HİV-lə yaşayan insanlar tez-tez ishal yaşayırlar. Bu fenomenin səbəbləri müəyyən yoluxucu xəstəliklərdən xilas olmaq üçün istifadə edilən müəyyən dərmanların qəbulunda yatır. Bəzən HİV ilə CD4 sayında azalma müşahidə olunur ki, bu da təzahürlərindən biri diareya olan fürsətçi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
HİV-də diareya yarı maye və ya maye nəcis şəklində görünə bilər, bağırsaq hərəkətlərinin sayı da artır. Tez-tez digər simptomlar da müşahidə olunur: iştahsızlıq, şişkinlik və qarın ağrısı, qusma və ürəkbulanma.
HİV-də ishalın səbəbləri
Əksər hallarda HİV diareyasına bəzi dərmanların - proteaz inhibitorlarının, bəzi antibiotiklərin, Abakavir və Videxin əks transkriptaza inhibitorları sinfinə aid dərmanlar kimi qəbulu səbəb olur.
Belə ishal bir neçə həftə və ya hətta aylar, yəni müalicənin bütün müddəti ərzində davam edə bilər. İİV-lə ishal müalicəyə cavab verməyə bilər və şəxs dərmanı qəbul etdiyi müddətcə tolere edilməlidir.
HİV dərmanlarının qəbulundan ishal
HİV-də ishalın şiddəti fərqli ola bilər. Bəzi hallarda ağır ishal baş verir ki, bu da xəstənin gündə bir neçə dəfə tualetə getməsinə səbəb olur, boş nəcis isə nəzarətsiz və bol olur. Bundan əlavə, ishal zamanı çox miqdarda maye və elektrolit itkisi səbəbindən bədəndə titrəmə və zəiflik baş verə bilər. Bu vəziyyət nelfinavir ilə müalicə olunan insanların 25% -ində və saquinavir qəbul edənlərin təxminən 20% -ində baş verir.
Lopinavir, Indinavir, Amprenavir və Ritonavir qəbul edərkən oxşar simptomlar baş verə bilər. Əks transkriptaz inhibitorlarını qəbul edən insanlarda ishal daha az olur.
HİV ilə diareya rejimi və pəhrizin tənzimlənməsini asanlaşdırmır. Bununla belə, mütəxəssislərin problemi həll etmək üçün başqa üsulları var, məsələn:
Qəbul və ya daha aydın təsiri olan dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilməlidir;
HİV-də ishal üçün göstərilən kalsium preparatları da qəbul edilir, səhər və axşam təxminən 500 mq, bu ishal təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir;
Bir tabletdə yulaf kəpəyi istifadəsi də yaxşı effektivliyi göstərir. Onlar bağırsaq boşluğunda maye qəbul edə bilir, peristaltikanı və nəcisin hərəkətini ləngidir, bununla da problemi aradan qaldırır.
İshal baş verərsə, müntəzəm yemək və sudan imtina etməyin. Həmçinin, ishala səbəb olsa belə, bir mütəxəssisin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməyi dayandırmamalısınız.
Bu vəziyyətdə həkimə baş çəkməyə və bu problemi onunla müzakirə etməyə dəyər. Bəlkə də fərqli bir müalicə rejimi və ya başqa bir dərman seçməyə çalışacaq və ya yaranan problemlərdən qurtulmağın yollarını məsləhət görəcək.
HİV ishalına qarşı mübarizə tədbirləri
Əksər hallarda HİV diareya bir neçə gün ərzində yox olur. Uzun müddət davam edərsə, mütləq bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.
İshalla mübarizə aparmaq üçün bəzi ümumi prinsiplər var:
- İshal ilə çox miqdarda maye və duzlar itirilir, bu da bədəndəki tarazlığı pozur. Bu dövrdə çoxlu su içməklə və özünüz hazırlaya biləcəyiniz və ya aptekdə satın ala biləcəyiniz xüsusi şoran məhlullarından istifadə etməklə bunu düzəldə bilərsiniz.
- Uzun müddət davam edən ishal kalsiumun bədəndən xaric olmasına gətirib çıxarır, onun səviyyəsini artırmaq üçün daha çox balıq, kartof, quş əti və banan yemək lazımdır.
- Bəzi qidalar ishal simptomlarını artırır və ürəkbulanma və qusmaya səbəb ola bilər. Bu qidalara qəhvə, ədviyyatlı qidalar, çiy tərəvəzlər və s.
- Təbii həll olunan liflər özlərini ishal üçün yaxşı sübut etdilər, banan, noxud, yulaf, paxlalılar, almada olur.
- Tez-tez, pəhriz yenidən nəzərdən keçirildikdə və yağlı və qızardılmış qidalardan, laktozada yüksək qidalardan imtina edildikdə simptomların şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
- Həzm pozğunluqları ilə, istehlak edilən lifli qidanın miqdarını yenidən nəzərdən keçirməyə dəyər.
- Anusda çatlar və qıcıqlanmalar görünsə, hemoroidlərə qarşı dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz.
HİV infeksiyasında ishal
İİV-də ishalın başqa bir səbəbi CD4 səviyyəsinin aşağı olmasıdır. İshalın spesifik səbəblərinə əlavə olaraq, bağırsaq disfunksiyası da adi anlarla əlaqələndirilə bilər. Əgər disfunksiyaya nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək mümkün deyilsə, həkimlər adətən bunu HİV ilə əlaqələndirirlər.
Şişkinlik, meteorizm və digər oxşar simptomların da müşahidə olunduğu qəbizlik dövrləri ilə dəyişən diareya banal həzmsizliklə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, gündəlik həyatda ishalın ən çox yayılmış səbəblərindən biri infeksiya deyil, adi stress və emosional yüklənmədir.
At gələcək inkişaf HİV şiddətli ishal salmonellyoz, shigella, sitomeqalovirus və başqaları kimi infeksiyalarla əlaqələndirilə bilər.
HİV-də ishal: Həkimə müraciət
HİV-də ishal olduqca yaygın bir fenomendir, lakin bir çox digər xəstəliklər eyni simptomla müşayiət olunur.
Diqqət etməli olduğunuz ilk şey nəcisin təbiəti və tutarlılığı, tualetə səfərlərin sayı və nəcisdə qan və ya selik kimi çirklərin olmasıdır. Bundan əlavə, diaqnoz üçün vacib olan digər müşayiət olunan simptomlar görünə bilər: başgicəllənmə, qusma, qarın ağrısı, şişkinlik, meteorizm, sürətli kilo itkisi, temperatur və s.
HİV ilə ishal 3 gündən çox davam edərsə, bu, bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Nəcisdə qan və ya selik varsa, həkimə də müraciət etməlisiniz. Diaqnozu asanlaşdırmaq üçün mütəxəssisə nəcisin təbiəti və tezliyi, nəcisdə çirklərin olması və digər simptomların olması barədə məlumat vermək lazımdır.
Anamnez topladıqdan sonra həkim adətən xəstəni müayinə edir və onun müayinəsi üçün tədbirlər üçün müraciət yazır. Vərəm şübhəsi varsa, xəstəxanada xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Diaqnoz təsdiqlənərsə, antidiarreal və antimikrobiyal dərmanlar da daxil olmaqla bir müalicə kursu təyin edilir. Belə müalicə spirtli içkilərin qəbulu ilə birləşdirilmir. Çox güman ki, həkim pəhrizin tənzimlənməsi ilə bağlı tövsiyələr də verəcəkdir.
HİV diareyası olan bir xəstənin pəhrizində spirt, güclü qəhvə, portağal suyu və ədviyyatlı ədviyyatlar olmamalıdır və istehlak edilən yağ miqdarını azaltmağa dəyər. Belə bir problemlə çox isti və ya çox soyuq su içə bilməzsiniz. Süd və onun törəmələri də kontrendikedir. İshalın davam etdiyi dövrdə daha çox mineral su içməyə dəyər, tercihen qazsız, bu bədəndəki maye və duzların itkisini kompensasiya edəcəkdir. Nəcislə təmasda olduqda, əlcəklərdən istifadə etmək vacibdir, bunu xəstənin özü və ona qulluq edənlər etməlidir. Bu cür ehtiyat tədbirləri HİV və digər mikroorqanizmlərə yoluxmamağa kömək edəcəkdir. Anus ətrafındakı dəridə qıcıqlanma yaranarsa, dərini neytral yüngül kremlə yağlaya bilərsiniz. Belə hallarda, şəxsi gigiyena üçün sabundan istifadə etməkdən imtina etmək, həmçinin rektumda temperaturu ölçmək daha yaxşıdır.
HİV bədənin qoruyucu funksiyalarını tədricən zəiflədən və immun çatışmazlığı sindromuna səbəb olan retrovirus ilə yoluxucu bir lezyondur. Buna görə də xəstəlik qazanılmış immun çatışmazlığı adlanır. İmmun çatışmazlığı virusun əsasən immun sisteminin hüceyrələrinə - virus tərəfindən məhv edilən və ölən T-limfositlərə hücum etməsi səbəbindən inkişaf edir. HİV bədənə hüceyrə səviyyəsində hücum edir.
Mündəricat:
Virus orqanizmə daxil olduqdan sonra sinir və həzm sisteminin hüceyrələrinə, əzələ toxumasına, selikli qişalara nüfuz edir və özünü göstərmədən müəyyən bir ana qədər orada qalır. Bu dövr inkubasiya dövrü adlanır, bir şəxs artıq yoluxmuş olsa da, xəstəlikdən şübhələnmir. İnkubasiya dövrü bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Zaman zaman virus molekulları qan dövranına daxil olur və T-limfositlərə hücum edir. Zaman keçdikcə orqanizmin müdafiə sistemini dəstəkləyən hüceyrələr kiçilir, nəticədə insanın immuniteti zəifləyir və orqanizm müxtəlif virus və bakterial xəstəliklərə qarşı həssas olur. Nəhayət, orqanizm patogen mühitlə mübarizəni tamamilə dayandırdıqda xəstəlik QİÇS adlanan ən təhlükəli mərhələyə keçir.
HİV simptomları
HİV infeksiyası bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir və hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir.
1. İnkubasiya mərhələsi xəstəliyin xarici əlamətlərlə, hətta laboratoriya müayinələri ilə də müəyyən edilə bilməyəcəyi dövrdür. Bir dəfə qana daxil olan virus hüceyrəyə daxil olana qədər heç bir şəkildə özünü göstərmir.
2. İmmun hüceyrələri virus tərəfindən məğlub edildikdən sonra antikorlar istehsal olunur, xəstəliyin ilk əlamətləri görünməyə başlayır. Kəskin adlanan bu mərhələ aşağıdakı simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur:
- boyunda, qoltuqlarda genişlənmiş limfa düyünləri;
- faringit inkişaf edir;
- soyuqdəymə əlamətləri görünür, ARVI - baş ağrıları, boğaz ağrısı, axan burun və öskürək, bədən istiliyi yüksəlir, qızdırma və titreme görünür;
- dəri və selikli qişalarda səpgilər aşkar edilir;
- dalaqda, eləcə də qaraciyərdə artım baş verə bilər;
- ürəkbulanma, qusma, ishal var;
- daimi yorğunluq hiss olunur, yuxu pozulur.
3. İİV infeksiyasının növbəti mərhələsi latent adlanır. Kəskin mərhələ üçün xarakterik olan bütün simptomlar yox olur və genişlənmiş limfa düyünləri istisna olmaqla, xəstəlik zahiri görünmür. Bu dövrün müddəti fərqlidir, bəzi hallarda gizli mərhələ iyirmi ilə qədər və ya daha çox davam edə bilər, bu, insanın həyat tərzindən, onun immun sistemindən asılıdır.
4. İkinci dərəcəli xəstəliklər dövrü müxtəlif infeksion xəstəliklərin inkişafı, onkoloji, sinir sisteminin zədələnməsi fonunda psixoloji pozğunluqlar, şiddətli ishal nəticəsində çəki itirməsi ilə xarakterizə olunur.
5. Son mərhələ QİÇS və ya insanın immunçatışmazlığı fonunda formalaşan ağciyər, qan, beyin və digər orqan və sistem xəstəliklərinin geri dönməz nəticələr əldə etdiyi və onların müalicəsinin az nəticə verdiyi istilik dövrü adlanır.
HİV infeksiyasında ishalın səbəbləri
İshal HİV infeksiyasının xarakterik əlaməti olan tez-tez boş nəcis adlanır. Boş nəcisin səbəbləri QİÇS xəstələrinin qəbul etdiyi bəzi dərmanlardır. Bu dərmanlara virusu yatırmaq üçün antibakterial maddələr, Videx, Abakavir daxildir. Onlar xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirməyə yönəldilsə də, həzm sistemi onları zəhər kimi qəbul edir, nəticədə özünümüdafiə mexanizmi işə düşür, bağırsaqlar bədəndən toksinləri çıxarmağa çalışan boş nəcislər görünür. Bundan əlavə, antibiotiklər mədə-bağırsaq traktının mikroflorasını pozaraq, disbakterioza səbəb olur. Bu dərmanların səbəb olduğu ishal uzun müddət davam edə bilər və bəzən müalicənin bütün müddəti ərzində bir insanı müşayiət edir.
HİV-də ishalın səbəbi tez-tez müxtəlif viral (rotavirus, adenovirus, enterovirus) və bakterial (dizenteriya, salmonellyoz və başqaları) infeksiyalarıdır, onların inkişafı bədənin qoruyucu funksiyalarının zəifləməsi ilə əlaqədardır. Viruslar və bakteriyalar həzm sisteminə nüfuz edir, həyati fəaliyyəti nəticəsində bədəni zəhərləyir, bağırsaqların və mədənin divarlarının iltihabına səbəb olur, buna görə ishal başlayır. Bundan əlavə, HİV metabolik proseslərin pozulmasına, qaraciyərdə, mədədə, pankreasda fermentlərin istehsalının pozulmasına səbəb olur ki, bu da boş nəcislərə səbəb olur. İmmun çatışmazlığı virusunun təsiri altında həzm sisteminin bir çox iltihabi xəstəlikləri inkişaf edir və ya pisləşir, ishal yaradır - Crohn xəstəliyi, kolit, qastrit, bağırsaq və mədə xoraları, tez-tez qanaxma ilə müşayiət olunur. Buna görə də, ishal ilə boş nəcisdə qan hissəcikləri ola bilər və ya qara rəngə çevrilə bilər.
HİV infeksiyasında ishalın başqa bir səbəbi süd proteininə fərdi dözümsüzlük - laktaza çatışmazlığıdır. Bu xəstəlik həm anadangəlmə, həm də çoxlu sayda dərman qəbulu nəticəsində yarana bilər. Yeməkdə, havada və dərmanlarda olan müxtəlif allergenlər boş nəcisin görünüşünə səbəb ola bilər. Axı, immun çatışmazlığı virusu əvvəllər müşahidə olunmayan bir allergiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
HİV ilə hansı ishal əleyhinə dərmanlar qəbul edilə bilər
Diareya tez-tez immun çatışmazlığı virusuna yoluxmuş insanları müşayiət edir. Əgər həyati əhəmiyyətli dərmanların qəbulu nəticəsində yaranırsa, bu xəstəliyə dözmək lazımdır. Ancaq bu, diareyanın müalicəsi tələb olunmadığı anlamına gəlmir, onun simptomlarını yüngülləşdirmək lazımdır, çünki tez-tez maye bağırsaq hərəkətləri susuzlaşdırma üçün təhlükəlidir. Və bu, HİV-ə yoluxmuş bir insanın vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.
HİV-ə qarşı boş nəcisin müalicəsi, hər növ ishalda olduğu kimi, xəstəni bol maye ilə təmin etməkdən ibarətdir. Bir içki olaraq, bitki mənşəli infuziyalar, itburnu çayı, çobanyastığı, St John's wort, həmçinin giləmeyvə kompotları, jele, alma və ya lingonberry şirələri uyğun gəlir. HİV dərmanlarının səbəb olduğu ishalın müalicəsi üçün dərmanlar daxildir:
- Imodium - hər bağırsaq hərəkətindən sonra iki kapsul.
- Tərkibində kalsium olan vasitələr (xüsusilə Nelfinavir qəbul edərkən tələb olunur) bağırsaq hərəkətlərinin sayını azaltmağa kömək edir.
- Yulaf kəpəklərinə əsaslanan vasitələr (tabletlər), məsələn, Solgar. Onların hərəkəti bağırsaqlarda artıq mayenin udulmasına və nəcisin hərəkət prosesini yavaşlatmağa yönəldilmişdir.
Dərmanların səbəb olduğu ishal üçün dərmanları qəbul etməzdən yarım saat əvvəl qəbul edin.
HİV infeksiyası olan insanlar həmişə müəyyən bir pəhrizə riayət etməlidirlər, çünki həzm sisteminin ən kiçik qıcıqlanması ishala səbəb ola bilər və ya onu daha da pisləşdirə bilər. İİV-ə qarşı qidalanmanın bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, pəhrizdə ishal əlamətlərini azaldan qidalar olmalıdır. Belə məhsullara düyü və yulaf ezmesi, banan, alma şirəsi, alma, bişmiş alma, kraker, qaynadılmış kartofdan suda taxıl daxildir. Qidanın həzm traktından hərəkətini ləngitmək qabiliyyətinə malik muskat qozunu pəhrizə daxil etmək tövsiyə olunur.
Pəhriz, bağırsaq divarlarını qıcıqlandıran və diareyanı artıran və ya görünməsinə səbəb olan müəyyən qidaların pəhrizdən tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bunlar ədviyyatlı, hisə verilmiş, yağlı və qızardılmış qidalar, qəhvə, şokolad və istənilən şirniyyatlar, süd, soda, çiy tərəvəz və meyvələr, həmçinin sitrus şirələridir.
HİV xəstələri üçün zülalları, karbohidratları, vitaminləri və mineralları ehtiva edən xüsusi bir menyu tərtib etmək lazımdır. İshalda qida maddələrinin səviyyəsi həmişə aşağı olur, bu, qidanın sürətli hərəkəti səbəbindən bağırsaqda həzm qabiliyyətinin azalması ilə əlaqədardır. Zülal qaynağı olaraq, ət, balıq, əlbəttə, qaynadılmış və tercihen püresi yemək lazımdır. Karbohidratlar çox miqdarda yulaf ezmesi, düyü, buğda və irmik, makaronda olur. Meyvə və tərəvəzlər vitaminlərin əsas mənbəyidir, ona görə də qida rasionuna daxil edilməlidir. Xatırlamaq vacibdir ki, yalnız banan və bir neçə püresi alma çiy halda yeyə bilərsiniz. Meyvə və tərəvəz bitkilərinin qalan hissəsi istilik müalicəsindən sonra istehlak edilməlidir, çünki onların tərkibində çoxlu lif var, bu da bağırsaqlar vasitəsilə qidanın sürətli hərəkətinə səbəb olur.
Boş nəcislə daha tez-tez yemək çox vacibdir, lakin hissənin ölçüsü azaldılmalıdır. Bunlar HİV-də ishalın qarşısının alınması və qarşısının alınması üçün yalnız əsas tövsiyələrdir. Qidalanma ilə əlaqədar olaraq, ən faydalı maddələrlə fərdi menyu yaradan bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.
AT son illər artıq ağır immunçatışmazlığı və ağır fürsətçi infeksiyalar mövcud olduqda, xəstəliyin gec mərhələsində insanın immunçatışmazlığı virusuna (İİV) yoluxmuş xəstələrin sayında əhəmiyyətli artım olmuşdur. İİV-ə yoluxmuş insanlarda fürsətçi patogenlərin səbəb olduğu ishalın inkişafı ümumiləşdirilmiş patoloji prosesin meyarıdır və İİV infeksiyasının gec mərhələsini göstərir.
Əsas sindromun - xroniki ishalın mövcudluğunda HİV infeksiyasının müəyyən edilməsi həkimin sayıqlığını tələb edir, çünki patoqnomonik klinik simptomlar və informativ gündəlik laboratoriya tədqiqat metodları praktiki olaraq yoxdur. Eyni zamanda, İİV-ə yoluxmuş insanlarda ikincili xəstəliklərdə, o cümlədən ishalda ölümcül nəticə təkcə ağır kurs, tez-tez residivlər deyil, həm də gec diaqnoz və vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməməsi ilə əlaqədardır.
İshal qazanılmış immunçatışmazlığı sindromunun (QİÇS) ümumi klinik təzahürlərindən biridir və adətən CD4 limfositlərin sayı azaldıqda (1 mkl periferik qanda 100 hüceyrədən az) baş verir.
İshal- maye və ya selikli nəcisin sərbəst buraxılması ilə sürətli (gündə 2-3 dəfədən çox) bağırsaq hərəkətləri. İshalın əsas əlaməti nəcisdə suyun normadan çox olmasıdır ki, bu da 60-70%-dən (sərt və ya formalaşmış nəcislə) 85-95%-ə qədər yüksəlir. Bu vəziyyətdə nəcisin kütləsi gündə 200 q-dan çoxdur. İshal, müddəti 4 həftədən çox olarsa, xroniki sayılır. QİÇS-li xəstələrdə infeksiya, antiretrovirus terapiyada istifadə olunan dərmanların əlavə təsirləri, fürsətçi infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi, həmçinin həzm sisteminin yenitörəmə lezyonları və digər səbəblər ola bilər.
Tez-tez ishalın bir yoluxucu səbəbi müəyyən edilir. QİÇS-də ishalın baş verməsi İİV-in bağırsaqlara birbaşa təsiri ilə epitel hüceyrələrinin atrofiyası ilə HİV ilə əlaqəli enteropatiyanın inkişafı, malabsorbsiya sindromunun inkişafı və bədən çəkisinin azalması ilə əlaqələndirilə bilər.
QİÇS xəstələrində ishalın inkişafının səbəbləri müxtəlifdir.
I. Yoluxucu səbəblər:
1. Qanda istənilən miqdarda CD4 limfositləri olan ishalın inkişafına səbəb olan patogenlər:
a) bakteriyalar: Shigella spp., Salmonella spp., Escherihia coli, Campylobacter spp., Yersinia enterocolica-nın enteropatogen ştammları; həmçinin A və B enterotoksinləri əmələ gətirən Clostridium difficile;
b) protozoa (Giardia lamblia).
2. Fürsətçi infeksiyaların törədicisi (qanda CD4 limfositlərinin sayı 1 mkl-də 100 hüceyrədən az olduğu ağır immunçatışmazlıq vəziyyətində ishala səbəb olur):
a) protozoa: Cryptosporidium parvum; mikrosporidiya (Enterocytozoon bieneusi); Isospora belli;
b) bakteriyalar (M. avium-intracellulare);
c) viruslar (sitomeqalovirus).
II. Həzm sisteminin neoplastik lezyonları:
a) Kaposi sarkoması;
b) HİV ilə əlaqəli qeyri-Hodgkin limfomaları.
III. Digər səbəblər:
a) xroniki pankreatitdə ekzokrin funksiyanın azalması;
b) laktaza çatışmazlığı;
c) antiretrovirus terapiya, fürsətçi infeksiyaların qarşısının alınması və ya müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanların qəbulu ilə əlaqəli ishal.
Yoluxucu səbəblərdən yaranan ishal
Ənənəvi patogenlər səbəbiylə ishalİİV infeksiyası olan xəstələrdə (Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter) fürsətçi infeksiyaların patogenləri ilə müqayisədə daha ağır və daha az müalicə olunur. Qabaqcıl QİÇS-in klinik mənzərəsi olan xəstələrdə salmonellyoz şiddətli ishal, təkrarlanan və ya davamlı bakteriemiya ilə ağır enterokolitin inkişafına səbəb olur.
Xroniki fürsətçi infeksiyalar üçün açıq bir immun çatışmazlığı vəziyyəti ilə patogenlərin növ və variant tərkibində dəyişiklik xarakterikdir. Fürsətçi infeksiyaların törədicisi ciddi orqan tropizminə malik deyil, eyni növlər müxtəlif orqanlara zərər verə bilər. Öz növbəsində, hər hansı bir fürsətçi patogen xəstəliyin eyni nozoloji formasına səbəb ola bilər. Fürsətçi infeksiyalar ümumiləşdirmə və septikopemiya ilə xarakterizə olunur. İİV infeksiyası olan bir xəstədə fürsətçi patogenin mədəniyyətinin təcrid edilməsi onun patoloji prosesin inkişafında iştirakını təsdiqləmir, çünki fürsətçi mikroorqanizmlərin əksəriyyəti sağlam insanlarda da tapıla bilər. Buna görə də, fürsətçi infeksiyaların diaqnozu zamanı məcburi kəmiyyət meyarı təmin edilir - 1 ml test materialında təcrid olunmuş tip mikroorqanizmlərin koloniya yaradan hüceyrələrinin sayı.
Əgər qanda CD4 limfositlərinin sayı 1 μl-də 100 hüceyrədən çox olarsa, xroniki ishalın inkişafında fürsətçi infeksiyaların etioloji rolu ehtimalı azdır. İstisna, CD4 limfositlərinin sayı 1 µl-də 150 hüceyrədən az olduqda inkişaf ehtimalı olan kriptosporidiozdur. Aşkar bir azalma olmadıqda, nəcisdə hər hansı CD4 miqdarı ilə ishalın inkişafına səbəb olan daha virulent patogenlərin olub-olmaması araşdırılmalıdır: Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Campylobacter spp., Yersinia enteropatogen suşları. enterokoliya. Yüngül xroniki ishal, qızdırma və kolitin əlaqəli klinik təzahürlərində salmonellyozu istisna etmək üçün qan kulturaları da diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli hesab olunur.
Clostridium difficile-nin A və B enterotoksinləri əmələ gəlməsi ilə kolonositlərə birbaşa zərər verir. psevdomembranoz kolit, Bu, bir qayda olaraq, qarın ağrısı, tez-tez boş nəcis (gündə 20-30 dəfə) və qızdırma (38-39 ° C) ilə baş verir. Nəcisin mikroskopik müayinəsi zamanı çoxlu sayda leykosit aşkar edilir. Düz bağırsağın və sigmoid bağırsağın selikli qişasında endoskopik müayinə nəticəsində fibrin, leykositlər, nekrotik epitel və selikdən ibarət diametri 3-8 mm olan krem rəngli lövhələr müəyyən edilir. Clostridium difficile ilə infeksiyanı təsdiqləmək üçün A və B toksinlərini təyin etmək üçün fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) istifadə olunur.
KriptosporidiozİİV-ə yoluxmuş insanlarda qanda CD4 sayının 1 μl-də 150-dən az səviyyəsinə qədər azalması ilə inkişaf edir. Criptosporidium parvum nazik bağırsağın epitelində çoxalaraq, qızdırmasız xroniki sulu ishala səbəb olur. Nəcisdə patogenin olması dəyişdirilmiş Ziehl-Neelsen ləkəsindən istifadə edərək 4-6 µm ölçülü yuvarlaq, turşuya davamlı ookistlərin aşkar edilməsini təsdiqləyir. Nəcisin öyrənilməsi üçün ELISA və PIF üsulları da istifadə olunur. Criptosporidium parvum distal biopsiyalarda tapıla bilər onikibarmaq bağırsaq Ziehl-Neelsen üsulu ilə dəyişdirilmiş rəngləmə apararkən.
Cryptosporidium parvum İİV-ə yoluxmuşların 10-30%-də, Enterocytozoon bieneusi - 15-30%-də ishala səbəb olarsa, onda Isospora belli (patogen) izosporoz) - 1-3%. /. belli, həyat dövrü kiçik bağırsağın epitelində baş verən Coccidia ailəsinin protozoasına aiddir. Patogen çirklənmiş qida və su vasitəsilə ötürülür. HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə izosporozlu ishal uzunmüddətli və bol olur, qarın ağrısı və qızdırma ilə müşayiət olunur. İzosporlar nəcisdə dəyişdirilmiş Ziehl-Neelsen ləkəsi ilə, tercihen ilkin yığılma (flotasiya) şəraitində aşkar edilir.
Atipik mikobakterial infeksiya CD4 limfositlərinin sayının 1 mkl və ya daha azda 50 hüceyrəyə qədər azalması ilə inkişaf edir və xroniki ishal, qızdırma, qarın ağrısı, gecə tərləmələri, qaraciyər, dalaq, limfa düyünləri və sümük iliyinin zədələnməsi ilə ətraflı klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur. . M. avium-intracellulare səbəb olan infeksiya QİÇS ilə əlaqəli xroniki ishal olan xəstələrin 10-20% -ində təsdiqlənir. Müayinə zamanı tez-tez intratorasik və qarın içi limfa düyünlərinin artması, hepatosplenomeqaliya aşkar edilir və patogen sümük iliyinə təsir etdiyindən periferik qanda anemiya və pansitopeniya müəyyən edilir. Diaqnoz 7-14 gündən sonra koloniyaların aşkarlanması ilə mikobakteriyalar üçün maye mühitdə qan kulturasının nəticəsi ilə təsdiqlənir. Sümük iliyi kulturası da aparılır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün nəcis kulturasından istifadə edilmir. Qan və ya sümük iliyi səpildikdən sonra təcrid olunmuş mədəniyyətin identifikasiyası mədəni və biokimyəvi testlərin məlumatlarına və müxtəlif temperatur diapazonlarında (22-dən 52 ° C-ə qədər) artım əsasında aparılır.
Antiretrovirus terapiya almayan QİÇS xəstələrinin 20-40%-də klinik əhəmiyyətli sitomeqalovirus infeksiyası (CMVI), 10-15% hallarda birbaşa ölüm səbəbidir. CMVI, QİÇS xəstələrində viral ishalın ən çox ehtimal olunan səbəbidir. Xəstəlik qanda CD4 lenfositlərinin sayı 1 µl-də 50 hüceyrədən az olanda inkişaf edir. HİV-ə yoluxmuş CMVI təzahürü ilə, həzm orqanlarına əlavə olaraq, ağciyərlər və retina təsirlənir. Çox vaxt yoğun bağırsaqlar iştirak edir. Az miqdarda nəcis ilə xroniki ishal uzun müddət davam edən residiv qızdırma, şiddətli kramp qarın ağrısı, şişkinlik və tenesmus ilə müşayiət olunur. Yoğun bağırsağın zədələnməsi həzm traktının damarlarının endotelinin zədələnməsinin özünəməxsus morfoloji əlamətləri ilə eroziv-ülserativ və ya xoralı-nekrotik xarakter daşıyır. İnfeksiyanın inkişafı ilə bağırsağın təsirlənmiş bölgələrinin tıkanmaları, stenozları və xroniki işemiyaları meydana gəlir. Həzm sisteminin CMVI lezyonlarının aşağıdakı dinamikası xarakterikdir: vaskulit → mikrodamarların mərhələli pozulması → seqmentar işemiya, iltihablı infiltrasiya və sitomeqalovirus hüceyrə transformasiyası ilə nekroz → fibroz → təsirlənmiş orqanın divarının çapıqlaşması.
Kolonoskopiya- diaqnozun yoxlanılmasının əsas üsulu. xoralar ilə hiperemik selikli qişa aşkar edilir. Biopsiya materialında sitomeqalovirus (CMV) hüceyrələrinə nadir hallarda rast gəlinir ki, bu da biopsiya nümunələrində nekrotik detritin üstünlük təşkil etməsi, altda yatan toxuma olmayan təbəqəli skuamöz epitel, CMV hüceyrələri (bayquş gözünə bənzər, sitoplazmik və nüvəli nəhəng hüceyrələr) ilə əlaqələndirilir. daxilolmalar) daha tez-tez bağırsağın submukozal və əzələ qatlarının damarlarının endotelində aşkar edilir.
Qanlı ishal olan QİÇS xəstələrində invaziv bakteriyaların (Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter) yaratdığı kolit istisna edilməlidir. Nəcisdə qanın buraxılması ilə müşayiət olunan proktitin inkişafı rektuma N. gonorrhoeae və Chlamydia trachomatis-in zədələnməsinə səbəb olur. Rektumun Herpes simplex tip 2 (HSV-2) və anorektal sifilisin lezyonlarını da istisna etmək lazımdır.
İİV infeksiyası olan bir xəstədə tenesmus və şiddətli proktalji ilə ishal sindromu varsa, HSV-2-nin səbəb olduğu viral proktiti istisna etmək lazımdır. Bu, homoseksual kişilərdə viral proktitin ən çox yayılmış formasıdır. HSV proktitinin kliniki simptomları anorektal ağrı, tenesmus, qızdırma, rektal qanlı axıntı, qasıq limfadeniti və sidiyə çıxmada çətinlikdir. Perianal müayinə tez-tez vezikulyar lezyonları aşkar edir. Siqmoidoskopiya zamanı distal rektumun selikli qişasında, bir qayda olaraq, anusdan 10 sm-ə qədər məsafədə açılmış veziküllərin yerlərində veziküllər və eroziya müəyyən edilir. Düz bağırsağın daha proksimal hissələri əsasən Campylobacter jejuni, Chlamydia trachomatis, Clostridium difficile, daha tez-tez sigmoid bağırsağın selikli qişası ilə eyni vaxtda təsirlənir.
HSV-2 səbəb olduğu infeksiyanın diaqnostikasının əsas üsulları kimi polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR), PIF, sitoloji üsul, komplement fiksasiya reaksiyası (CFR) və elektron mikroskopiyadan istifadə olunur.
PIF kifayət qədər spesifikliyə malik sadə bir üsuldur, sitoloji isə daha az spesifik olsa da, həm də sürətli və əlverişlidir. PCR, hüceyrə mədəniyyətində virus izolyasiyası və elektron mikroskopiya yüksək spesifikdir. RSC HSV-2 infeksiyasının diaqnostikası üçün standart üsul hesab olunur. İİV-ə yoluxmuş kişi homoseksuallarında xroniki ishal sindromu və rektumdan mukopurulent axıntı ilə proktitin klinik təzahürləri olduqda, gonoreya infeksiyasını da istisna etmək lazımdır. Siqmoidoskopiya zamanı anal kanaldan alınan leykositlərdə qram-mənfi diplokokklar yaxşı aşkar edilir.
Həzm sisteminin neoplastik lezyonu
Həzm sisteminin lezyonlarının klinik təzahürləri Kaposi sarkoması diareya, kilo itkisi və rektumdan davamlı selikli axıntı ola bilər. Kaposi sarkoması dəridə olduğu kimi həzm sistemində də lokallaşdırılır. Endoskopiyadan istifadə edərək bağırsağın submukozal qatında düyünlərin diaqnozu çətindir. Bağırsağın parietal limfa düyünləri artdıqca, kompüter tomoqrafiyası (KT) zamanı onların vizuallaşdırılması mümkün olur. Bir biopsiya əldə etmək mümkündürsə, histoloji müayinə, immunohistokimyəvi metoddan istifadə edərək CD34 və CD31 antigenlərinin aşkar edildiyi mil hüceyrələrinin artan yayılmasını təyin edir. Endotel hüceyrələrində PCR metodundan istifadə edərək, Herpesvirus tip 8 (HSV-8) aşkar edilə bilər. Hemangioma, angioma, angiosarkoma və lenfoma ilə differensial diaqnoz qoyulmalıdır. Kaposi sarkomasının proqnozu klinik təzahürlərdən, immunosupressiyanın dərəcəsindən və xəstədə fürsətçi infeksiyaların mövcudluğundan asılıdır.
HİV ilə əlaqəli qeyri-Hodgkin limfomalarıİİV infeksiyasının gec təzahürləridir. Ən çox rast gəlinənlər diffuz B hüceyrəli limfoma, Burkitt limfoması və birincili mərkəzi sinir sisteminin lenfomasıdır.
HİV ilə əlaqəli limfomaların 3 morfoloji alt növü var:
1. nüvələri parçalanmamış kiçik hüceyrələrdən yüksək dərəcəli burkitşəkilli şişlər;
2. yüksək dərəcəli immunoblastik sarkomalar;
3. iri hüceyrələrin orta dərəcədə bədxassəli diffuz şişləri.
Burkitt lenfoması üçün xarakterik olan birinci morfoloji alt tip xəstəliyin erkən mərhələlərində baş verir (qanda CD4 sayı > 1 µl üçün 200 hüceyrə). Limfomaların ikinci və üçüncü morfoloji alt tipləri İİV infeksiyasının gec mərhələlərində (CD4 1 µl-də 100-dən az) aşkar edilir. Həzm sistemi təsirləndikdə, xəstələr qarın ağrısından şikayətlənir, xroniki ishal sindromu tez-tez müşahidə olunur.
Lenfomaları olan xəstələrin müayinəsi döş qəfəsinin və qarın nahiyəsinin CT taramasını, çanaq və sümük iliyinin biopsiyasını əhatə edir. Diaqnoz CT və ya maqnit rezonans görüntüləmə nəticələri ilə təsdiqlənir. Limfomalı xəstələrdə ən mühüm proqnoz meyarları qanda CD4 limfositlərin sayı, limfomanın morfoloji alt tipi və fürsətçi infeksiyaların olub-olmamasıdır. İmmunofenotipləşdirmə lenfoma və aşağı dərəcəli karsinomanı fərqləndirməyə, həmçinin bədxassəli limfoid proliferasiyanı təyin etməyə imkan verir.
HİV-ə yoluxmuş insanlarda ishal baş verə bilər fürsətçi infeksiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunan dərmanları təyin edərkən,əks transkriptaz inhibitorları və HİV proteaz inhibitorları.
İİV-ə yoluxmuş insanlarda ishalın digər səbəbləri arasında xroniki pankreatit və laktaza çatışmazlığı zamanı mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyasının azalması ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.
Beləliklə, İİV-ə yoluxmuş insanlarda xroniki ishal sindromu xəstəliyin gec mərhələlərini göstərir və adətən CD4 sayı 1 μl-də 100 hüceyrədən az olanda inkişaf edir. Patoqnomonik klinik simptomların olmaması, müxtəlif bədən sistemlərinin zədələnmələrinin tez-tez birləşməsi, laboratoriya və instrumental təsdiqləmənin çətinliyi səbəbindən onun dərhal səbəbinin (fürsətçi infeksiyalar, həzm sisteminin yenitörəmə lezyonları və s.) müəyyən edilməsi çətin ola bilər. İİV-ə yoluxmuş xəstədə xroniki ishal varsa, şəkildə göstərilən diaqnostik alqoritmdən istifadə etmək olar. Onu da qeyd edək ki, ishalın müddəti 4 aydan çox olarsa, həm həkim, həm də xəstə İİV infeksiyasına qarşı ehtiyatlı olmalıdır. Bu hallarda, ishalın dərhal səbəbini tapmaqdan əlavə, fürsətçi infeksiyanın, həzm sisteminin neoplastik lezyonlarının və ya digər amillərin inkişafının səbəbi kimi HİV infeksiyasını istisna etmək lazımdır, çünki yalnız İİV-in erkən diaqnozu qoyulur. infeksiya və vaxtında profilaktik tədbirlər bu sosial əhəmiyyətli xəstəliyin proqnozunu yaxşılaşdıra bilər.
1. Temperatur
ARS-nin ilk əlamətlərindən biri temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması ola bilər. Temperatur çox tez-tez belə simptomlarla müşayiət olunur: yorğunluq, şişkin limfa düyünləri, boğaz ağrısı. Bu mərhələdə virus yalnız qan dövranına daxil olmağa başlayır və böyüyür, buna görə də temperatur immunitet sisteminin reaksiyasıdır.
2. Yorğunluq
İmmunitet sisteminin iltihaba reaksiyası sizi yorğun və letargik hiss edə bilər və yorğunluq həm xəstəliyin başlanğıcında, həm də sonrakı mərhələlərdə özünü göstərə bilər.
3. Oynaqlarda, əzələlərdə ağrılar, limfa düyünlərinin şişməsi
ARS tez-tez qrip, mononükleoz və ya digər viral infeksiyalar, hətta sifilis və hepatit ilə səhv salınır. Bu təəccüblü deyil: bir çox simptomlar eynidır, o cümlədən oynaqlarda və əzələlərdə ağrı və limfa vəzilərinin şişməsi.
Limfa düyünləri bədəninizin immun sisteminin bir hissəsidir və bədəndə infeksiya olduqda iltihab olur, bir çox limfa düyünləri qoltuqaltı, qasıq, boyunda yerləşir.
4. Boğaz və baş ağrısı
Digər simptomlar kimi, boğaz ağrısı və baş ağrısı çox vaxt yalnız digər simptomlarla birləşdikdə ARS simptomu kimi tanınır.
5. Dəri səpgiləri
Döküntü HİV/AİDS-in həm erkən, həm də inkişaf etmiş mərhələlərində görünə bilər.
6. Ürəkbulanma, qusma, ishal
İnsanların 30%-dən 60%-ə qədərində İİV-in erkən mərhələlərində tez-tez ürəkbulanma, qusma və ya ishal olur, bu simptomlar həmçinin fürsətçi infeksiya nəticəsində antiretrovirus terapiya nəticəsində baş verə bilər.
7. Arıqlamaq
Kilo itkisi xəstəliyin irəliləməsinin əlamətidir və qismən şiddətli ishaldan qaynaqlana bilər.
Əgər arıqlasanız, bu o deməkdir ki, immun sistemi çox zəifləyib: bir ay ərzində çəkinizin 10%-dən çoxunu itirəndə, zəiflik, ishal və qızdırma olduqda israf sindromu diaqnozu qoyulur.
8. Quru öskürək
Quru öskürək. Bir neçə həftə davam edən bu HİV-in əmin bir əlaməti ola bilər.
10. Gecə tərləmələri
İİV-ə yoluxmuş xəstələrin 50%-i HİV infeksiyasının ilkin mərhələsində şiddətli gecə tərləmələri yaşayır.
11. Dırnaq boşqabının dəyişdirilməsi
HİV infeksiyasının başlanğıcının başqa bir əlaməti dırnaqlarda dəyişiklikdir: qalınlaşma, parçalanma, piqmentasiya dəyişiklikləri, depressiyaların və ya qabarıqların görünüşü. Çox vaxt bu, candida kimi bir mantar infeksiyası ilə əlaqədardır. İmmunitet sisteminin zəifləməsi səbəbindən HİV-li insanlar mantar infeksiyalarına çox həssasdırlar.
12. Maya infeksiyaları
HİV-in sonrakı mərhələlərində baş verən başqa bir göbələk infeksiyası, kifayət qədər yaygın bir göbələk növü olan bir növ candida mayasının səbəb olduğu stomatit və qaratoyuqdur. İnfeksiya adətən ağızda baş verir.
13. Düşüncə qarışıqlığı və diqqəti cəmləməkdə çətinlik
Koqnitiv problemlər adətən xəstəliyin gec dövründə baş verən demansla əlaqəli HİV-in simptomu ola bilər. QİÇS ilə əlaqəli qarışıqlıq və konsentrasiya problemlərinə əlavə olaraq, demans yaddaş problemlərinə və qəzəb və ya əsəbilik kimi davranış problemlərinə səbəb ola bilər.
Hətta motor sferasına da təsir edə bilər: insan yöndəmsiz olur, koordinasiya çatışmazlığı, əl ilə yazmaq kimi gözəl motor bacarıqları tələb edən tapşırıqlarda problemlər var.
14. Herpes və ya genital herpes
Herpes (oral herpes) və genital herpes həm ARS, həm də inkişaf etmiş HİV infeksiyasının əlaməti ola bilər. Herpesli insanlar üçün HİV-ə yoluxmaq daha asandır, çünki virusun dəri pozğunluqları ilə bədənə daxil olması daha asandır.
Həm ağız, həm də cinsiyyət orqanlarında olan herpesin tez-tez təzahürləri HİV infeksiyası səbəbindən immunitet sisteminin zəifliyini göstərə bilər.
15. Uyuşma və zəiflik
İİV infeksiyasının sonrakı mərhələlərində əllərdə və ayaqlarda uyuşma və karıncalanma baş verə bilər. Buna periferik neyropatiya deyilir ki, bu da nəzarətsiz diabetli insanlarda baş verir.
16. Menstruasiya pozuntuları
HİV infeksiyasının sonrakı mərhələlərində pozuntuların və menstruasiya olmaması ehtimalı yüksəkdir, bu, infeksiyanın özünün təsiri altında deyil, ishal, tükənmə kimi simptomlarının təsiri altında baş verir.
HİV-də ishal xəstəliyin təzahürünün ən erkən və ən çox görülən əlamətlərindən biridir. Xəstələrin demək olar ki, 90%-i immun sistemini məhv edən və qazanılmış immun çatışmazlığı sindromuna (QİÇS) gətirib çıxaran retrovirusun bu yan təsirindən əziyyət çəkir.
İshal gündə üç dəfəyə qədər tez-tez defekasiya hesab olunur, qarında ağrı və narahatlıqla müşayiət olunur və nəcis sulu olur (yarımdan çoxu mayedən ibarətdir).
QİÇS xəstələrində ishalın inkişafı mütləq hər hansı bir amillə bağlı deyil. Bir qayda olaraq, bu, bir anda bütün səbəblərin birləşməsidir, çünki onlar bir-biri ilə sıx bağlıdır və bir-birinə təsir göstərir. Buna görə də, HİV diareya adətən ağır gedişi, müddəti və müalicəyə davamlılığı ilə xarakterizə olunur. Həzm pozğunluqları həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərə səbəb ola bilər, çünki diareya ilə xəstə çox miqdarda maye və elektrolit itirir. Susuzlaşdırmanın 4 mərhələsi var:
- Quru selikli qişalar, güclü susuzluq, 3% -dən çox kilo itkisi.
- Qan təzyiqinin azalması, ürək döyüntüsü, quru dəri, 6% -ə qədər çəki itkisi.
- Bədən istiliyinin 35 oC-dən aşağı düşməsi, konvulsiyalar, 9%-ə qədər çəki itkisi.
- Şok vəziyyəti, dərinin siyanozu, qan təzyiqinin kəskin azalması, anuriya, şüurun pozulması (serebral koma), 10% -dən çox kilo itkisi.
3 və 4-cü mərhələlər təcili reanimasiya tələb edir, çünki onlar xəstənin həyatı üçün kritikdir.
HİV-də ishalın müalicəsi
Təəssüf ki, antiviral terapiya davam etdikcə və xəstədə əsas xəstəliyin hər hansı əlaməti olduqda HİV diareyasını tam müalicə etmək mümkün deyil. Bununla birlikdə, kəskin şərtləri düzəltmək və susuzlaşdırmanın inkişafının qarşısını almaq üçün, adətən ishalın müalicəsi və ya su-duz balansını bərpa etmək üçün xüsusi olaraq istifadə olunan dərmanlar qəbul etmək lazımdır:
- Loperamid (Imodium) - boş nəcislə hər defekasiya aktından sonra 1 kapsul.
- Polisorb - gündə 3-4 dəfə sulu süspansiyon şəklində 5-10 q.
- Aktivləşdirilmiş kömür - 10 kq bədən çəkisi üçün 2 tablet.
- Şişkinlik ilə - Espumizan - yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 2 tablet.
- Glucosolan, Quintasol, Lactasol - itirilmiş duzları və mineralları kompensasiya etmək üçün dərmanlar.
- Mədə-bağırsaq traktının ikincil infeksiyaları üçün antibakterial agentlər.
Müalicə və fəsadların qarşısının alınmasının vacib komponenti bol su (təmiz su, bitki çayları, meyvə içkiləri, şirələr) içməkdir.
HİV infeksiyasında ishal üçün profilaktika və pəhriz
Həzm sisteminin hər hansı bir xəstəliyi pəhriz və balanslı bir pəhriz tələb edir. Pəhrizin düzgün seçilməsi ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə və ishalın aktivliyini azalda bilərsiniz.
- gündə altı dəfə isti yeməklə yemək - bağırsaqların mexaniki qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün bütün yeməklər vahid bir tutarlılığa malik olmalıdır;
- hərəkətliliyi azaldan məhsulların istifadəsi - şorba, kissel, taxıl;
- kalsiumu doldurmaq üçün - balıq, yağsız ət, banan;
- buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış tərəvəzlər - kartof, yerkökü, zucchini, brokoli;
- az yağlı kəsmik, kərə yağı;
- qurudulmuş çörək, kraker, kraker, quru peçenye.
Əks göstərişlər:
- xam meyvə və tərəvəzlər;
- soyuq və ya isti yemək;
- hisə verilmiş kolbasa, kolbasa;
- kələm, noxud, lobya;
- süd məhsulları;
- qazlı içkilər, fast food, qəhvə;
- ədviyyatlı və qızardılmış qidalar.
İİV-də ishal probleminə kompleks yanaşma dərman müalicəsi, pəhriz və həkim tərəfindən təyin olunan rejimə riayət etməlidir. Bu vəziyyətdə, fəsadların qarşısını almaq və kafedranı mümkün qədər rahat şəkildə tənzimləmək olar.
