə yoluxmuş xəstələrin pulsuz müalicə almaq şansı daha yüksəkdir. Qalanların hamısı və əksəriyyəti yalnız öz maliyyə imkanlarına arxalana bilər.

Qarşısının alınması

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq müalicədən daha asandır. Bu vəziyyətdə özünüzü infeksiyadan qorumağın yeganə yolu ilə. Bir şəxs risk qrupuna daxil edilmirsə və müəyyən qaydalara əməl edirsə, o zaman infeksiya riski minimuma endirilir.

Profilaktik tədbirlər:

• şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmək;
• yalnız şəxsi gigiyena məhsullarından istifadə edin;
• layiqli cinsi həyat;
• narkotik və alkoqoldan qaçınmaq;
• döymələrdən, pirsinqlərdən imtina;
• manikür, pedikür evdə özünüz etmək daha yaxşıdır;
• enjeksiyonlar yalnız iynələri olan birdəfəlik şprislərlə aparılmalıdır.

Bundan əlavə, yalnız sübut edilmiş gözəllik salonlarına, stomatoloji klinikalara müraciət etmək tövsiyə olunur. Qan və ya onun hissəcikləri ilə əlaqəli hər hansı bir manipulyasiya üçün, alətlərin düzgün dezinfeksiya edilməsini şəxsən yoxlamalı, mümkünsə, onları birdəfəlik olanlarla əvəz etməyi tələb etməlisiniz. Bu ayıb deyil - əgər bir şey utancvericidirsə, çünki öz sağlamlığını qorumaq üçün bu qurumu tərk etmək daha düzgün olardı.

Vacibdir! Hepatit C virusu ətraf mühitin təsirlərinə inanılmaz dərəcədə davamlıdır. Həyati funksiyalarını saxlayır və səthlə təmasdan sonra 5 saat ərzində təhlükəlidir. Qanın özü qurusa belə, virus canlı qalır və sağlamlığı təhdid edir.

Onu ancaq 3 dəqiqə qaynadıb, 60 dərəcədə yarım saat yuyub, səthi xlorla müalicə etməklə məhv etmək olar.

Sevgili qatil çox təhlükəli xəstəlikdir. Ancaq sağalmaz kimi təsnif edilə bilməz. Profilaktika qaydalarına riayət etməklə yoluxma riskləri minimuma endirilir. Virus bədənə daxil olduqda, heç bir əlamət göstərmədən çox yumşaq hərəkət edir. Tez-tez simptomlar qaraciyərin məhv edilməsi mərhələsində görünür. Effektivliyini sübut edən müasir dərmanlar hepatit C-nin müalicəsinə kömək edəcək. Düzdür, müalicə kifayət qədər bahalıdır. Terapiya aparmaq lazımdır - pul həyatı satın ala bilməz.

Yorğunluq, baş ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma və qızdırma, həkimlər SARS və ya qripin deyil, ... hepatitin inkişafından danışırlar. Ancaq tez-tez olur ki, xəstəlik asemptomatikdir, qaraciyəri ciddi şəkildə məhv edir və geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Hepatitin hansı növləri mövcuddur və hər hansı bir şəxs onlara harada yoluxa bilər - AiF.ru materialında.

Üç əvəzinə altı

Ənənəvi olaraq, hər kəs hepatitin üç növü - A, B və C haqqında bilir və eşitmişdir. Əslində, bunlar daha çoxdur - bu gün həkimlərin təsnifatında 6 müxtəlif növ var. Ən çox rast gəlinən Hepatit A-dır ki, bu da tez-tez çirkli əllərin və meyvələrin xəstəliyi adlandırılır. Uzun inkubasiya dövrü üçün "məşhurdur" - 7 gündən 50 günə qədər.

Eyni zamanda, qaraciyərin başqa heç bir viral zədələnmə növü kimi, soyuqdəymə əlamətlərinə bənzəyir. Görünən simptomlarda təhlükəli bir xəstəlik yalnız sarı bir dəri və fizioloji mayelərin doymuş rəngini verir. Çox vaxt bu patoloji öz-özünə və heç bir aktiv müalicə olmadan başa çatır. Ancaq yenə də hepatit A diqqətdən kənarda qalmamalıdır, çünki qaraciyərə zəhərli təsirlər son dərəcə mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Hepatit B virusu cinsi yolla, hamiləlik zamanı anadan dölə və qan nümunəsi kimi steril olmayan alətlər vasitəsilə ötürülür. Bu tip hepatitin əhalinin aztəminatlı təbəqəsi və narkomanların çoxluğu hesab edildiyi dövrlər artıq keçmişdə qalıb. İndiki vaxtda hətta tamamilə varlı bir insan belə virusa yoluxa bilər. Bu, temperaturun artması, zəifliyin görünüşü, oynaqlarda ağrı, ürəkbulanma ilə özünü göstərir. Bəzi hallarda səpgilər də baş verir. Palpasiya zamanı qaraciyərin və dalağın genişləndiyini hiss edə bilərsiniz.

Hepatit C hazırda ən çətini hesab olunur. Eyni zamanda, o, tez-tez simptomlar vermir, lakin qaraciyərin işini çox ciddi şəkildə pozur, bunun üçün hətta "zərif qatil" adını da alır. Bir müddət əvvəl "hepatit C" diaqnozu bir hökm kimi qəbul edildi, çünki onunla insanlar sağ qalmadı. Çox vaxt infeksiya qanköçürmə yolu ilə baş verir. İndi yoluxma tezliyi azalıb, çünki donor qanını virusların olub-olmaması üçün daha diqqətlə yoxlamağa başlayıblar. Xəstəliyin xroniki forması siroz və xərçəngə çevrilir, xəstələrin 70-80% -ində patologiyanın xroniki gedişi müşahidə olunur.

Çoxlarına Hepatit D qədər məlum olmayan bir forma, bir qayda olaraq, hepatit B ilə müşayiət olunan və gedişini ciddi şəkildə çətinləşdirən yoldaş xəstəlik hesab olunur. Hepatit E A formasına bənzəyir, lakin eyni zamanda çox daha ağır başlayır və hamilə qadınlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Ailənin sonuncu virusu, Hepatit G, C-yə bənzəyir, lakin daha az təhlükəlidir.

immun reaksiya

Xəstəliyin gedişatının xarakteri həkimlərin rəhbərlik etdiyi ən vacib amillərdən biridir. Beləliklə, xəstəliyin kəskin və xroniki gedişi var. Viral qaraciyərin zədələnməsi zamanı, patogen özü üçün ideal bir mühitə daxil olduqda, hüceyrələrə daxil olduqda və insan orqanizmini zəhərləməyə başlayanda kəskin inkişaf edir. Bu vəziyyətdə simptomlar demək olar ki, dərhal inkişaf edir, insanın rifahı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Bununla belə, müalicə üçün əlverişli proqnoz olduqca yüksəkdir.

Bu baxımdan xroniki forma daha təhlükəlidir - bütün simptomlar daha çox yağlanır və uzun müddət görünməyə bilər. Nəticədə, qaraciyər demək olar ki, tamamilə məhv edilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu lezyonlar geri dönməz ola bilər, məsələn, əgər siroz artıq başlayırsa. Hüceyrələr birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir və vaxt itkisi olur.

İnsanın immun sistemi orqanizmdə yoluxmuş hüceyrələri axtarmaq üçün proqramlaşdırılmışdır. Hepatit virusundan təsirlənən qaraciyər hüceyrələrinə də təsir göstərir. Bununla belə, qaraciyər hüceyrələri son dərəcə zərifdir, buna görə də bu "qeyri-bərabər mübarizə" zamanı çox tez ölürlər. Ölüm zamanı - və bu, dərhal baş vermir - onlarda distrofik proseslər inkişaf edir və əsas funksiyalar pozulur. Müvafiq olaraq, immunitet sistemi nə qədər aktiv mübarizə aparırsa, bir o qədər çox hüceyrə zədələnir və hepatitin təzahürləri bir o qədər nəzərə çarpır.

İstirahət və pəhriz

Başa düşmək lazımdır ki, hepatitin müalicəsi üçün xüsusi yönəldilmiş proqram yoxdur. Bir qayda olaraq, həkimlər simptomatik terapiyaya müraciət etməlidirlər. Bir insana sülh və istirahət, düzgün bəslənmə tövsiyə olunacaq. Yüngül, yaxşı həzm olunan və assimilyasiya olunmuş qidaları seçməlisiniz. Təbii ki, yağlı qidalardan imtina etmək lazımdır. Hər hansı güclü içkilər, hətta ən zəifləri də qadağandır.

Ancaq bir insanın yoluxucu olduğunu başa düşmək lazımdır, yəni gigiyena qaydalarına riayət edilməlidir. Təbii ki, hepatitin hansı formasının mövcud olduğunu müəyyən etmək üçün analiz aparmaq lazımdır - sonrakı müalicə üsulu bundan asılı olacaq: dərmanların seçimi, kursların müddəti və s. Bir qayda olaraq, qaraciyər hüceyrələrini bərpa edən dərmanlar, antiviral dərmanlar. intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün agentlər və dərmanlar.

Gözəllik salonlarına baxın!

Sağlamlığınızı ölümcül riskə məruz qoymamaq üçün əvvəlcədən qarşısının alınması barədə narahat olmalısınız. Beləliklə, məsələn, tualetə baş çəkdikdən sonra, hər yeməkdən əvvəl və hər küçəyə çıxdıqdan sonra əllərinizi yaxşıca yumalısınız, hepatit A ilə infeksiyanı demək olar ki, 100% aradan qaldırmaq üçün düzgün işlənməmiş qidaları yeməyin.

Onun daha mürəkkəb formalarına gəldikdə, manikür, pedikür, həmçinin inyeksiya ilə əlaqəli gözəllik prosedurları (məsələn, mezoterapiya) üçün bir yer seçməyə dəyər. Qan testləri yalnız birdəfəlik şpris və iynə dəstlərinin istifadə edildiyi laboratoriyalarda aparılmalıdır. Və sonra dövrümüzün əsas ölümcül təhlükələrindən biri ilə yoluxmamaq mümkün olacaq.

Sizə təqdim olunan hər hansı xəstəlik və ya diaqnoz onsuz da özlüyündə xoşagələn deyil. Biz çoxlarına öyrəşmişik və onları intuitiv səviyyədə, soyuqdəymə, təzyiq, qrip kimi qəbul edirik. Baxmayaraq ki, son vaxtlar qrip xəstəliyinin əldə etdiyi formalar onların nəticələrini xəbərdar etməyə və qorxutmağa başlayır. Amma elə diaqnozlar var ki, cümlə kimi tələffüz olunur. Belə bir diaqnoz nəinki qorxudur, həm də ona verilən adamı qorxudur. Axı bu xəstəlik sağalmaz hesab olunur və hətta çox ciddi nəticələrə səbəb olur. Gündəlik həyatda bu xəstəliyə "Sevgili Qatil" deyilir. Bu doğrudurmu və nə dərəcədə doğrudur? Gəlin bunu anlayaq...

Beləliklə, tərifdən başlamaq üçün : hepatit C, RNT tərkibli virusun - hepatit C virusunun səbəb olduğu yoluxucu xarakterli qaraciyər xəstəliyidir.

Haradan gəlir?

Virusun ötürülmə mexanizmi parenteral və ya hematogendir, yəni qan və onun komponentləri vasitəsilə. Buna görə də infeksiya mənbəyi hepatit C virusuna yoluxmuş şəxs ola bilər: həm aktiv, həm də gizli (virusun daşıyıcısı) formada. Siz heç vaxt hepatit C virusuna yoluxmayacaqsınız, hətta xəstə bir insan sizə asqırsanız və ya əl sıxsanız belə, onunla ünsiyyətdə olarsınız. İnfeksiyanın baş verməsi üçün qan olmalıdır. Gündəlik həyatda infeksiya (qucaqlaşdıqda, öpüşərkən, ümumi qablardan istifadə edərkən və s.) yalnız xəstənin qanı sağlam insanın bədəninə aşınma, yara və ya kəsik yolu ilə daxil olduqda baş verə bilər, buna görə də gündəlik həyatda yoluxma riski. həyat (dərinin bütövlüyünə uyğun olaraq) minimumdur.
Hepatit C ilə yoluxmanın minimum göstəriciləri də daxil ola bilər: cinsi əlaqə və infeksiyanın şaquli yolu - anadan uşağa. Beləliklə, partnyorla - virusun daşıyıcısı ilə cinsi əlaqə zamanı qoruyucu vasitələr olmadan yoluxma ehtimalı yalnız 5% -dir. Bununla belə, yoluxma riski pozğunluq - çox sayda tərəfdaş olduqda əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Uşağın yoluxmuş anadan yoluxması halları da təxminən 5% -də baş verir, infeksiya uşaq doğum kanalından keçdikdə baş verir. Ancaq hətta qeysəriyyə əməliyyatı da yeni doğulmuş uşağın infeksiyasının qarşısını almaq üçün yüz faiz zəmanət verə bilməz. Virusun ana südü ilə ötürülməsi elmi cəhətdən sübut edilməmişdir, lakin buna baxmayaraq, xüsusilə süd vəzilərinin bütövlüyünün pozulması varsa, ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etmək tövsiyə olunur.

İnfeksiyanın əsas yolu sağlam bir insanın bədəninə yoluxmuş qanın daxil olmasıdır. Ən tez-tez bu, narkomanların eyni iynədən istifadə etməsi, eyni ülgüc və ya manikür aksesuarlarını xəstə bir insanla istifadə edərkən baş verir. Siz həmçinin döymə və pirsinq salonlarında işçilərin səhlənkarlığı və alətlərlə zəif davranma ilə yoluxa bilərsiniz.

Stomatoloji kabinetlərdə cərrahi müdaxilələr, hemodializ, qanköçürmə zamanı - yoluxma riski də mövcuddur, lakin inkişaf etmiş ölkələrdə bu minimaldır.

Hepatit C virusunun yayılmasının və yoluxmasının ən yüksək faizi həbsxanalarda baş verir; venadaxili yeridilməsi lazım olan dərmanlardan istifadə edən narkomanlar arasında; tibb müəssisələrində və dırnaq salonlarında keyfiyyətsiz xidmət, sanitar normaların pozulması və işçilərin səhlənkarlığı.

Bu məkrli virusu necə tanımaq olar?

Bir insanın hepatit C olub-olmadığını yoxlamadan öyrənmək praktiki olaraq mümkün deyil, çünki bu məkrli virus əksər hallarda özünü hiss etdirmir. İnkubasiya dövrü orta hesabla davam edir: bir ay yarımdan altı aya qədər. Ancaq çox vaxt kəskin forma görünməz və asimptomatik olaraq xroniki birinə keçir.
Əlbəttə ki, kəskin hepatit C-nin bəzi əlamətləri var və ola bilər, lakin onlar qeyri-spesifik əlamətlərə və simptomlara aiddir, məsələn: yorğunluq, zəiflik, yuxululuq, iştahanın azalması, ürəkbulanma (bəzən qusma), qızdırma, oynaqlarda ağrı.
Çox vaxt insan başqa xəstəlik şübhəsi ilə həkimə müraciət edir və müayinə zamanı hepatit C aşkarlanır.Yalnız xəstəliyin sonrakı mərhələlərində qaraciyər sirrozu birləşdikdə sarılıq və assit (qarın boşluğunda artım) əmələ gəlir. ölçüsündə, mayenin yığılması). Nadir hallarda sarılıq, həmçinin sidiyin qaralması kəskin hepatit C mərhələsində də baş verə bilər.

Hepatit C virusuna qarşı antikorlar, analiz zamanı, 90% hallarda xəstəliyin başlanğıcından üç ay sonra insan qanında aşkar edilir - bu, infeksiya faktını göstərir. Bununla belə, testlər yanlış müsbət nəticələr verə bilər, buna görə də yekun diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə aparılır.

Daha dəqiq bir analiz var - infeksiyadan 1-2 həftə sonra qanda HCV-RNT tapılan PCR üsulu (nəticələri təsdiqləmək üçün təhlil iki dəfə aparılır). Pıhtılaşma üçün qan testləri, biokimyəvi və tam qan testləri də aparılır, qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır, bəzən qaraciyər biopsiyası aparılır.

Yalnız xəstəni hərtərəfli müayinə edərək, həkim dəqiq diaqnoz qoya və effektiv müalicəni təyin edə biləcək.

Bizdə nə var?

Zərif qatil adlanan belə bir xəstəlik həqiqətən çox təhlükəli xəstəliklərə aiddir. sirozun və qaraciyər xərçənginin inkişafına səbəb olur və buna görə də qlomerulonefrit kimi ağır gedişatlı ağırlaşmalar baş verə bilər.

Ancaq onu sağalmaz hesab etmək olmaz, mütləq! Statistikaya görə, kəskin formada xəstələnən insanların 10-20% -i öz-özünə sağalır. Əlbəttə ki, əksər hallarda, kəskin forma xroniki və burada artıq olmadan axır dərman müalicəsi kifayət deyil. Ancaq vaxtında, düzgün seçilmiş və intensiv müalicə ilə sağalma faizi yüksəkdir və 60-90% təşkil edir. Ona görə də hər zaman şans var, yalnız iradə və sağalmaq istəyi lazımdır!!!

Bu xəstəliyi müalicə etmək mümkündürmü:

Qaraciyərin sağlamlığına necə diqqət yetirməli və onun "hər şeyə dözdüyünə" inananlar hansı problemlərlə üzləşə bilər. Ancaq an qaçırılıbsa və dəri şübhə doğurmağa başlayırsa nə etməli? Rusiya Qaraciyərin Tədqiqi Cəmiyyətinin (ROPİP) vitse-prezidenti, qastroenteroloq, hepatoloq Marina Mayevskaya ilə birlikdə hepatitə nəyin səbəb olduğunu və xəstəliklə necə mübarizə aparacağını anlayırıq.

Hepatit nədir

Xəstəliyin adı kollektivdir və qaraciyərin iltihabına aiddir, bunun nəticəsində normal qaraciyər hüceyrələri (hepatositlər) ölür. Və yeni normal hüceyrələrdən daha çox ölü hepatositlər olduqda, toxumaların çapıqlaşması (fibroz) prosesi başlayır ki, bu da bir müddət sonra siroz və ya qaraciyər xərçənginə səbəb ola bilər. Xəstəlik həm kəskin, həm də xroniki formada baş verə bilər.

Hepatitlə bağlı məşhur inanclar, yalnız təhlükəsiz cinsi laqeyd yanaşma və ya venadaxili dərmanlardan istifadə kimi özlərini əlavə risk altına alanların problemlə üzləşməsi mifinə əsaslanır. Bu məntiqə görə, “təqva” həyat tərzi sürsəniz, heç nə olmayacaq, hepatit yan keçəcək. Bu mühakimələr yalnız qismən haqlıdır, amma əslində hər şey daha mürəkkəbdir: hepatitin bir çox növləri var və onun baş vermə səbəbləri də çox fərqlidir.

Hepatit həqiqətən viral infeksiyaya səbəb ola bilər və sonra A, B, C (xalq arasında "zərif qatil" adlanır), D, E tipli viruslar haqqında danışmaq lazımdır. Bəzən mütəxəssislər G tipini ayrıca ayırırlar, baxmayaraq ki, ilə demək olar ki, eynidir və güman edildiyi kimi (bu növ yaxşı başa düşülmür) eyni şəkildə paylanır. Ancaq nəinki, nə də çox viruslar hepatitin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzən hər şeyin arxasında alkoqolsuz yağ xəstəliyi dayanır. Yalnız ABŞ-da, məsələn, yetkin əhalinin 40% -ə qədəri ondan təsirlənir; Müqayisə üçün qeyd edək ki, 2015-ci ildə əhalinin 3,5 faizində hepatit B virusuna yoluxma qeydə alınıb. Alkoqolsuz yağ xəstəliyi qaraciyər hüceyrələrində yığılan artıq yağın iltihaba səbəb olduğu qeyri-spirtli steatohepatitə (Amerikalıların 3-12%-ni təsir edir) çevrilə bilər. Bu xəstəlik diabetes mellitus, lipid mübadiləsinin pozulması və ya bədən çəkisinin artması ilə əlaqələndirilir, lakin digər səbəblər istisna edilmir.

Qaraciyər filtr funksiyasını yerinə yetirdiyi üçün toksinlər ona xüsusi təsir göstərə bilər. Və burada, ilk növbədə, spirt haqqında xatırlamaq lazımdır - bir araşdırmada, alkoqollu qaraciyər xəstəliyi Moskvanın 5000 sakininin 6,9% -ində aşkar edilmişdir. Dərmanları (kəskin hepatitlərin 10% -ində onları günahlandırmaq lazımdır) və pəhriz əlavələrini silməməlisiniz.

Hepatit C üçün ucuz dərmanlar alın

Yüzlərlə təchizatçı Hindistandan Rusiyaya Sofosbuvir, Daclatasvir və Velpatasvir gətirir. Ancaq yalnız bir neçəsinə etibar etmək olar. Onların arasında qüsursuz reputasiyaya malik olan onlayn aptek var. Cəmi 12 həftə ərzində hepatit C virusundan əbədi olaraq xilas olun. Keyfiyyətli dərmanlar, sürətli çatdırılma, ən ucuz qiymətlər.

Hepatit qaraciyərin kəskin və xroniki iltihabi xəstəlikləri adlanır, ocaq deyil, geniş yayılmışdır. Fərqli hepatitlərin müxtəlif yoluxma üsulları var, onlar da xəstəliyin inkişaf sürəti, klinik təzahürləri, terapiya üsulları və proqnozları ilə fərqlənirlər. Hətta müxtəlif növ hepatitlərin simptomları fərqlidir. Üstəlik, bəzi simptomlar hepatitin növü ilə müəyyən edilən digərlərindən daha aydın görünür.

Əsas simptomlar

1. Sarılıq. Simptom tez-tez olur və bilirubinin qaraciyərin zədələnməsi zamanı xəstənin qanına daxil olması ilə əlaqədardır. Bədəndə dolaşan qan onu orqan və toxumalardan keçirərək onları sarı rəngə boyayır.
2. Sağ hipokondriyum bölgəsində ağrının görünüşü. Qaraciyərin ölçüsünün artması səbəbindən baş verir, ağrının görünüşünə səbəb olur, bu, darıxdırıcı və uzun müddətli və ya təbiətdə paroksismaldır.
3. Qızdırma, baş ağrısı, başgicəllənmə, həzmsizlik, yuxululuq və letarji ilə müşayiət olunan rifahın pisləşməsi. Bütün bunlar bilirubinin bədəninə təsirinin nəticəsidir.

Hepatit kəskin və xroniki

Xəstələrdə hepatitin kəskin və xroniki formaları var. Kəskin formada, qaraciyərin viral zədələnməsi halında, həmçinin zəhərlənmə baş verdikdə görünür. fərqli növlər zəhərlər. Xəstəliyin gedişatının kəskin formalarında xəstələrin vəziyyəti sürətlə pisləşir, bu da simptomların sürətlə inkişafına kömək edir.

Xəstəliyin bu forması ilə əlverişli proqnoz olduqca mümkündür. Xroniki birinə çevrilməsi istisna olmaqla. Kəskin formada xəstəlik asanlıqla diaqnoz edilir və müalicəsi daha asandır. Müalicə olunmayan kəskin hepatit asanlıqla xroniki formaya keçir. Bəzən ağır zəhərlənmə ilə (məsələn, spirt) xroniki forma öz-özünə baş verir. Hepatitin xroniki formasında qaraciyər hüceyrələrinin birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi prosesi baş verir. Zəif şəkildə ifadə edilir, yavaş-yavaş gedir və buna görə də bəzən qaraciyər sirozunun başlanğıcına qədər diaqnoz qoyulmadan qalır. Xroniki hepatit daha pis müalicə olunur və onun müalicəsi üçün proqnoz daha az əlverişlidir. Xəstəliyin kəskin gedişində sağlamlıq vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, sarılıq inkişaf edir, intoksikasiya görünür, qaraciyərin funksional işi azalır və qanda bilirubinin miqdarı artır. Kəskin hepatitin vaxtında aşkarlanması və effektiv müalicəsi ilə xəstə ən çox sağalır. Xəstəliyin altı aydan çox davam etməsi ilə hepatit xroniki olur. Xəstəliyin xroniki forması bədəndə ciddi pozğunluqlara səbəb olur - dalaq və qaraciyər artır, maddələr mübadiləsi pozulur, qaraciyər sirozu və onkoloji formasiyalar şəklində ağırlaşmalar yaranır. Xəstədə toxunulmazlıq azalıbsa, müalicə rejimi səhv seçilibsə və ya alkoqol asılılığı varsa, hepatitin xroniki formaya keçməsi xəstənin həyatını təhdid edir.

Hepatit növləri

Hepatitin bir neçə növü var: A, B, C, D, E, F, G, onlara viral hepatit də deyilir, çünki onların meydana gəlməsinin səbəbi bir virusdur.

Hepatit A

Bu tip hepatitə Botkin xəstəliyi də deyilir. Onun inkubasiya dövrü 7 gündən 2 aya qədərdir. Onun törədicisi - RNT virusu - xəstə insandan sağlam insana keyfiyyətsiz məhsul və suyun köməyi ilə, xəstənin istifadə etdiyi məişət əşyaları ilə təmasda ola bilər. Hepatit A üç formada mümkündür, xəstəliyin təzahürünün gücünə görə bölünür:

• sarılıq ilə kəskin formada qaraciyər ciddi şəkildə zədələnir;
• sarılıq olmadan subakut ilə, xəstəliyin daha yumşaq bir versiyası haqqında danışa bilərik;
• subklinik formada, yoluxmuş şəxs virusun mənbəyidir və başqalarına yoluxdura bilsə də, simptomları belə hiss edə bilməzsiniz.

Hepatit b

Bu xəstəliyə serum hepatiti də deyilir. Qaraciyər və dalağın artması, oynaqlarda ağrı görünüşü, qusma, temperatur, qaraciyərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Xəstənin toxunulmazlığının vəziyyəti ilə müəyyən edilən kəskin və ya xroniki formalarda davam edir. Yoluxma yolları: sanitar qaydaların pozulması ilə inyeksiya zamanı, cinsi əlaqə zamanı, qanköçürmə zamanı, zəif dezinfeksiya edilmiş tibbi alətlərdən istifadə zamanı. İnkubasiya dövrünün müddəti 50 ÷ 180 gündür. Peyvəndin istifadəsi ilə hepatit B-yə yoluxma halları azalır.

Hepatit C

Bu xəstəlik növü ən ciddi xəstəliklərdən biridir, çünki tez-tez siroz və ya qaraciyər xərçəngi ilə müşayiət olunur və sonradan ölümlə nəticələnir. Xəstəliyin müalicəsi çətindir və üstəlik, bir dəfə hepatit C keçirən insan eyni xəstəliyə yenidən yoluxa bilər. HCV-ni müalicə etmək asan deyil: kəskin formada Hepatit C-ə yoluxduqdan sonra xəstələrin 20%-i sağalır, xəstələrin 70%-də orqanizm virusdan öz-özünə sağala bilmir və xəstəlik xroniki olur. . Bəzilərinin özünü sağaltması, bəzilərinin isə sağalmamasının səbəbini hələ müəyyən etmək mümkün olmayıb. Hepatit C-nin xroniki forması öz-özünə yox olmayacaq və buna görə də terapiya lazımdır. HCV-nin kəskin formasının diaqnozu və müalicəsi bir infeksionist, xəstəliyin xroniki forması - hepatoloq və ya qastroenteroloq tərəfindən həyata keçirilir. Siz yoluxmuş donordan plazma və ya qan köçürərkən, pis işlənmiş tibbi alətlərdən istifadə edərək cinsi yolla yoluxa bilərsiniz və xəstə ana infeksiyanı uşağına ötürür. Hepatit C virusu (HCV) bütün dünyada sürətlə yayılır, xəstələrin sayı çoxdan yüz yarım milyon nəfəri keçib. Əvvəllər HCV-nin müalicəsi çətin idi, lakin indi bu xəstəliyi müasir birbaşa təsirli antiviral preparatlardan istifadə etməklə müalicə etmək olar. Yalnız bu terapiya olduqca bahalıdır və buna görə də hər kəs bunu ödəyə bilməz.

Hepatit D

Hepatit D-nin bu növü yalnız hepatit B virusu ilə birgə infeksiya ilə mümkündür (ko-infeksiya bir hüceyrənin müxtəlif növ viruslarla yoluxması halıdır). Bu, qaraciyərin kütləvi zədələnməsi və xəstəliyin kəskin gedişi ilə müşayiət olunur. Yoluxma yolları - virus daşıyıcısından və ya xəstə insandan sağlam insanın qanına xəstəlik virusunun daxil olması. İnkubasiya dövrü 20 ÷ 50 gün davam edir. Xarici olaraq, xəstəliyin gedişi hepatit B-yə bənzəyir, lakin forması daha ağırdır. Xroniki ola bilər, sonra sirroza keçə bilər. Hepatit B üçün istifadə olunan peyvəndlərə bənzər bir peyvənd etmək mümkündür.

Hepatit E

Hepatit A-ya gedişinə və ötürülmə mexanizminə bir qədər bənzəyir, çünki o da eyni şəkildə qanla ötürülür. Onun xüsusiyyəti 10 gündən çox olmayan müddətdə ölümə səbəb olan fulminant formaların baş verməsidir. Digər hallarda, effektiv şəkildə müalicə edilə bilər və bərpa üçün proqnoz çox vaxt əlverişlidir. İstisna hamiləlik ola bilər, çünki uşağı itirmək riski 100% -ə yaxınlaşır.

Hepatit F

Hepatitin bu növü hələ kifayət qədər öyrənilməyib. Yalnız məlumdur ki, xəstəliyə iki müxtəlif virus səbəb olur: biri donorların qanından təcrid edilib, ikincisi qanköçürmədən sonra hepatit alan xəstənin nəcisində aşkar edilib. İşarələr: sarılıq, qızdırma, assitin görünüşü (qarın boşluğunda mayenin yığılması), qaraciyərin və dalağın ölçüsünün artması, bilirubin və qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması, sidikdə dəyişikliklərin baş verməsi və nəcis, həmçinin bədənin ümumi intoksikasiyası. Hepatit F üçün effektiv terapiya üsulları hələ işlənməmişdir.

Hepatit G

Bu tip hepatit C hepatitinə bənzəyir, lakin siroz və qaraciyər xərçənginə səbəb olmadığı üçün təhlükəli deyil. Siroz yalnız hepatit G və C-nin birgə yoluxması halında baş verə bilər.

Diaqnostika

Viral hepatitlər bəzi digər virus infeksiyaları kimi bir-birinə bənzəyir. Bu səbəbdən xəstəyə dəqiq diaqnoz qoymaq çətindir. Müvafiq olaraq, hepatitin növünü və terapiyanın düzgün təyin edilməsini aydınlaşdırmaq üçün markerləri - hər bir virus növü üçün fərdi olan göstəriciləri müəyyən etmək üçün laboratoriya qan testləri tələb olunur. Belə markerlərin mövcudluğunu və onların nisbətini müəyyən edərək, xəstəliyin mərhələsini, fəaliyyətini və mümkün nəticəsini müəyyən etmək mümkündür. Prosesin dinamikasını izləmək üçün müəyyən müddətdən sonra sorğular təkrarlanır.

Hepatit C necə müalicə olunur?

HCV-nin xroniki formalarının müalicəsi üçün müasir rejimlər, müxtəlif kombinasiyalarda sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir kimi birbaşa təsirli antiviral dərmanlar daxil olmaqla, birləşmiş virus əleyhinə terapiyaya qədər azaldılır. Effektivliyi artırmaq üçün bəzən ribavirin və interferonlar əlavə edilir. Aktiv maddələrin bu birləşməsi qaraciyəri onların dağıdıcı təsirlərindən xilas edərək virusların təkrarlanmasını dayandırır. Bu terapiyanın bir sıra mənfi cəhətləri var:

1. Hepatit virusu ilə mübarizə aparan dərmanların qiyməti yüksəkdir və hər kəs onları ala bilmir.
2. Müəyyən dərmanların qəbulu qızdırma, ürəkbulanma və ishal daxil olmaqla xoşagəlməz yan təsirlərlə müşayiət olunur.

Hepatitin xroniki formalarının müalicəsinin müddəti virusun genotipindən, orqanizmin zədələnmə dərəcəsindən və istifadə olunan dərmanlardan asılı olaraq bir neçə aydan bir ilə qədər davam edir. Hepatit C ilk növbədə qaraciyərə təsir etdiyi üçün xəstələrdən ciddi pəhrizə riayət etmək tələb olunur.

HCV genotiplərinin xüsusiyyətləri

Hepatit C ən təhlükəli viral hepatitlərdən biridir. Xəstəliyə Flaviviridae adlı RNT virusu səbəb olur. Hepatit C virusuna "zərif qatil" də deyilir. İlkin mərhələdə xəstəliyin ümumiyyətlə heç bir əlamətlə müşayiət olunmadığına görə o, belə xoşagəlməz bir epitet aldı. Klassik sarılığın heç bir əlaməti yoxdur və sağ hipokondrium sahəsində ağrı yoxdur. Virusun varlığını infeksiyadan bir neçə aydan gec olmayaraq aşkar etmək mümkündür. Və bundan əvvəl immunitet sisteminin reaksiyası tamamilə yoxdur və qanda markerləri aşkar etmək mümkün deyil və buna görə də genotipləmə aparmaq mümkün deyil. HCV-nin özəlliyinə həmçinin çoxalma prosesi zamanı qana daxil olduqdan sonra virusun sürətlə mutasiyaya başlaması da daxildir. Bu cür mutasiyalar yoluxmuş insanın immun sisteminin uyğunlaşmasına və xəstəliyə qarşı mübarizəsinə mane olur. Nəticədə, xəstəlik bir neçə il ərzində heç bir simptom olmadan davam edə bilər, bundan sonra siroz və ya bədxassəli şiş demək olar ki, dərhal görünür. Üstəlik, 85% hallarda kəskin formada olan xəstəlik xroniki olur. Hepatit C virusunun mühüm xüsusiyyəti var - genetik strukturun müxtəlifliyi. Əslində, hepatit C, struktur variantlarına görə təsnif edilən və genotip və alt tiplərə bölünən viruslar toplusudur. Genotip irsi əlamətləri kodlayan genlərin cəmidir. İndiyə qədər tibb hepatit C virusunun öz alt tiplərinə malik 11 genotipini bilir. Genotip 1-dən 11-ə qədər rəqəmlərlə (baxmayaraq ki, genotiplər 1 ÷ 6 əsasən klinik tədqiqatlarda istifadə olunur) və Latın əlifbasının hərflərindən istifadə edərək alt tiplərlə göstərilir:

• 1a, 1b və 1c;
• 2a, 2b, 2c və 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e və 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i və 4j;

Müxtəlif ölkələrdə HCV genotipləri fərqli şəkildə paylanır, məsələn, Rusiyada ən çox birincidən üçüncüyə qədər rast gəlinir. Xəstəliyin gedişatının şiddəti genotipin müxtəlifliyindən asılıdır, müalicə rejimini, müddətini və müalicənin nəticəsini təyin edirlər.

HCV ştammları dünyada necə yayılır?

Yer kürəsinin ərazisində hepatit C genotipləri heterojen şəkildə yayılır və çox vaxt 1, 2, 3 genotipləri tapa bilərsiniz və bəzi ərazilərdə belə görünür:

• Qərbi Avropada və onun şərq bölgələrində genotip 1 və 2 ən çox yayılmışdır;
• ABŞ-da 1a və 1b alt tipləri;
• Şimali Afrikada genotip 4 ən çox yayılmışdır.

Mümkün HCV infeksiyası riski qan xəstəlikləri (hematopoetik sistemin şişləri, hemofiliya və s.) olan insanlar, həmçinin dializ bölmələrində müalicə olunan xəstələrdir. Genotip 1 dünya ölkələrində ən çox yayılmış hesab olunur - ümumi halların ~ 50% -ni təşkil edir. Yayılma baxımından ikinci yerdə göstəricisi 30%-dən bir qədər çox olan genotip 3-dür. Rusiya ərazisində HCV-nin yayılması dünya və ya Avropa variantlarından əhəmiyyətli fərqlərə malikdir:

• genotip 1b halların ~50%-ni təşkil edir;
• genotip 3a üçün ~20%,
• xəstələrin ~10%-i hepatit 1a ilə yoluxmuşdur;
• genotip 2 hepatiti yoluxmuşların ~5%-də aşkar edilmişdir.

Lakin HCV terapiyasının çətinlikləri təkcə genotipdən asılı deyil. Müalicənin effektivliyinə aşağıdakı amillər də təsir göstərir:

• xəstələrin yaşı. Gənclərdə sağalma şansı daha yüksəkdir;
• qadınların sağalması kişilərə nisbətən daha asandır;
• qaraciyərin zədələnmə dərəcəsi vacibdir - əlverişli nəticə ona daha az ziyan vurmaqla daha yüksəkdir;
• viral yükün böyüklüyü - müalicənin başlanğıcında bədəndə daha az virus varsa, terapiya daha effektivdir;
• xəstənin çəkisi: nə qədər yüksəkdirsə, müalicə bir o qədər mürəkkəbdir.

Buna görə müalicə rejimi yuxarıda göstərilən amillərə, genotipləşdirməyə və EASL (Avropa Qaraciyər Xəstəlikləri Assosiasiyası) tövsiyələrinə əsaslanaraq, iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. EASL öz tövsiyələrini daim yeniləyir və hepatit C-nin müalicəsi üçün yeni effektiv dərmanlar meydana çıxdıqda tövsiyə olunan müalicə rejimlərini düzəldir.

HCV infeksiyası üçün kimlər risk altındadır?

Bildiyiniz kimi, hepatit C virusu qan vasitəsilə ötürülür və buna görə də yoluxma ehtimalı yüksək olanlar:

• qanköçürmə alan xəstələr;
• tibbi alətlərin düzgün sterilizasiya olunmadığı stomatoloji kabinetlərdə və tibb müəssisələrində xəstələr və müştərilər;
• qeyri-steril alətlərə görə, dırnaq və gözəllik salonuna baş çəkmək təhlükəli ola bilər;
• pirsinq və döymə həvəskarları da zəif işlənmiş alətlərdən əziyyət çəkə bilər,
• qeyri-steril iynələrin təkrar istifadəsi səbəbindən dərman istifadə edənlərdə yüksək infeksiya riski;
• döl hepatit C ilə yoluxmuş anadan yoluxa bilər;
• cinsi əlaqə zamanı infeksiya sağlam insanın orqanizminə də daxil ola bilər.

Hepatit C necə müalicə olunur?

Hepatit C virusu əbəs yerə “zərif” öldürücü virus hesab edilmirdi. İllərlə özünü büruzə verməməyi bacarır, bundan sonra birdən-birə siroz və ya qaraciyər xərçəngi ilə müşayiət olunan ağırlaşmalar şəklində özünü göstərir. Lakin dünyada 177 milyondan çox insana HCV diaqnozu qoyulub. 2013-cü ilə qədər tətbiq edilən, interferon və ribavirin inyeksiyalarını birləşdirən müalicə xəstələrə 40-50%-dən çox olmayan sağalma şansı verib. Üstəlik, ciddi və ağrılı yan təsirlərlə müşayiət olundu. 2013-cü ilin yayında ABŞ-ın əczaçılıq nəhəngi Gilead Sciences şirkəti Sovaldi brendi altında dərman kimi istehsal edilən və tərkibində 400 mq dərman olan sofosbuvir maddəsini patentləşdirdikdən sonra vəziyyət dəyişdi. Bu, HCV ilə mübarizə üçün nəzərdə tutulmuş ilk birbaşa təsirli antiviral dərman (DAA) oldu. Sofosbuvirin klinik sınaqlarının nəticələri həkimləri effektivliyi ilə sevindirdi, genotipdən asılı olaraq 85 ÷ 95% -ə çatdı, müalicə kursunun müddəti interferon və ribavirinlə müalicə ilə müqayisədə iki dəfədən çox azaldı. Və əczaçılıq şirkəti Gilead sofosbuviri patentləsə də, 2007-ci ildə Pharmasett-in əməkdaşı Michael Sophia tərəfindən sintez edilib və sonradan Gilead Sciences tərəfindən alınıb. Mayklın adından onun sintez etdiyi maddə sofosbuvir adlandırılıb. Maykl Sofiyanın özü HCV-nin təbiətini üzə çıxaran, onun müalicəsi üçün effektiv dərman yaratmağa imkan verən bir sıra kəşflər edən bir qrup alimlə birlikdə Klinik Tibbi Tədqiqatlar üzrə Lasker-DeBakey Mükafatını aldı. Yaxşı, yeninin həyata keçirilməsindən qazanc təsirli vasitə onun demək olar ki, hamısı Sovaldi üçün inhisarçı dərəcədə yüksək qiymətlər təyin edən Gilead-a gedirdi. Üstəlik, şirkət öz inkişafını xüsusi patentlə qorudu, ona əsasən Gilead və onun bəzi tərəfdaş şirkətləri orijinal DAA istehsalına müstəsna hüquq sahibi oldular. Nəticədə, Gilead-ın dərmanın marketinqinin ilk iki ilində qazancları şirkətin Pharmasett-i əldə etmək, patent almaq və sonrakı klinik sınaqlar üçün çəkdiyi bütün xərcləri dəfələrlə üstələyib.

Sofosbuvir nədir?

Bu dərmanın HCV ilə mübarizədə effektivliyi o qədər yüksək idi ki, indi demək olar ki, heç bir terapiya rejimi onun istifadəsi olmadan edə bilməz. Sofosbuvirin monoterapiya kimi istifadəsi tövsiyə edilmir, lakin kompleks istifadəsi ilə olduqca yaxşı nəticələr göstərir. Əvvəlcə dərman ribavirin və interferon ilə birlikdə istifadə edildi ki, bu da çətin olmayan hallarda cəmi 12 həftə ərzində sağalmağa imkan verdi. Bu, yalnız interferon və ribavirin ilə terapiyanın yarı effektiv olmasına və onun müddəti bəzən 40 həftədən çox olmasına baxmayaraq. 2013-cü ildən sonra hər növbəti il ​​hepatit C virusu ilə uğurla mübarizə aparan getdikcə daha çox yeni dərmanların ortaya çıxması xəbərini gətirdi:

• daclatasvir 2014-cü ildə ortaya çıxdı;
• 2015-ci il ledipasvirin doğum ili idi;
• 2016 velpatasvirin yaradılmasından məmnundur.

Daclatasvir Bristol-Myers Squibb tərəfindən 60 mq aktiv tərkib hissəsi olan Daklinza şəklində buraxılmışdır. Növbəti iki maddə Gilead alimləri tərəfindən yaradılmışdır və onların heç biri monoterapiya üçün uyğun olmadığı üçün dərmanlar yalnız sofosbuvirlə birlikdə istifadə edilmişdir. Terapiyanı asanlaşdırmaq üçün Gilead ehtiyatla yeni yaradılmış dərmanları dərhal sofosbuvirlə birlikdə buraxdı. Beləliklə, dərmanlar var idi:

• Harvoni, sofosbuvir 400 mq və ledipasvir 90 mq kombinasiyası;
• Sofosbuvir 400 mq və velpatasvir 100 mq olan Epclusa.

Daclatasvir ilə terapiya zamanı Sovaldi və Daklinz iki fərqli dərman qəbul etməli oldular. Aktiv maddələrin qoşalaşmış birləşmələrinin hər biri EASL tərəfindən tövsiyə olunan müalicə rejimlərinə uyğun olaraq müəyyən HCV genotiplərinin müalicəsi üçün istifadə edilmişdir. Və yalnız sofosbuvirin velpatasvir ilə birləşməsi pangenotipik (universal) bir vasitə oldu. Epclusa bütün hepatit C genotiplərini təxminən eyni yüksək effektivliklə təxminən 97 ÷ 100% müalicə etdi.

Generiklərin yaranması

Klinik sınaqlar müalicənin effektivliyini təsdiqlədi, lakin bütün bu yüksək təsirli dərmanların bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var idi - çox yüksək qiymətlər, onların xəstələrin əksəriyyəti tərəfindən satın alınmasına imkan vermirdi. Gilead-ın təyin etdiyi məhsulların inhisarçı yüksək qiymətləri qəzəb və qalmaqallara səbəb oldu ki, bu da patent sahiblərini müəyyən güzəştlərə getməyə məcbur etdi, Hindistan, Misir və Pakistanın bəzi şirkətlərinə belə effektiv və populyar dərmanların analoqlarını (generiklərini) istehsal etmək üçün lisenziyalar verdi. Üstəlik, qərəzli qiymətlərlə müalicə üçün dərman təklif edən patent sahiblərinə qarşı mübarizəyə milyonlarla xroniki hepatit C xəstəsinin yaşadığı bir ölkə kimi Hindistan rəhbərlik edirdi. Bu mübarizənin nəticəsi olaraq, Gilead 11 Hindistan şirkətinə əvvəlcə sofosbuvirin, sonra isə onun digər yeni dərmanlarının müstəqil istehsalı üçün lisenziyalar və patent işlənməsi verdi. Lisenziyalar aldıqdan sonra hind istehsalçıları tez bir zamanda generiklərin istehsalını qurdular, istehsal olunan dərmanlara öz ticarət adlarını verdilər. Sovaldi generikləri ilk dəfə belə çıxdı, sonra Daklinza, Harvoni, Epclusa və Hindistan istehsalında dünya lideri oldular. Hindistan istehsalçıları, lisenziya müqaviləsinə əsasən, qazanclarının 7%-ni patent sahiblərinə ödəyirlər. Ancaq bu ödənişlərlə belə, Hindistanda istehsal olunan generiklərin dəyəri orijinallardan on dəfə az olduğu ortaya çıxdı.

Fəaliyyət mexanizmləri

Daha əvvəl bildirildiyi kimi, ortaya çıxan yeni HCV müalicələri DAA kimi təsnif edilir və birbaşa virusa təsir göstərir. Əvvəllər müalicə üçün istifadə edildiyi halda, ribavirinlə interferon insanın immun sistemini gücləndirir, orqanizmin xəstəliyə müqavimət göstərməsinə kömək edirdi. Maddələrin hər biri virusa öz təsirini göstərir:

1. Sofosbuvir RNT polimerazını bloklayır və bununla da virusun təkrarlanmasına mane olur.

1. Daclatasvir, ledipasvir və velpatasvir virusların yayılmasına və sağlam hüceyrələrə daxil olmasına mane olan NS5A inhibitorlarıdır.

Belə bir hədəflənmiş təsir terapiya üçün daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir ilə qoşalaşmış sofosbuvirdən istifadə etməklə HCV ilə uğurla mübarizə aparmağa imkan verir. Bəzən virusa təsirini artırmaq üçün cütə üçüncü komponent əlavə olunur ki, bu da ən çox ribavirindir.

Hindistandan ümumi istehsalçılar

Ölkənin əczaçılıq şirkətləri onlara verilən lisenziyalardan yararlandılar və indi Hindistan aşağıdakı Sovaldi generiklərini istehsal edir:

• Hepcvir Cipla Ltd. tərəfindən istehsal olunur;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.-nin istehsalçısıdır;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir Hetero Drugs Ltd.-nin istehsalçısıdır;
• Resof - Dr Reddy's Laboratories tərəfindən istehsal edilmişdir;
• Virso - Strides Arcolab'ı buraxır.

Daklinzanın analoqları Hindistanda da hazırlanır:

• Natco Pharma-dan Natdac;
• Zydus Heptiza tərəfindən Dacihep;
• Hetero Drugs-dan Daclahep;
• Strides Arcolab tərəfindən Dactovin;
• Daclawin by Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mylan Pharmaceuticals tərəfindən Mydacla.

Gileaddan sonra Hindistanlı dərman istehsalçıları da Harvoninin istehsalını mənimsədilər və nəticədə aşağıdakı generiklər əldə edildi:

• Ledifos - Hetero-nu buraxır;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Artıq 2017-ci ildə Epclusa-nın aşağıdakı hind generiklərinin istehsalı mənimsənildi:

• Velpanat Natco Pharma tərəfindən buraxıldı;
• Velasofun sərbəst buraxılması Hetero Drugs tərəfindən mənimsənildi;
• SoviHep V Zydus Heptiza tərəfindən işə salınıb.

Gördüyünüz kimi, Hindistan əczaçılıq şirkətləri bütün keyfiyyət, kəmiyyət və dərman xüsusiyyətlərinə riayət etməklə yeni hazırlanmış dərmanları tez mənimsəyərək Amerika istehsalçılarından geri qalmırlar. Orijinallarla müqayisədə farmakokinetik bioekvivalentlik daxil olmaqla.

Generiklərə olan tələblər

Ümumi dərmana əsas farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə müalicəni patentli bahalı orijinal dərmanlarla əvəz edə bilən dərman deyilir. Onlar həm lisenziya ilə, həm də lisenziyasız buraxıla bilər, yalnız onun mövcudluğu istehsal olunan analoqu lisenziyalı edir. Hindistan əczaçılıq şirkətlərinə lisenziya verildiyi halda, Gilead onları istehsal texnologiyası ilə də təmin etdi və lisenziya sahiblərinə müstəqil qiymət siyasəti hüququ verdi. Dərman məhsulunun analoqunun generik hesab edilməsi üçün o, bir sıra parametrlərə cavab verməlidir:

1. Hazırlıqda ən vacib farmasevtik komponentlərin nisbətinə həm keyfiyyət, həm də kəmiyyət standartlarına riayət etmək lazımdır.

1. Müvafiq beynəlxalq standartlara uyğunluq təmin edilməlidir.

1. Müvafiq istehsal şərtlərinə məcburi riayət edilməsi tələb olunur.

1. Preparatlar udma parametrlərinin müvafiq ekvivalentini saxlamalıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ÜST dərmanların mövcudluğunu təmin etmək üçün ehtiyatdadır, bahalı markalı dərmanları büdcə generiklərinin köməyi ilə əvəz etməyə çalışır.

Sofosbuvirin Misir generikləri

Hindistandan fərqli olaraq, Misir əczaçılıq şirkətləri sofosbuvir analoqlarının istehsalını da mənimsəsələr də, hepatit C generiklərinin istehsalında dünya lideri ola bilməyiblər. Düzdür, istehsal etdikləri analoqların əksəriyyəti lisenziyasızdır:

• MPI Viropack, ilk Misir generiklərindən biri olan Marcyrl Pharmaceutical Industries istehsal edir;

• Heterosofir Pharmed Healthcare tərəfindən istehsal olunur. edir Misirdə yeganə lisenziyalı generik. Qablaşdırmada, holoqramın altında, istehsalçının saytında dərmanın orijinallığını yoxlamağa və bununla da onun saxtakarlığını aradan qaldırmağa imkan verən gizli kod var;

• Pharco Pharmaceuticals tərəfindən istehsal olunan Grateziano;

• Vimeo tərəfindən istehsal olunan Sofolanork;

• Sofocivir ZetaPhar tərəfindən istehsal edilmişdir.

Banqladeşdən Hepatit Generikləri

Banqladeş ümumi HCV dərmanlarının böyük istehsalına malik başqa bir ölkədir. Üstəlik, bu ölkə hətta markalı dərmanların analoqlarının istehsalı üçün lisenziya tələb etmir, çünki 2030-cu ilə qədər onun əczaçılıq şirkətlərinə müvafiq lisenziya sənədləri olmadan belə dərmanların istehsalına icazə verilir. Ən məşhur və ən son texnologiya ilə təchiz olunmuş əczaçılıq şirkəti Beacon Pharmaceuticals Ltd. Onun istehsal müəssisələrinin dizaynı Avropa mütəxəssisləri tərəfindən yaradılmış və beynəlxalq standartlara cavab verir. Beacon, hepatit C virusunun müalicəsi üçün aşağıdakı generikləri satır:

• Soforal, 400 mq aktiv tərkib hissəsi olan ümumi sofosbuvirdir. 28 ədəd şüşələrdə ənənəvi paketlərdən fərqli olaraq, Soforal bir boşqabda 8 tabletdən ibarət blisterlər şəklində istehsal olunur;
• Daclavir daclatasvirin generikidir, preparatın bir tabletində 60 mq aktiv maddə var. O, həmçinin blisterlər şəklində buraxılır, lakin hər bir boşqabda 10 tablet var;
• Sofosvel 400 mq sofosbuvir və 100 mq velpatasvir ehtiva edən ümumi Epclusadır. Pangenotipik (universal) dərman, HCV genotiplərinin müalicəsində təsirli 1 ÷ 6. Və bu vəziyyətdə flakonlarda adi qablaşdırma yoxdur, tabletlər hər boşqabda 6 ədəd blisterlərə yığılır.
• Darvoni 400 mq sofosbuvir və 60 mq daklatasviri birləşdirən kompleks bir dərmandır. Digər istehsalçıların dərmanlarını istifadə edərək, sofosbuvir terapiyasını daklatasvir ilə birləşdirmək lazımdırsa, hər növdən bir tablet almaq lazımdır. Və Beacon onları bir həbdə birləşdirdi. Darvoni bir boşqabda 6 tabletdən ibarət blisterlərə qablaşdırılır, yalnız ixrac üçün göndərilir.

Terapiya kursu əsasında Beacon-dan dərman alarkən, müalicə üçün lazım olan məbləği almaq üçün onların qablaşdırmasının orijinallığını nəzərə almalısınız. Ən məşhur Hindistan əczaçılıq şirkətləri Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ölkənin əczaçılıq şirkətləri tərəfindən HCV terapiyası üçün generik dərmanların istehsalı üçün lisenziya aldıqdan sonra Hindistan onların istehsalında dünya lideri oldu. Ancaq bir çox şirkətlər arasında Rusiyada məhsulları ən məşhur olan bir neçəsini qeyd etmək lazımdır.

Natco Pharma Ltd.

Ən məşhur əczaçılıq şirkəti Natco Pharma Ltd.-dir, onun dərmanları xroniki hepatit C olan bir neçə on minlərlə xəstənin həyatını xilas etmişdir. O, daklatasvirlə sofosbuvir də daxil olmaqla, demək olar ki, bütün birbaşa təsir göstərən virus əleyhinə dərmanların istehsalını mənimsəmişdir. və ledipasvir velpatasvirlə. Natco Pharma 1981-ci ildə Hyderabad şəhərində ilkin kapitalı 3,3 milyon rupi ilə yarandı, sonra işçilərin sayı 20 nəfər idi. Hazırda Natco-nun Hindistanda beş Natco müəssisəsində 3500 işçisi var və hələ də başqa ölkələrdə filialları var. İstehsal bölmələri ilə yanaşı, şirkət müasir dərman preparatlarının hazırlanmasına imkan verən yaxşı təchiz olunmuş laboratoriyalara malikdir. Öz inkişafları arasında xərçənglə mübarizə aparan dərmanları qeyd etmək lazımdır. Bu sahədə ən məşhur dərmanlardan biri 2003-cü ildən istehsal olunan və leykemiya üçün istifadə edilən Veenatdır. Bəli və hepatit C virusunun müalicəsi üçün generiklərin buraxılması Natco üçün prioritetdir.

Hetero Drugs Ltd.

Bu şirkət, filialları olan fabriklər və laboratoriyaları olan ofislər də daxil olmaqla, öz istehsal şəbəkəsini bu istəyə tabe edərək, generiklərin istehsalını qarşısına məqsəd qoyub. Hetero-nun istehsal şəbəkəsi şirkət tərəfindən alınan lisenziyalar əsasında dərmanların istehsalına yönəlib. Fəaliyyət sahələrindən biri ciddi virus xəstəlikləri ilə mübarizə aparmağa imkan verən dərmanlardır, bir çox xəstələr üçün orijinal dərmanların yüksək qiyməti səbəbindən müalicəsi qeyri-mümkün olmuşdur. Alınan lisenziya Hetero-ya tez bir zamanda xəstələr üçün əlverişli qiymətə satılan generiklər istehsalına başlamağa imkan verir. Hetero Dərmanların yaradılması 1993-cü ilə təsadüf edir. Son 24 il ərzində Hindistanda onlarla fabrik və bir neçə onlarla istehsal bölməsi yaranıb. Öz laboratoriyalarının olması şirkətə maddələrin sintezi üzrə eksperimental işlərin aparılmasına imkan verir ki, bu da istehsal bazasının genişlənməsinə və dərmanların xarici ölkələrə aktiv ixracına töhfə verib.

Zydus Heptiza

Zydus, sahiblərinin fikrincə, insanların həyat keyfiyyətinin dəyişməsi ilə nəticələnəcək sağlam cəmiyyət yaratmaq vizyonuna malik Hindistan şirkətidir. Məqsəd nəcibdir və buna görə də buna nail olmaq üçün şirkət ölkə əhalisinin ən yoxsul təbəqələrini əhatə edən aktiv maarifləndirmə işləri aparır. O cümlədən, əhalini hepatit B-yə qarşı pulsuz vaksinasiya yolu ilə Zidus Hindistan əczaçılıq bazarında məhsul istehsalına görə dördüncü yerdədir. Bundan əlavə, onun 16 dərmanı Hindistan əczaçılıq sənayesinin 300 əsas dərmanı siyahısına daxil edilmişdir. Zydus məhsullarına nəinki daxili bazarda tələbat var, onları planetimizin 43 ölkəsində apteklərdə tapmaq olar. 7 müəssisədə istehsal olunan dərmanların çeşidi isə 850-dən çoxdur. Onun ən güclü istehsallarından biri Qucarat ştatında yerləşir və təkcə Hindistanda deyil, həm də Asiyada ən böyüklərindən biridir.

HCV terapiyası 2017

Hər bir xəstə üçün Hepatit C-nin müalicə rejimləri həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Sxemi düzgün, effektiv və təhlükəsiz seçmək üçün həkim bilməlidir:

• virus genotipi;
• xəstəliyin müddəti;
• qaraciyərin zədələnmə dərəcəsi;
• sirozun olması / olmaması, müşayiət olunan infeksiya (məsələn, HİV və ya digər hepatit), əvvəlki müalicənin mənfi təcrübəsi.

Testlər dövründən sonra bu məlumatları aldıqdan sonra həkim EASL tövsiyələrinə əsaslanaraq ən yaxşı terapiya variantını seçir. EASL tövsiyələri ildən-ilə düzəldilir, onlara yeni dərmanlar əlavə edilir. Yeni terapiya variantlarını tövsiyə etməzdən əvvəl onlar baxılmaq üçün Konqresə və ya xüsusi iclasa təqdim olunur. 2017-ci ildə Parisdə EASL-in xüsusi iclasında tövsiyə olunan sxemlərin yeniləmələri nəzərdən keçirildi. Avropada HCV-nin müalicəsində interferon terapiyasının istifadəsinin tamamilə dayandırılması barədə qərar qəbul edilib. Bundan əlavə, tək bir birbaşa təsir göstərən dərmanı istifadə edərək tövsiyə olunan tək bir rejim yoxdur. Burada bəzi tövsiyə olunan müalicə variantları var. Onların hamısı yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və fəaliyyət üçün bələdçi ola bilməz, çünki yalnız həkim terapiya təyin edə bilər, onun nəzarəti altında baş verəcəkdir.

1. Sirrozu olmayan və əvvəllər müalicə olunmamış xəstələrdə hepatit C monoinfeksiyası və ya HİV + HCV ilə birgə infeksiya halında EASL tərəfindən təklif olunan mümkün müalicə rejimləri:

• müalicə üçün genotiplər 1a və 1b istifadə edilə bilər:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirinsiz, müddəti 12 həftə; - sofosbuvir + daclatasvir, həmçinin ribavirinsiz, müalicə müddəti 12 həftə; - və ya ribavirinsiz sofosbuvir + velpatasvir, kursun müddəti 12 həftə.

• terapiyada genotip 2 12 həftə ərzində ribavirinsiz istifadə:

- sofosbuvir + dklatasvir; - və ya sofosbuvir + velpatasvir.

• müalicə zamanı genotip 3 12 həftəlik müalicə müddətində ribavirin istifadə etmədən istifadə edin:

- sofosbuvir + daklatasvir; - və ya sofosbuvir + velpatasvir.

• terapiyada genotip 4 ribavirin olmadan 12 həftə istifadə edə bilərsiniz:

sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatasvir; - və ya sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL əvvəllər müalicə olunmamış kompensasiya olunmuş sirozlu xəstələrdə hepatit C monoinfeksiyası və ya HİV/HCV ilə birgə infeksiya üçün müalicə rejimlərini tövsiyə edir:

• müalicə üçün genotiplər 1a və 1b istifadə edilə bilər:

— sofosbuvir + ledipasvir ribavirin ilə, müddəti 12 həftə; - və ya ribavirinsiz 24 həftə; - və başqa bir seçim - mənfi cavab proqnozu ilə ribavirinlə 24 həftə; — sofosbuvir + daklatasvir, əgər ribavirinsizsə, onda 24 həftə, ribavirinlə isə müalicə müddəti 12 həftədir; - və ya sofosbuvir + velpatasvir ribavirinsiz, 12 həftə.

• terapiyada genotip 2 müraciət edin:

— sofosbuvir + dklatasvir ribavirinsiz 12 həftə, ribavirinlə isə əlverişsiz proqnozla 24 həftə; - və ya sofosbuvir + velpatasvir ribavirin ilə birləşmədən 12 həftə.

• müalicə zamanı genotip 3 istifadə edin:

- ribavirinlə 24 həftə ərzində sofosbuvir + daklatasvir; - və ya sofosbuvir + velpatasvir yenidən ribavirinlə, müalicə müddəti 12 həftədir; - seçim olaraq, sofosbuvir + velpatasvir 24 həftə ərzində mümkündür, lakin artıq ribavirin olmadan.

• terapiyada genotip 4 genotiplərlə eyni sxemləri tətbiq edin 1a və 1b.

Gördüyünüz kimi, terapiyanın nəticəsi xəstənin vəziyyətinə və bədəninin xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, həkim tərəfindən seçilmiş dərmanların birləşməsi ilə də təsirlənir. Bundan əlavə, müalicə müddəti həkim tərəfindən seçilmiş birləşmədən asılıdır.

Müasir HCV dərmanları ilə müalicə

Həkimin təyin etdiyi birbaşa antiviral təsir göstərən dərmanların tabletlərini gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edin. Onlar hissələrə bölünmürlər, çeynənmirlər, ancaq düz su ilə yuyulurlar. Bədəndə aktiv maddələrin daimi konsentrasiyasını qorumaq üçün bunu eyni vaxtda etmək yaxşıdır. Qida qəbulunun vaxtı ilə bağlı olmaq tələb olunmur, əsas odur ki, bunu acqarına etməyin. Dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra hisslərinizə diqqət yetirin, çünki bu dövrdə mümkün yan təsirləri görmək ən asandır. DAA-ların özləri də çox deyil, lakin kompleksdə təyin olunan dərmanlar daha azdır. Ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:

• baş ağrıları;
• qusma və başgicəllənmə;
• ümumi zəiflik;
• iştahsızlıq;
• oynaqlarda ağrı;
• hemoglobinin aşağı səviyyədə ifadə edilən qanın biokimyəvi parametrlərində dəyişiklik, trombositlərin və limfositlərin azalması.

Az sayda xəstədə yan təsirlər mümkündür. Ancaq eyni zamanda, bütün qeyd olunan xəstəliklər, lazımi tədbirləri görə bilməsi üçün iştirak edən həkimə bildirilməlidir. Güclənmənin qarşısını almaq üçün yan təsirlər, spirt və nikotin qaraciyərə mənfi təsir göstərdiyi üçün istehlakdan xaric edilməlidir.

Əks göstərişlər

Bəzi hallarda, DAA qəbulu istisna olunur, bu, aşağıdakılara aiddir:

• xəstələrin dərmanların müəyyən komponentlərinə fərdi həssaslığı;

• 18 yaşdan kiçik xəstələr, çünki onların bədənə təsiri barədə dəqiq məlumat yoxdur;

• hamilə və əmizdirən körpələr olan qadınlar;

• qadınlar terapiya dövründə konsepsiyanın qarşısını almaq üçün etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlidirlər. Üstəlik, bu tələb partnyorları da DAA terapiyası keçirən qadınlara da aiddir.

Saxlama

Birbaşa təsir göstərən antiviral dərmanları uşaqların əli çatmayan yerlərdə və birbaşa günəş işığında saxlayın. Saxlama temperaturu 15 ÷ 30ºС aralığında olmalıdır. Dərman qəbul etməyə başladıqda, onların istehsalını və qablaşdırmada göstərilən saxlama müddətini yoxlayın. İstifadə müddəti bitmiş dərmanlar qəbul edilməməlidir. Rusiya sakinləri üçün DAA-ları necə almaq olar Təəssüf ki, Rusiya apteklərində hind generiklərini tapmaq mümkün olmayacaq. Dərman istehsalına lisenziya verən Gilead əczaçılıq şirkəti ehtiyatla onların bir çox ölkələrə ixracını qadağan etdi. Bütün Avropa ölkələri də daxil olmaqla. Hepatit C ilə mübarizə üçün büdcəli Hindistan generikləri almaq istəyənlər bir neçə yolla istifadə edə bilərlər:

• onları rus onlayn aptekləri vasitəsilə sifariş edin və çatdırılma yerindən asılı olaraq bir neçə saat (və ya gün) ərzində mal alın. Üstəlik, əksər hallarda hətta əvvəlcədən ödəniş tələb olunmur;
• onları Hindistan onlayn mağazaları vasitəsilə evə çatdırılma ilə sifariş edin. Burada sizə xarici valyutada avans ödənişi lazım olacaq və gözləmə müddəti üç həftədən bir aya qədər davam edəcək. Üstəlik, satıcı ilə əlaqə saxlamaq lazımdır Ingilis dili;
• Hindistana get, dərmanı özün gətir. Bu, həm də vaxt aparacaq, üstəgəl dil maneəsi, üstəgəl aptekdən alınan malların orijinallığını yoxlamaq çətinliyi. Qalan hər şeyə, termal konteyner, həkim rəyi və ingilis dilində resept, habelə qəbzin surəti tələb olunan özünü ixrac problemi əlavə olunacaq.

Dərman almaqda maraqlı olan insanlar hansının dərman alacağına özləri qərar verirlər seçimlərçatdırılma seçin. Yalnız unutmayın ki, HCV vəziyyətində terapiyanın əlverişli nəticəsi onun başlama sürətindən asılıdır. Burada, hərfi mənada, ölümün gecikməsi oxşardır və buna görə də prosedurun başlanğıcını gecikdirməməlisiniz.

Ən maraqlı:

HEPATİT C ÜÇÜN UCUZ DƏRMANLAR

Hindistandan Rusiyaya yüzlərlə təchizatçı hepatit C dərmanları gətirir, lakin yalnız İMMCO sizə Hindistandan ən yaxşı qiymətə və hər bir xəstəyə fərdi yanaşma ilə sofosbuvir və daklatasvir (həmçinin velpatasvir və ledipasvir) almağa kömək edəcək!