бродерия

Колко време отнема лечението на синдрома на раздразнените черва? Характеристики на лечението на синдрома на раздразнените черва: симптоми, кой лекар да се свържете, описание на лекарства, диета, народни средства

16.06.2022
Колко време отнема лечението на синдрома на раздразнените черва? Характеристики на лечението на синдрома на раздразнените черва: симптоми, кой лекар да се свържете, описание на лекарства, диета, народни средства

е състояние, което се определя като функционално разстройство на червата от биопсихосоциален характер. В основата на проявата на това заболяване е взаимодействието на два различни механизма. Това е психосоциално действие и сензомоторна дисфункция, която се характеризира с проблеми с двигателната активност и висцералната чувствителност на червата. За да се осигури висококачествено лечение на това състояние, е необходим специален подход към диагностиката, диференциална диагноза, както и осигуряване на правилния курс на терапия на заболяването.

Разпространение на синдрома на раздразнените черва

Най-често това заболяване засяга хора в трудоспособна възраст: това са хора на възраст от 25 до 40 години. В същото време наличието на симптоми на това заболяване при хора, които вече са преминали шестдесетгодишната граница, кара експертите да се съмняват в такава диагноза.

Синдромът на раздразнените черва е заболяване с висока честота в много страни. Но около две трети от хората, които се оплакват от симптомите на това заболяване, изобщо не търсят квалифицирано лечение. Заболяването се среща еднакво често и при двата пола.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Синдром на раздразнените черва трябва да се разбира като наличие на постоянен набор от функционални нарушения, които продължават поне дванадесет седмици по време на миналата година. Те се изразяват в болка и усещане за известен дискомфорт в корема. При синдром на раздразнените черва пациентът има болка в корема . Интензивността му може да бъде или не много висока (болката е доста поносима и периодична), или особено интензивна (болката понякога е непоносима, напомня чревни колики ). Много често болката се проявява след хранене, възниква, засилва се перисталтика . След дефекация и отделяне на газове болката често отшумява. Тя почти не безпокои пациента през нощта.

Освен това, успоредно с това, при човек настъпва промяна в консистенцията и честотата на изпражненията. През 25% от времето на заболяването тези признаци са придружени от поне два персистиращи симптома на нарушена чревна функция. В случая става дума за , наличие на слуз в изпражненията, промени в процеса на дефекация (наличие на тенезъм, императивни позиви, усещане за непълно изпразване на червата, необходимост от усилие по време на акта на дефекация).

Също така, човек със синдром на раздразнените черва се характеризира с проявата на някои други признаци. И така, оплакванията му често са променливи и повтарящи се; не се наблюдава прогресиране на заболяването, човек не губи тегло, не се развива, но под влияние на стресова ситуация разстройството може да се влоши.

Освен това може да има връзка на този синдром с други нарушения от функционален характер, например с синдром на вегетативна астения , синдром на раздразнения стомах , , синдром на раздразнения пикочен мехур и други държави.

Синдромът на раздразнените черва се характеризира с хроничен ход на заболяването с рецидиви, но без прогресия. По правило заболяването не предизвиква сериозни усложнения. В резултат на това говорим за благоприятна прогноза. Трябва обаче да се отбележи, че това заболяване значително влияе върху качеството на живот на човека, намалява способността му да работи, влошава съня, почивката и сексуалния живот.

Днес това заболяване се счита за широко разпространено заболяване сред хората. Но поради неяснотата на симптомите, много често пациентите изобщо не се обръщат към специалисти, като по този начин влошават състоянието.

Диагностика на синдром на раздразнените черва

Прието е да се определят три различни вида синдром на раздразнените черва, в зависимост от симптома, който преобладава. Това е заболяване, при което преобладават метеоризъм и коремна болка; заболяване с преобладаващо; синдром на раздразнените черва, при който .

В процеса на установяване на диагнозата специалистът трябва първоначално да изключи най-честите причини за чревно дразнене. Това е преди всичко хроничният ефект от недохранването, приемането на лекарства. Сред храните, които влияят на червата като дразнители, трябва да се отбележат алкохолът, мазните храни, кафето и храните, които отделят газове. Също така, твърде много храна по време на банкети, промените в обичайния подход към храненето поради пътуване и пътуване могат да повлияят негативно на функцията на червата. Сред лекарствата червата често се дразнят от лаксативи, препарати от желязо, калий, жлъчни киселини, и т.н.

В допълнение, симптомите на синдрома на раздразнените черва се появяват при жени при определени физически условия - в периода преди менструация, с , на време .

Признаците на това заболяване се появяват и след силно интелектуално и емоционално напрежение, вълнение, страх. Въпреки това, с нормализиране на психическото състояние на човек, те изчезват.

Следователно специалистът трябва да проведе подробно проучване на пациента и да оцени наличието на постоянен набор от клинични симптоми. По честота става дума за болка в долната част на корема, която е съчетана с нарушена функция на дисталните черва и не може да се обясни с морфологични или метаболитни нарушения. Следователно органичната патология е изключена.

Като симптоми, на които лекарят трябва да обърне специално внимание при определяне на хода на заболяването, трябва да се отбележи нарушението на транзита и акта на дефекация. Така че патологията трябва да се счита за изпражнения, които се появяват повече от три пъти на ден или по-малко от три пъти седмично. Като правило, при синдром на раздразнените черва, диарията често се появява сутрин, след като човек е закусил. Приблизително половината от пациентите в същото време отбелязват наличието на слуз в изпражненията. В същото време диарията през нощта, наличието на кръв в изпражненията и внезапната загуба на тегло на човек изключват диагнозата синдром на раздразнените черва.

Когато се обръщат към лекар, пациентите като правило изразяват оплаквания, които условно могат да бъдат класифицирани в три групи.

Първо, има неврологични и вегетативни разстройства : лош сън или усещане за буца в гърлото, , и др. Такова състояние е характерно за около половината от пациентите.

Около осемдесет процента от пациентите се оплакват от симптоми заболявания на храносмилателната система : имат гадене и повръщане, оригване, болка в десния хипохондриум и др.

Сравнително малък брой пациенти (15-30%) се оплакват от психопатологични разстройства - тревожност, депресия, истерия, фобии и др.

При наличие на такива оплаквания и съответно подозрение за синдром на раздразнените черва, на пациента се предписва колоноскопия и сигмоидоскопия. Такива изследвания позволяват да се изключат много морфологични и метаболитни нарушения. Понякога, за да се изключат други заболявания, също се предписва лигавица.

Като цяло диагностицирането на това заболяване е доста сложен процес, така че обикновено се извършва на етапи.

Така че на първия етап лекарят определя предварителната диагноза. След това е важно да се изолира доминиращият симптом и по този начин да се определи каква е клиничната фаза на заболяването. Третият етап от диагнозата е диференциалната диагноза. След това лекарят предписва серия от изследвания: клиничен и биохимичен кръвен тест, копрологично изследване на ултразвук на тазовите органи и коремната кухина, колоноскопия и иригоскопия.

След приключване на всички изследвания на пациента се предписва курс на лечение за най-малко шест седмици. След това лекуващият лекар преоценява установената диагноза. Така че, ако лечението даде желания ефект, тогава говорим за окончателна диагноза. Ако няма такъв ефект, тогава има нужда от допълнителни изследвания.

Лечение на синдром на раздразнените черва

По принцип програмата за лечение на болестта се състои от два компонента. Първоначално лекуващият лекар предписва основния курс на лечение, а на втория етап се провежда основна терапия.

Пациентът трябва да се настрои на дългосрочна терапия. И така, първичният курс продължава около 6-8 седмици, вторият етап може да отнеме около три месеца. Лекарят определя лекарството, като се ръководи от тежестта на заболяването, основния му симптом, психическото състояние на пациента.

За качество и ефективно лечениеважно е пациентът да се придържа към определени диетични принципи на хранене. Така че диетата му не трябва да съдържа кофеин, фруктоза, лактоза, алкохолни напитки, пикантни храни, оцет, сорбитол. Продуктите, които провокират високо ниво на образуване на газ, също са изключени. В допълнение, диарията често се провокира от тютюнопушене. Затова е препоръчително да се отървете от този лош навик. За хората, които страдат от запек, най-оптималният начин на хранене ще бъде растителният . Важно е да включите фибри в ежедневната си диета и да приемате много течности. Много фибри съдържат плодове, някои зеленчуци, пшенични трици. В същото време винаги трябва да се храните в подходяща среда, да не бързате, когато приемате храна. Понякога пациентите се съветват да използват специални хранителни добавки, които съдържат фибри.

Следователно пациентът трябва да осъзнае, че няма специална диета, която да се спазва във всеки отделен случай. Въпреки това, можете да контролирате проявите на синдрома на раздразнените черва, като премахнете от диетата храната, която провокира появата на симптоми - диария, запек и др.

В някои случаи психосоциалната подкрепа и диетата са ефективни лечения за синдрома на раздразнените черва и изобщо не се изисква последващо медицинско лечение.

В първичния курс на лечение при по-тежки случаи акцентът е върху елиминирането на симптомите на заболяването, както и върху проверката на правилността на първичната диагноза. В хода на последващото основно лечение лекарствата се избират в зависимост от това кой симптом преобладава при пациента. Използваните лекарства са основно спазмолитично , антидиарейно или слабително действие. Малките дози понякога са ефективни трициклични антидепресанти . Някои експерти практикуват предписване, тоест лекарства, които съдържат полезни микроорганизми.

Често на този етап се използват и физиотерапевтични методи, специални физиотерапевтични упражнения и др.. Важна роля играе използването на психотерапия, релаксиращи методи.

Най-важният принцип при лечението на синдрома на раздразнените черва обаче е използването на индивидуален подход. В крайна сметка няма единна схема на лечение за това заболяване.

В допълнение, някои народни терапии се използват при лечението на синдром на раздразнените черва. Така че, като използвате масло от мента, можете бързо да облекчите чревните спазми. Освен това, за лечение, можете да подготвите билкова колекция, състояща се от същите части от валериана, жълт кантарион, бял равнец, лайка, мента. Тези билки трябва да се излеят с вряща вода и да се настояват през цялата нощ. Трябва да използвате инфузията на малки порции няколко пъти на ден. Също така, традиционната медицина предлага използването на други билки за приготвяне на отвари и инфузии. Ефективно повлияват състоянието на пациентите с корен от женско биле,

Освен това трябва да водите спокоен начин на живот, ако е възможно, да предотвратявате стресови ситуации, постоянно да упражнявате физическа активност. Дори елементарна разходка на чист въздух с продължителност най-малко тридесет минути може да подобри състоянието при проблеми с чревната функция. Все пак трябва да се разхождате всеки ден.

Имате нужда от редовна качествена почивка, способността да се отпуснете напълно и да възстановите емоционалния баланс.

Когато приемате каквото и да е лекарство, е важно да наблюдавате състоянието на червата. Ако има нарушение на това, трябва да говорите с Вашия лекар за възможността за замяна на лекарството.

Диета, хранене при синдром на раздразнените черва

Списък на източниците

  • Кратко ръководство по гастроентерология I Ivashkin, V. T. [et al.]; изд. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорт, Ф. И. Комаров. - М.: 000 "Издателство М-Вести", 2001 г.;
  • Ивашкин В. Т. Синдром на раздразнените черва: Практическо ръководство за лекари. - М.: RGA, 1999;
  • Симаненков В.И. Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функционални и психосоматични разстройства на стомашно-чревния тракт. - Санкт Петербург, 1999;
  • Ardatskaya M.D. Синдром на раздразнените черва: актуално състояние на проблема, стандарти за диагностика и лечение. Референция на поликлиничен лекар 2009 г.;
  • Frolkis A. V. Функционални заболявания на стомашно-чревния тракт. Л .: Медицина, 1991.

образование:Завършила е Ривненския държавен основен медицински колеж със специалност "Фармация". Завършил Винишки държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж въз основа на него.

Работен опит:От 2003 г. до 2013 г. работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Награден с грамоти и отличия за дългогодишна и съвестна работа. Статии на медицинска тематика бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Лекарствата за синдром на раздразнените черва са показани за премахване на неприятните клинични прояви на заболяването, които причиняват голям дискомфорт на пациентите и ги принуждават да потърсят помощ от гастроентеролози. Поради тази причина медикаментозната терапия е симптоматична и функционална. Това означава, че лекарствените вещества не само подобряват състоянието на човек, но и нормализират работата на засегнатия орган.

Струва си да се отбележи, че лечението с лекарства ще бъде индивидуално, тъй като всеки случай на хода на такова заболяване е различен от другия. При някои пациенти клиничната картина ще бъде доминирана от нарушение на изпражненията под формата на запек или диария, както и тяхното редуване; при други основният симптом може да бъде метеоризъм и повишено образуване на газове, а при други - синдром на интензивна болка. От това следва, че само клиницистът може да предпише лекарства, въз основа на етиологичния фактор на симптома при всеки пациент.

Често основното условие при лечението на IBS е нормализирането на начина на живот и диетата. Само при липса на ефективност на такива методи, пациентите трябва да започнат да приемат лекарства.

В зависимост от хода на заболяването, на пациентите могат да бъдат предписани няколко лекарства, които са разделени на следните групи:

  • антихолинергични;
  • антидиарейно;
  • антидепресанти;
  • лаксативи;
  • агонисти на гуанилат циклаза;
  • антагонисти на серотонин рецептор;
  • пребиотици и пробиотици;
  • антибиотици.

Лекарят може да определи кое лекарство трябва да се приема от конкретен пациент след лабораторни изследвания на кръвта и изпражненията.

Антихолинергици

Лекарствата за синдром на раздразнените черва от тази група имат изразен аналгетичен ефект, поради което са показани за потискане на спазмите на гладката мускулатура на червата. Такива лекарства позволяват на човек напълно да се отърве от синдрома на силна болка, който често съпътства хода на такова заболяване.

Едно от най-ефективните лекарства се счита за "Bentyl" - това е лекарствено вещество, което пряко засяга гладката мускулатура на засегнатия орган и не засяга секрецията на стомашен сок. Терапевтичният ефект се наблюдава в рамките на няколко часа след приема на таблетките и продължава около четири часа. Приемайте това лекарство четири пъти на ден - преди всяко хранене и през нощта.

Въпреки това си струва да се има предвид, че лекарството има голям брой странични ефекти. За да избегне появата им, лекарят първо предписва малка доза от това лекарство, след което постепенно увеличава дневната норма. Не се препоръчва да се приема такова вещество дълго време, тъй като при рязко спиране на приложението може да възникне синдром на отнемане, който ще се прояви чрез повишено изпотяване, замаяност и повръщане.

Нежеланите реакции от употребата на лекарството са:

  • зрително увреждане;
  • сънливост или безсъние;
  • световъртеж;
  • подуване на корема;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • объркване на съзнанието;
  • халюцинации.

Освен това има няколко нежелани ситуации при употребата на такова лекарство. Основните противопоказания включват:

  • периодът на кърмене на бебето;
  • възрастта на пациента е до шест месеца;
  • ГЕРБ;
  • тежък курс на улцерозен колит;
  • чревна непроходимост;
  • бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност.

Друго лекарство от групата на ацетилхолиновите блокери е Hyoscyamine. Лекарството води до забавяне на перисталтиката на раздразненото черво.

Необходимо е да се приема такова лекарство стриктно според предписанието на лекуващия лекар. В случай на предозиране се проявяват следните симптоми:

  • нарушение на уринирането;
  • замъглено зрение;
  • повишаване на вътреочното налягане;
  • сънливост и нервност;
  • гадене, което завършва с повръщане;
  • нарушение на стола;
  • алергични кожни обриви.

Такова лекарство има почти същите противопоказания като предишното лекарство, но към тях могат да се добавят и диафрагмална херния, коронарна болест на сърцето, синдром на Даун и обструктивна белодробна болест.

В допълнение към горните лекарства, следните лекарства с аналгетичен ефект могат да бъдат предписани за лечение на такова заболяване:

  • "Папаверин";
  • "No-shpa";
  • "Ентероспазмил";
  • "Дюспаталин".

Лекарства против диария

Доста често такова заболяване се проявява с такъв неприятен симптом като обилна диария. Антидиарейните лекарства за лечение на синдром на раздразнените черва забавят преминаването на храната и намаляват производството на храносмилателни сокове.

Често пациентите с подобна диагноза са показани да приемат Lomotil. Това е комбинирано лекарство, което намалява честотата на желанието за дефекация с диария, което се появява на фона на забавяне на чревната подвижност. Пациентите отбелязват, че намаляването на проявата на такъв симптом настъпва след два дни от приема на лекарството. Дневната норма на таблетките за възрастни е две части четири пъти на ден, за деца под тринадесет години лекарството се предписва под формата на сироп и дозировката се изчислява в зависимост от теглото на пациента. Когато диарията отшуми, дозата на лекарството се намалява.

Страничните ефекти на това вещество са:

  • усещане за сухота в устата;
  • гадене и повръщане;
  • коремен дискомфорт;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • увеличаване на обема на корема;
  • загуба на апетит;
  • диспнея;
  • нарушение на стола под формата на запек.

"Ломотил" е строго забранен за хора с индивидуална непоносимост към активните вещества на такова лекарство, обструктивна жълтеница, улцерозен колит, нарушена функция на бъбреците и черния дроб.

Друг лек за синдрома на раздразнените черва е Лоперамид. Забавя перисталтиката на засегнатия орган и намалява водното съдържание на изпражненията, като по този начин спира диарията. Възрастните пациенти трябва да приемат две таблетки след всяко движение на червата, при условие че изпражненията изглеждат като диария. Не пийте повече от осем таблетки на ден. Дневната ставка за деца се определя индивидуално. Лекарството е противопоказано при деца под две години, както и при висока температуратяло. В случай на предозиране има вероятност от:

  • подуване на корема;
  • отвращение към храната;
  • гадене и световъртеж;
  • кожни обриви;
  • сънливост;
  • стомашни болки;
  • суха уста.

В допълнение, следните лекарства могат да бъдат предписани за диария:

  • "Имодиум";
  • "Ентерол";
  • "Лоперамид";
  • "Салофалк";
  • "Алфа-Нормикс";
  • "Хилак-Форте";
  • Лактофилтрум.

Антидепресанти

Синдромът на раздразнените черва в своята клинична картина доста често има такъв симптом като депресивно състояние, което се формира на фона на други клинични признаци. В случаи на такова проявление, лекуващият лекар може да предпише "Амитриптилин", който в допълнение към основния ефект облекчава болката и подобрява благосъстоянието на пациента. Дневната норма е 50 милиграма. Най-добре е лекарството да се приема преди лягане.

Лекарството е противопоказано при алергични реакции към основния компонент, инфаркт на миокарда и възраст на пациента до дванадесет години. Предозирането е много рядко, но може да причини:

  • гадене и повръщане;
  • често желание за уриниране;
  • подуване на млечните жлези;
  • световъртеж;
  • Слабости;
  • повишаване на телесната температура.

Групата антидепресанти също трябва да включва:

  • "Имипрамин";
  • "Флуоксетин";
  • "Циталопрам".

Всички лекарства от тази група трябва да се приемат само под строг контрол на лекуващия лекар.

Други лекарства

Много често клиницистите предписват антибиотици на своите пациенти. За лечение на IBS е показано използването на мощни лекарства. Такива лекарства ще помогнат за намаляване на броя на патологичните организми в храносмилателния тракт.

Приемането на такива лекарства се дължи на факта, че при всеки ход на такова заболяване има симптом като увеличаване на размера или подуване на корема. Това показва, че основната причина за появата на заболяването е увеличаването на броя на патогените, срещу които възниква дразнене на червата.

Необходимо е да ги приемате само според предписанието на лекуващия лекар и не повече от две седмици.

Често като лекарствена терапия се използват лаксативи, които увеличават обема на изпражненията. При поглъщане такива лекарства образуват гел, който има за цел да стимулира перисталтиката на засегнатия орган и да улесни преминаването на чревното съдържимо. На този фон се наблюдава намаляване на интензивността на проявата на запек.

Антагонисти на серотониновите рецептори - използват се само в случаите, когато IBS се проявява в тежка диария и не се повлиява от стандартното лечение. Дневната доза за възрастни е 0,5 милиграма. Курсът на лечение с такива лекарства обикновено продължава не повече от четири седмици. В случай на предозиране може да възникне следното:

  • запек;
  • хемороиди;
  • метеоризъм;
  • гадене;
  • болезненост в костите;
  • исхемичен колит.

Агонисти на гуанилат циклаза - повишават секрецията на течност в чревния лумен и ускоряват преминаването на съдържанието. В допълнение, лекарствата от тази група намаляват проявата на болезненост и дискомфорт в корема.

Пребиотици и пробиотици. Първите осигуряват почва за размножаване на полезни бактерии. Втората група лекарства съдържа живи микроорганизми, които са необходими за нормализиране на храносмилателните процеси.

Те включват:

  • "Бифиформ";
  • "Лактофилтрум";
  • "Enterogermina";
  • "Бактистатин";
  • "Лацидофилус" и др.

В допълнение към основната терапия, те също предписват:

  • "Еспумизан";
  • "Афобазол";
  • "Адаптол";
  • "Линаклотид";
  • "Лубипростон";
  • "алосетрон";
  • "Тримедат";
  • Креон.

Поради голямото разнообразие от лекарства, предписани за синдром на раздразнените черва, само лекуващият лекар определя как да лекува заболяването. Клиницистът се основава на няколко фактора, а именно тежестта на хода на заболяването, кой от симптомите преобладава, възрастта и теглото на пациента.

Съдържание

Тази патология се нарича съкратено IBS. Раздразненото черво е състояние, при което има неизправност в храносмилателната система на фона на психо-емоционално разстройство. Според статистиката около 15-20% от населението на света страда от IBS. Хората на възраст 20-45 години са по-склонни към него, а жените боледуват по-често.

Причини за синдром на раздразнените черва

Всъщност IBS е хронично разстройство на червата с нарушение на функциите му без видима причина. В ежедневието патологията се нарича болест на мечката. Дори многобройни изследвания не помогнаха на учените да открият етиологията на заболяването. Повечето пациенти не са имали други патологии, които биха могли да причинят проблеми с червата.

В резултат на изследването беше установено, че развитието на IBS провокира комбинация от проблеми на физиологичното и психическото здраве на човек. По-ясно се проследява зависимостта на синдрома от психологически фактори. В тази връзка изследователите предполагат психо-неврогенни механизми на развитие на болестта. Синдромът на раздразнените черва се причинява от:

  • храна с лошо качество;
  • ядене на големи количества газообразуваща храна;
  • излишък на кофеин;
  • злоупотребата с алкохол;
  • липса на фибри в диетата;
  • склонност към преяждане;
  • чревни инфекции;
  • нарушение на чревната подвижност;
  • продължителен стрес;
  • свръхчувствителност;
  • бактериален гастроентерит;
  • старост;
  • синдром на бактериален свръхрастеж (дисбиоза);
  • наследственост;
  • менструация при жените;
  • депресия.

Симптоми на раздразнени черва

Повечето пациенти съобщават, че пристъпите на IBS продължават 2 до 4 дни, след което симптомите стават по-леки. Според статистиката около 60% от пациентите страдат от психични разстройства като депресия или тревожност.

Половината от пациентите имат вегетативни нарушения, включително буца в гърлото, мигрена, студени ръце и неудовлетвореност от дишането. Признаците на раздразнено черво зависят от естеството на хода на заболяването:

Вид синдром на раздразнените черва

Симптоми

с диария

Редките изпражнения се появяват до 2-5 пъти на ден. Диарията се появява по-често сутрин и рядко се притеснява през нощта. Други характерни симптоми:

  • често желание за дефекация по време или след хранене;
  • болка в корема след хранене, излъчваща се в долната част на гърба, страничните части на корема;
  • болката в стомаха изчезва след движение на червата;
  • затруднено уриниране.

Със синдром на обстипация

Столът се случва по-малко от 1 път на 3 дни. Други симптоми на този тип IBS включват:

  • разсеяна болка с неясна локализация;
  • пароксизмалната природа на синдрома на болката се заменя с болка;
  • гадене;
  • метеоризъм;
  • горчивина в устата.

Смесени

Пристъпите на диария се редуват със запек. Водещите симптоми са:

  • повишено образуване на газ;
  • спазматична болка в корема, която изчезва след изпразване;
  • бяла или прозрачна слуз в изпражненията;
  • подуване на корема;
  • с желанието за дефекация има чувството, че няма да е възможно да се задържат изпражненията.

Диагностика

Днес няма специфичен тест за определяне на такъв синдром, тъй като заболяването не причинява патологични промени в стомашно-чревния тракт. Поради тази причина диагнозата включва процедури, които помагат да се изключат други заболявания:

Име на процедурата

Описание

Фекален анализ

Взетият материал трябва да бъде доставен в лабораторията до 2 часа, ако има слуз и кръв в изпражненията, те също трябва да бъдат поставени в контейнер.

Общ кръвен анализ

Определете качествения и количествения състав на кръвта, чрез който може да се открие инфекция.

Сутрин на празен стомах пациентът взема кръв от пръста.

Кръвен тест за целиакия

Потвърдете или опровергайте цьолиакия - заболяване, при което има имунен отговор към протеина глутен.

Изследването включва биохимичен кръвен тест и имунни тестове.

Колоноскопия

Изследване на състоянието на ректума.

В ануса се вкарва специална гъвкава тръба с видеокамера в края. По време на процедурата е възможно и вземане на биопсичен материал.

Лечение на синдром на раздразнените черва

Целта на лечението е да се намали тежестта и честотата на пристъпите на синдрома или почти напълно да се елиминират. Първо, на пациента се предписва специална диета. Ако това не помогне, те прибягват до приемане на лекарства. Консервативното лечение на синдрома на раздразнените черва се допълва от психотерапия.

Диета

Определена диета за IBS се предписва, като се вземе предвид естеството на нейния курс. Храната се основава на таблица номер 4, която има няколко разновидности:

  • Таблица номер 4б.Прилага се в острия стадий на ИБС, когато е необходимо максимално щадене на червата. Всички ястия с тази диета се приготвят в пюре.
  • Таблица № 4в.Тази диета включва и непюрирани ястия, поради което се предписва вече, когато състоянието на пациента се подобри.

Диетата има няколко принципа: редовно хранене с кратки паузи между тях, шест хранения на ден, варени и приготвени на пара ястия. Списъкът с продукти зависи от вида на IBS:

Продукти и ястия

IBS с диария

IBS със запек

Позволен
  • варено, печено или задушено месо;
  • зърнени пудинги;
  • зеленчуци;
  • ронливи зърнени култури;
  • мармалад;
  • бяла ружа;
  • супи в бульон с ниско съдържание на мазнини;
  • подквасено мляко;
  • извара;
  • кисели млека.
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • бобови растения;
  • сушени плодове;
  • хлебни изделия с трици и пълнозърнести храни;
  • прясно изцедени плодови или зеленчукови сокове;
  • варени, задушени или печени месни и рибни ястия;
  • зърнени гарнитури;
  • омлети;
  • бъркани яйца.

Забранен
  • студ;
  • мастна;
  • репичка;
  • чесън;
  • репичка;
  • ряпа;
  • гъби;
  • морски водорасли;
  • кофеинови напитки.
  • грис;
  • паста.

Медицинско лечение

Всяко лекарство за синдром на раздразнените черва основно помага да се спрат симптомите му и да се облекчи състоянието на пациента. Само седативи и пробиотици могат да бъдат приписани на етиотропна терапия, тъй като такива лекарства частично елиминират причината за синдрома: депресия или дисбактериоза. Общият списък на използваните лекарства включва:

Група лекарства

Механизъм на действие

Примери за заглавия

Спазмолитици

Намалява болката и образуването на газове в спазматичното черво.
  • Бускопан.

Антидиарични средства

Забавете преминаването на изпражненията през червата
  • имодиум;
  • Лоперамид.

лаксативи

Увеличете обема на изпражненията, омекотете ги и ги отстранете по естествен път.
  • метамуцил;
  • Дюфалак;
  • Фитомуцил.

Пробиотици

Нормализиране на чревната микрофлора.
  • Бифидумбактерин;
  • ентерол;
  • Колибактерин.

Антидепресанти

Купете депресия.
  • амитриптилин;
  • имипрамин;
  • Циталопрам.

Психотерапия

Целта на психотерапията при IBS е да намали интензивността или да премахне симптомите на синдрома чрез нормализиране на психологическото състояние на пациента. В процеса на лечение могат да се използват следните методи:

  • Хипнотерапия. Това е хипнотично лечение, което ще помогне за облекчаване на болката и дискомфорта, причинени от стомашно-чревни смущения при IBS. Хипнотерапията намалява влиянието на подсъзнанието върху развитието на симптомите на IBS.
  • Разговорна терапия.Облекчава стреса, като по този начин намалява интензивността на симптомите на IBS. Когнитивно-поведенческата терапия се използва за идентифициране на проблеми от страна на мислите и действията на човека, а психодинамичната психотерапия се използва от страна на емоциите.

Видео

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Синдром на раздразнените черва (IBS), спастичен колит

Версия: Директория на заболяванията MedElement

Синдром на раздразнените черва (K58)

Гастроентерология

Главна информация

Кратко описание


Според критериите на Рим III, синдром на раздразнените черва(IBS) се определя като комплекс от функционални чревни разстройства, които включват болка или дискомфорт в корема, облекчени след дефекация, свързани с промяна в честотата на дефекация и консистенцията на изпражненията за най-малко 3 дни на месец в продължение на 3 месеца през последните година.

Класификация


Има четири възможни опции за RMS:


- IBS със запек(твърди или фрагментирани изпражнения - повече от 25% от случаите, разхлабени или воднисти изпражнения - по-малко от 25% от всички актове на дефекация);


- IBS с диария(течни или воднисти изпражнения - повече от 25% от случаите, твърди или фрагментирани изпражнения - по-малко от 25% от всички актове на дефекация);


- смесена форма на IBS(твърди или фрагментирани изпражнения - повече от 25% от случаите, течни или воднисти изпражнения - повече от 25% от всички актове на дефекация);


- некласифицирана форма на IBS(недостатъчна промяна в консистенцията на изпражненията за установяване на диагноза IBS със запек, IBS с диария или смесен IBS).


Тази класификация се основава на формата на изпражненията според скалата на Бристол, тъй като е открита пряка връзка между времето на преминаване през червата и консистенцията на изпражненията. По-специално, колкото по-дълго е времето за преминаване на съдържанието, толкова по-твърди са изпражненията.


Скала на формата на стол Bristol:

Отделете твърди фрагменти;

Столът е украсен, но фрагментиран;

Столът е декориран, но с нееднородна повърхност;

Столът е декориран или змиевиден, с гладка и мека повърхност;

Меки фрагменти с гладки ръбове;

Нестабилни фрагменти с назъбени ръбове;

Воднисти изпражнения без твърди частици, цветна течност.


Все пак трябва да се помни, че пациентите често преминават от една подгрупа в друга, както и че симптомите на диария и запек често се тълкуват погрешно при пациенти с IBS. Следователно, много пациенти с IBS, които се оплакват от "диария", означават чести, оформени изпражнения. Освен това при същата популация пациенти "запек" може да се отнася до едно от оплакванията, свързани с опит за дефекация, а не само до редки движения на червата.


Могат да се използват и други класификации, базирани на клинични данни.

Класификация въз основа на симптомите:

IBS с преобладаване на чревна дисфункция;

IBS с преобладаване на синдрома на болката;

IBS с преобладаване на метеоризъм.

Класификация въз основа на наличието на утежняващи фактори:

Постинфекциозен IBS;

IBS, свързан с определени храни;
- IBS, свързан със стрес.


С изключение на постинфекциозния IBS, който е доста добре дефиниран, връзката на тези класификационни форми с прогнозата или отговора на лечението остава да се види.


Етиология и патогенеза


Етиология

1. Стресови ситуации

Доказано е, че появата на IBS пряко зависи от наличието на стресови ситуации в живота на пациента. Травматична ситуация може да бъде преживяна в детството (загуба на родител, сексуален тормоз), няколко седмици или месеци преди началото на заболяването; може да се прояви под формата на хроничен стрес, който продължава в момента (сериозно заболяване на някой близък).


Честотата на психичните разстройства при пациенти с IBS под 50-годишна възраст (Malakhov, Gataulina, 2001)


За обективна оценка на психологическата картина може да помогне следното:
1. Болничната скала за тревожност и депресия (HADS) е прост въпросник с 14 елемента, предназначен да оцени нивата на тревожност и депресия.
2. Тест за усещане за близост (SOC) - може да се използва за идентифициране на пациенти с нисък резултат, но реагиращи на когнитивно-поведенческа терапия.
3. Здравен въпросник (PHQ-15) - съдържа 15 въпроса, отговорите на които помагат да се установи наличието на множество соматични симптоми (соматизация). PHQ-15 трябва да бъде одобрен във всяка конкретна страна, преди да може да бъде въведен в клиничната практика.


2. Личностни характеристики

Личните характеристики включват неспособността да се прави разлика между физическа болка и емоционален стрес; склонност към прехвърляне на емоционален стрес в соматични симптоми (соматизация); трудности при словесното формулиране на усещанията, високо ниво на тревожност. Личностните черти се формират под влияние на околната среда или могат да бъдат генетично обусловени. Вероятността от генетична предразположеност в патогенезата на функционалните разстройства се потвърждава главно в съответните проучвания.

3. Прехвърлена чревна инфекция

В 6-17% от всички случаи на IBS е налице постинфекциозна форма на заболяването. От симптомите на IBS страдат 7-33% от пациентите, които са имали остра чревна инфекция. В повечето случаи (65%) постинфекциозната форма на заболяването се развива след инфекция с шигелоза, а при 8,7% от пациентите е свързана с инфекция, причинена от Campylobacter jejuni.

Патогенеза


Според съвременните представи IBS е биопсихосоциално заболяване. Във формирането му участват психологически, социални и биологични фактори, чието комбинирано въздействие води до развитие на висцерална свръхчувствителност, нарушена чревна подвижност и забавяне на преминаването на газове през червата, което се проявява като симптоми на заболяването (коремна болка , метеоризъм и нарушения на изпражненията).


Епидемиология


В световен мащаб IBS присъства при 10-20% от възрастното население. Две трети от хората, страдащи от това заболяване, поради деликатността на оплакванията, не ходят на лекар.

Пикът на заболеваемостта е 30-40 години, средната възраст на пациентите е 24-41 години. Съотношението на жените и мъжете е 1:1-2:1. Сред мъжете над 50-годишна възраст IBS е толкова често срещан, колкото и сред жените.


Други наблюдения върху епидемиологията на IBS:

1. Основно IBS се развива на възраст между 15 и 65 години; първото посещение при лекар - след 30-50 години. Наблюдава се тенденция за намаляване на заболеваемостта от ИБС в по-възрастните възрастови групи.


2. В някои случаи симптомите на IBS могат да се развият в детството, докато разпространението на IBS сред децата съответства на възрастното население.


3. Честотата на IBS е по-висока при жените (има изключения, например - Индия).


4. Типичните симптоми на IBS често се срещат в т.нар. „здраво“ население и по-голямата част от пациентите, страдащи от този симптом, нямат официална диагноза. Този факт може да обясни разликите в статистическото разпространение на IBS в различните територии.


Клинична картина

Симптоми, курс


Според литературата, оплаквания от пациенти с IBS, може грубо да се раздели на три групи:

чревни;

Свързани с други части на стомашно-чревния тракт;

Негастроентерологични.


Има голяма вероятност да се постави диагноза IBS, когато пациентът има комбинация от симптоми, принадлежащи към трите групи (а не само една), в комбинация с липсата на органична патология.


Характеристики на чревните симптоми при IBS


1. болкахарактеризира се като неопределено, парещо, усукващо, кама, тъпо, болезнено, постоянно. Локализация: главно в илиачните области, по-често вляво. Болка може да се появи и в левия горен квадрант, когато пациентът е изправен и да се облекчи, когато легне с повдигнати седалищни части ("синдром на изкривяване на далака").
След хранене болките обикновено се увеличават, намаляват след преминаване на газове, акт на дефекация и употреба на спазмолитични лекарства. При жените болката се засилва по време на менструация.
Важна отличителна черта на болката при IBS е липсата им през нощта.


2. Усещане за подуванепо-слабо изразен сутрин и постепенно става по-силен през деня, особено след хранене.


3. диарияпоявява се, като правило, сутрин, след закуска. Честотата на изпражненията е 2-4 или повече пъти за кратък период от време. Пациентите често изпитват императивни позиви и усещане за непълно изпразване на червата. По време на първия акт на дефекация изпражненията често са по-плътни, отколкото при следващите. Общото дневно тегло на изпражненията не надвишава 200 г. Няма диария през нощта.


4. Кога запеквъзможни видове изпражнения като "овчи" изпражнения, изпражнения под формата на молив, както и коркови изпражнения (отделяне на плътни, оформени изпражнения в началото на дефекацията, след това кашави или дори воднисти изпражнения). Изпражненията не съдържат примеси от кръв и гной.

При IBS слузът често се отделя в изпражненията, особено при мъжете.

Тези клинични симптоми не са специфични за IBS и могат да се появят при други заболявания на червата. Ето защо е необходимо да се установи от пациента наличието на оплаквания, свързани с други части на стомашно-чревния тракт, негастроентерологични оплаквания (главоболие, чувство на вътрешно треперене, болки в гърба, усещане за непълно вдишване).


Според проучване, проведено през 1990 г. в САЩ:
- 56% от пациентите с диагноза IBS са имали симптоми на функционално разстройство на хранопровода;
- при 37% от пациентите - признаци на неязвена диспепсия;
- при 41% от пациентите - симптоми на функционални аноректални нарушения.


Авторите на публикации за клиничните прояви на IBS обръщат внимание на несъответствието между голям брой оплаквания, продължителен ход на заболяването и задоволително общо състояние на пациента.


Диагностика


За поставяне на правилна диагноза е особено важно да се събере пълна медицинска история и медицинска история на пациента. При разпит трябва да се установи съставът на семейството, здравословното състояние на роднините, наличието на лоши навици, условията на живот на пациента, характеристиките на професионалната дейност, нарушенията на режима и естеството на храненето.
Важно е да се установи връзка между появата на клиничните симптоми и въздействието на външни фактори (нервен стрес, предишни чревни инфекции, продължителност на заболяването преди първото посещение при лекаря, възраст на пациента в началото на заболяването). заболяване, предишно лечение и неговата ефективност).


Процесът на диагностициране на IBS:

- Етап 1:установяване на предварителна диагноза;

- Етап 2:идентифициране на доминиращи симптоми и фази на синдрома;


-Етап 3:изключване на симптомите на "тревожност" и диференциална диагноза;

- Етап 4:скринингови изследвания за органична патология - определяне и провеждане на необходими и достатъчни лабораторни изследвания и използване на визуализационни методи за FEGDS, ултразвук, сигмо-, колон- или иригоскопия. Откриването на всякакви аномалии (хепато-, спленомегалия, оток, фистули и др.) Свидетелства срещу диагнозата IBS.

- Етап 5:назначаването на първичен курс на лечение за период от най-малко 6 седмици. Оценка на ефекта. Разработване на допълнителни тактики.


Признаци на тревожност:

Неуточнена загуба на тегло;

Наличието на кръв в изпражненията;

Фамилна анамнеза за колоректален рак, целиакия Цьолиакия е хронично заболяване, причинено от липса на ензими, участващи в смилането на глутена.
, възпалително заболяване на червата;

Треска, придружена от болка в долната част на корема;

- левкоцитоза;

Увеличаване на ESR;
- връзка с лекарствената терапия;
- връзка с менструацията;

Симптомите се появяват за първи път след 50-годишна възраст.


Лабораторна диагностика


Като цяло, лабораторната диагностика е насочена към изключване на други чревни патологии, тъй като патогномоничните Патогномоничен - характерен за дадено заболяване (за признак).
няма признаци на IBS.


Необходимо е да се разграничи IBS със следните състояния:


- чревни инфекции (бактериални, амебни);
- реакции към храни (кофеин, алкохол, мазнини, мляко, зеленчуци, плодове, черен хляб и др.), тежки храни, промени в хранителните навици;

Реакции към лекарства (антибиотици, лаксативи, препарати на желязо или жлъчни киселини);

Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn);

Невроендокринни тумори (карциноиден синдром; тумор, зависим от вазоинтестинален пептид);

Ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм);
- синдром на малабсорбция (постгастректомия, панкреатичен, ентерален);

Психопатологични състояния;

Проктоанална патология (диссинергия на мускулите на тазовото дъно);
- гинекологични заболявания (ендометриоза);

Функционални състояния при жените (предменструален синдром, бременност, менопауза).


Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение


Цел на лечениетоза пациент с ИБС - постигане на ремисия и възстановяване на социалната активност. В повечето случаи е показано амбулаторно лечение. За прегледа и при затруднения при избора на терапия е възможна хоспитализация.


Нелекарствено лечение

За лечение на пациенти, страдащи от IBS, се прилагат:

Обучение на пациента (запознаване на пациента в достъпна форма със същността на заболяването и неговата прогноза);

- "облекчаване на стреса" - тоест фокусиране на вниманието на пациента върху нормалните резултати от изследванията; необходимо е да се доведе до вниманието на пациента, че той няма сериозно органично заболяване, което застрашава живота;


Медицинско лечение

Тъй като днес е общоприето да се разделят пациентите според клиничния ход на заболяването на три групи (с преобладаване на запек, диария или тяхното редуване), е по-удобно да се разглеждат групи от лекарства в съответствие с тяхната употреба за един или друг вариант на IBS.


1. IBS с редуване на диария и запек

На преден план излизат оплакванията от болки в корема, метеоризъм. Широко се използват антихолинергични лекарства (букоспан) и миотропни спазмолитици като дротаверин, мебеверин, пинавериум.

2. IBS с преобладаваща диария

Предписани са лоперамид, диоктаедричен смектит, 5-НТ3 рецепторни антагонисти (алосетрон, силансетрон) и пробиотици.


Ефективността на лоперамид и диоктаедричен смектит при пациенти с IBS е доказана в проучвания.

5-HT3 рецепторните антагонисти не се използват в Русия, т.к имат значителни странични ефекти (исхемичен колит, запек).

Ефективността на пробиотиците при диарийната форма на IBS се проучва активно, но засега няма окончателни заключения по този въпрос. Смята се, че ефектът на пробиотиците зависи от вида на микроорганизмите, които влизат в състава им. В изследванията са оценени препарати, съдържащи лактобацили, бифидобактерии, техните комбинации, включително и с други микроорганизми. Най-голям ефект беше отбелязан, когато Bifidobacterim infantis беше въведен в пробиотика. Има мнение, че успешното използване на пробиотиците е свързано с техния ефект върху активирането на имунната система (поради нормализирането на съотношението на провъзпалителните и противовъзпалителните цитокини).
Въпреки наличните данни за ефективността на антибиотичната терапия при пациенти с IBS, не се препоръчва назначаването на антибиотици без допълнителни изследвания при тази група пациенти.


3. IBS с преобладаване на запек

Лаксативи, които увеличават обема на изпражненията;
- осмотични лаксативи;
- средства, които стимулират чревната подвижност.

В първата група са лаксативи, които увеличават обема на чревното съдържимо, придават на изпражненията мека консистенция, не дразнят червата, не се абсорбират и не предизвикват пристрастяване.
Лекарствата в тази група включват:
- Препарат от семена от живовляк Plantago ovata (в допълнение към основното действие, това лекарство намалява концентрацията на холестерол и липопротеини с ниска плътност;
- Phytomucilr (псилиум псилиум хуск и домашна слива). Лекарството има лек слабителен ефект, нормализира липидния състав на кръвта. Оптималната група лекарства за предписване на пациенти, страдащи от IBS със запек.


Осмотични лаксативидопринасят за забавяне на абсорбцията на вода и увеличаване на обема на чревното съдържимо, последвано от дразнене на рецепторите. Препаратите от тази група допринасят за възстановяването на естественото желание за дефекация. Те не предизвикват структурни промени в дебелото черво и пристрастяване, не се усвояват и не се метаболизират в стомашно-чревния тракт.
Лекарствата в тази група включват
- високомолекулен макрогол-4000;
- синтетичен дизахарид лактулоза (синтезиран чрез химична изомеризация на лактоза);
- солени лаксативи (изгорен магнезий).


Да се слабително, което стимулира чревната подвижностотнасям се:
- натриев пикосулфат;
- бисакодил.
Тази група лаксативи показва особена ефективност в случаите, когато употребата на лаксативи, които увеличават обема на изпражненията, и осмотичните лаксативи се оказа неефективна.
Лаксативи, които стимулират чревната подвижност, се предписват за период от не повече от 7-10 дни.

Особено ефективно е едновременното назначаване на лаксативи от две групи.


Нови лекарствени разработки за лечение на IBS със запек са посветени на 5-НТ4 рецепторни агонисти (тегасерод), 5-НТ4 рецепторни агонисти, 5-НТ3 рецепторни мантагонисти (рензаприд) и активатори на хлоридни канали (лубипростон).


При лечението на IBS е възможно да се използват психотропни лекарства, за да се намали тежестта на синдрома на болката или да се коригират съществуващите психологически разстройства (предписани след консултация с психиатър).
Потвърдена е ефективността на трицикличните антидепресанти, селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина и антипсихотиците.

Понастоящем клиничните проучвания изучават ефективността на такива нови групи психотропни лекарства като инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (дулоксетин, венлаксатин); бензодиазепинови транквиланти (декстофизопам); небензодиазепинови транквиланти (афобазол).


хирургияпациенти с IBS не са показани.


Прогноза


Прогнозата за пациентите е неблагоприятна: дългосрочна клинична ремисия се регистрира при 10% от пациентите, значително подобрение на благосъстоянието се наблюдава при 30% от пациентите. Тоест, около 60% от пациентите продължават да изпитват симптоми на IBS, въпреки продължаващата терапия.

Психологическа подкрепа на пациента.


Предотвратяване


Липсва.

Информация

Извори и литература

  1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроентерология. Национално лидерство. Научно-практическа публикация, 2008г
  2. Roitberg G.E., Струтински A.V. Вътрешни заболявания. Храносмилателната система. Учебно ръководство, 2-ро издание, 2011 г
  3. „Прегледано управление на синдрома на раздразнените черва“ Laurie Barclay, MD Am J Gastroenterol. 2009; 104 (допълнение 1): S1-S34
  4. Световна гастроентерологична организация "Практически насоки: пробиотици и пребиотици", май 2008 г.
  5. Практически препоръки на Световната гастроентерологична организация. „Синдром на раздразнените черва: глобална перспектива“, 20 април 2009 г.

внимание!

  • Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
  • Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
  • Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
  • Уебсайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
  • Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Синдромът на раздразнените черва, или с други думи IBS, е трайно функционално нарушение във функционирането на червата, изразяващо се в хроничен дискомфорт, болка и спазми в корема и придружено от промяна в честотата и консистенцията на изпражненията при липса на органични причини.

Въпреки изключителното разпространение на синдрома на раздразнените черва, приблизително 75% от възрастното население не се смятат за болни и не търсят медицинска помощ. При възникването и развитието на заболяването значение имат психоемоционалните разстройства.

Какво е SRK?

Синдромът на раздразнените черва е състояние, характеризиращо се с коремна болка, съчетана с нарушена функция на червата.

В основата си тази патология е хронично чревно разстройство с нарушение на функциите му без видима причина. Това явление е придружено от коремна болка, разстройство на изпражненията, дискомфорт и не се откриват възпалителни реакции или инфекциозни лезии.

По този начин IBS е състояние, при което червата изглеждат нормални, но не функционират нормално.

Най-често тази патология засяга хора след 20 години, 40% от пациентите на възраст 35-50 години. Разпространението на синдрома е 15-25% от жените и 5-18% от мъжете. Освен това 60% от пациентите не търсят медицинска помощ, 12% се обръщат към терапевти, 28% - към гастроентеролози.

Причините

Медицината не познава органичните причини за синдрома. Според множество клинични проучвания факторите, които провокират появата на IBS са:

  • Нарушаване на нервните връзки между червата и частта от мозъка, която контролира нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт
  • Мотилитетно разстройство. Повишената подвижност често води до диария, докато бавната подвижност причинява запек
  • Дисбиозата е свръхрастеж на бактерии в тънките черва. Може да се появят вредни бактерии, необичайни за червата, което води до метеоризъм, диария, загуба на тегло
  • Липса на храни, богати на диетични фибри
  • Нарушаване на диетата. Синдромът на раздразнените черва със сигурност ще наруши хората, които предпочитат пикантни, мазни храни в храната, пият кафе и силен чай и алкохолни напитки в големи количества.
  • Наследственото предразположение също не се отхвърля: синдромът се наблюдава по-често при хора, чиито родители страдат от подобно заболяване.
  • Чревните инфекции са отключващ фактор при 30% от пациентите.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Водещите прояви на синдрома на раздразнените черва са болка, дискомфорт в коремната кухина и разстройство на изпражненията. Често можете да видите много слуз в изпражненията. Спазмите на различни части на червата се наблюдават непостоянно и могат да променят локализацията си в различни дни.

Най-честите симптоми при възрастни са:

  • Болка в корема и спазми, които изчезват след изпразване.
  • Често може да се редуват диария или запек.
  • Подуване и подуване на корема.
  • Прекомерно образуване на газове (метеоризъм).
  • Внезапна нужда да отидете до тоалетната.
  • Усещане за пълно черво, дори ако току-що сте отишли ​​до тоалетната.
  • Чувство, че не сте изпразнили напълно червата си.
  • Секреция на слуз от ануса (чистата слуз, произведена от червата, обикновено не трябва да се секретира).

Признаците на дразнене могат да се появят веднага след хранене или в стресова ситуация. При жените симптомите на IBS могат да се появят преди менструация.

Наличието на поне два от следните допълнителни симптоми трябва да потвърди IBS:

  • Промени в процеса на изпразване - внезапни силни позиви, усещане за непълно изпразване на червата, необходимост от силно напрежение по време на изхождане.
  • Подуване, стягане или тежест в корема.
  • Симптомите се влошават след хранене (стават по-изразени).
  • От ануса се отделя слуз.

Има три основни типа синдром на раздразнените черва: доминиран от запек, доминиращ от диария и доминиращ от болка.

IBS Описание на симптомите при възрастни
с диария Наблюдаваното:
  • често желание за дефекация по време и след хранене,
  • на фона на разхлабени изпражнения, болката изчезва веднага след изпразване,
  • болка в корема след хранене, в долната част на гърба и отстрани на корема точно под пъпа,
  • затруднено уриниране.
със запек Клиничната картина на патологията се характеризира със закъснение. Задържането на изпражненията се заменя с обичайната честота на изпразване.
  • Синдромът на раздразнените черва със запек причинява болка, която не е локализирана на едно място, а се разсейва.
  • Пароксизмалният характер се заменя с болка.
  • Често има горчивина в устата, гадене, метеоризъм.
смесен вариант В този случай диарията и запекът ще се редуват, но болката по протежение на ректума, подобна на чревни колики, остава водещият симптом.
  • спастични болки (рядко - пронизващи или болки) в корема, които изчезват веднага след изпразване;
  • разстройство на изпражненията - диария, запек и тяхното редуване;
  • когато настоява за дефекация, пациентът има чувството, че няма да може да задържи изпражненията в червата;
  • подуване на корема, повишено образуване на газ;
  • по време на движение на червата ще се отдели бяла или прозрачна слуз.

Признаците на това заболяване се появяват и след силно интелектуално и емоционално напрежение, вълнение, страх. Въпреки това, с нормализиране на психическото състояние на човек, те изчезват.

Знаци, за които трябва да внимавате

Симптоми, които трябва да бъдат тревожни, тъй като не са характерни за синдрома на раздразнените черва:

  • ако заболяването е започнало в напреднала възраст;
  • ако се появят остри симптоми - IBS не е остър, това е хронично заболяване;
  • загуба на тегло, загуба на апетит кървене от ануса диария с болка стеаторея (мазнини в изпражненията);
  • висока телесна температура;
  • непоносимост към фруктоза и лактоза, непоносимост към глутен;
  • наличието на възпалителни заболявания или роднини.

Диагностика

За проблеми с червата, описани в статията, трябва да се свържете с гастроентеролог. Симптомите на синдрома на раздразнените черва са подобни на тези на други стомашно-чревни заболявания, следователно, за да се направи правилна диагноза и да се определи как да се лекуват червата, е необходимо пълно изследване в съответствие със стандартите.

За диагностика трябва да преминете:

  • Общ кръвен анализ. Тя ви позволява да откриете както проява на латентно кървене, така и увеличаване на количеството, което показва наличието на възпаление.
  • Тестът за окултна кръв в изпражненията ще помогне да се определи кървене, което дори не се вижда с окото, и повишената загуба на мазнини в изпражненията говори.
  • Изследване на тиреоидни хормони (за отричане на хипер- или хипотиреоидизъм);
  • Тест за натоварване с лактоза (при съмнение за лактазна недостатъчност);
  • Гастроскопия с биопсия от десцендентния дуоденум (при съмнение за целиакия, болест на Whipple, ексцесивен бактериален растеж);
  • Абдоминалният ултразвук и чревният ултразвук могат да открият много тежки заболявания на вътрешните органи, включително някои неоплазми;
  • Рентгенография. Понякога се използва бариева контрастна флуороскопия за изобразяване на релефа на дебелото черво.
  • Колоноскопия и сигмоидоскопия (инструментални изследвания). Те се предписват при съмнение за тумори, възпалителни заболявания на червата, аномалии в развитието, дивертикули.
  • компютърна томография. Компютърната томография на корема и таза може да помогне за изключване или намиране на други причини за вашите симптоми.

След като изключи възможни заболявания и направи диагноза, лекарят определя методите на лечение. След края на основния курс се провежда второ изследване.

Лечение на раздразнени черва при възрастни

Как да се лекува синдром на раздразнените черва при възрастни? Комплексната терапия при лечението на синдром на раздразнените черва включва употребата на лекарства в комбинация с корекция на психоемоционалните състояния и спазване на определена диета.

Когато състоянието не се влоши, преди да прибегнете до медицинска корекция, можете да опитате да се придържате към следните препоръки:

  • Преразгледайте начина си на живот;
  • Установете хранене;
  • Изключете тютюна и напитките, съдържащи алкохол;
  • Физическата активност трябва да е ежедневна, но осъществима;
  • Прекарвайте повече време на открито, като се разхождате.

Такива прости съвети са напълно способни да помогнат да се справят с дисбаланса на нервната система и да решат проблеми с червата, когато те "растат" от главата.

лекарства

Хомеопатията или лекарствата за раздразнено черво се избират въз основа на разпространението на симптомите: запек, диария или наличие на болка.

  1. Спазмолитици. Те облекчават мускулния спазъм, намалявайки интензивността на болезнените прояви. Най-популярните лекарства: Mebeverine, Spareks, Niaspam.
  2. Стягащи препарати ("Алмагел", "Таналбин", "Смекта"). Те се предписват при обостряне на синдрома на раздразнените черва и диария.
  3. Пробиотици. ("Хилак-Форте", "Лактовит", "Бифиформ"). С помощта на полезните бактерии те подобряват работата на червата.
  4. Сорбентите са в състояние да намалят образуването на газ: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
  5. Омекотяването на изпражненията се осигурява от лекарства с лактулоза: Duphalac, Portolac, Goodluck. Те, без да попадат в кръвта, могат да променят консистенцията на изпражненията.
  6. Средства от слабителната категория от осмотичен тип: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Тези средства дават ефект след 2-5 часа.
  7. За IBS с диария. До три пъти на ден преди хранене можете да приемате една таблетка дифеноксилат или лоперамид. Тези агенти спомагат за забавяне на чревната подвижност. Можете да използвате за премахване на диарията.
  8. Лекарите често предписват антибиотици за IBS. Лечението на синдрома на раздразнените черва също се извършва с помощта на тези мощни лекарства. Само ползите от антибиотиците по време на това заболяване все още не са установени. Лекарите обикновено смятат, че по този начин е възможно да се намали броят на патогените в стомашно-чревния тракт.
  9. Антидепресанти - при тежка тревожност, апатия, поведенчески смущения и понижено настроение, най-добър ефект има употребата на антидепресанти: амитриптилин, прозак, золофт, еглонил и др. Всички лекарства трябва да се приемат най-малко 3 месеца, винаги заедно с други лекарства и психотерапия.

Когато приемате каквото и да е лекарство, е важно да наблюдавате състоянието на червата. Ако има нарушение на това, трябва да говорите с Вашия лекар за възможността за замяна на лекарството.

Психотерапия

Предвид факта, че патологията е придружена от стрес, психотерапевтичните сесии ще помогнат за подобряване на благосъстоянието. В процеса на лечение участва специалист - психотерапевт, който ще предпише антидепресанти, успокоителни и след консултация ще помогне за справяне със стресови ситуации.

Пациентите със синдром на раздразнените черва се препоръчват физическа активност, ходене, аеробика. Често се предписват курсове на физическа терапия. Освен това е желателно да нормализирате дневния режим, да изоставите дейности, богати на стресови ситуации, да се опитате да избегнете емоционален стрес и тревожност.

Диета

Често пациентите с IBS обикновено се страхуват да ядат каквото и да било и се опитват да намалят гамата от продукти възможно най-много. Но това е грешно. Напротив, диетата трябва да бъде максимално разнообразена, като се вземат предвид особеностите на храносмилателния тракт на всеки пациент. Тъй като липсата на някои вещества, като магнезий, цинк, омега-3 и омега-6 мастни киселини, водят до влошаване на състоянието на чревната лигавица.

Избягвайте проблемни храни – Ако установите, че някои храни влошават симптомите на IBS след хранене, трябва да избягвате да ги ядете.

Най-честите храни, които причиняват симптоми са:

  • алкохол,
  • шоколад,
  • напитки, съдържащи кофеин (чай, кафе),
  • газирани напитки,
  • лекарства, съдържащи кофеин,
  • млечни продукти,
  • продукти, съдържащи подсладители (сорбитол и манитол).

Менюто трябва да включва:

  • разредени сокове от червена боровинка, компоти, чай;
  • бульони от птиче месо;
  • паста;
  • варени или печени зеленчуци: картофи, моркови, домати;
  • овесена каша, първи ястия.

Можем да различим следните продукти, които е препоръчително да бъдат значително ограничени и е по-добре напълно да бъдат премахнати от употреба. Отбелязва се влиянието на продуктите:

  • стимулират появата на диария: ябълки, сливи, цвекло, храни, богати на фибри;
  • увеличават образуването на газове и: бобови растения, сладкиши, зеле, ядки, грозде;
  • Допринасят за запек: пържени храни и мазни храни.

Диета при синдром на раздразнените черва със запек

При чест запек, на първо място, си струва да избягвате храна, която има фиксиращ ефект, дразни храносмилателния тракт и причинява ферментация. В този случай храненето при синдром на раздразнените черва се състои в изключването на такива продукти и въвеждането на храна в диетата, която подобрява двигателната функция на червата.

Основните принципи на диета № 3 според Певзнер не се различават от изброените по-горе:

  • забранява се употребата на: пушени меса, тлъсти меса, сладкиши, пържени яйца, тестени изделия, ориз, варива, гъби, лук, чесън, зеле, репички, дюля, дрян, всякакви продукти, съдържащи мазнини;
  • позволени: задушени и варени зеленчуци, кисело-млечни продукти, елда, яйчна каша, просо, нискомаслено варено или задушено месо и риба, трици, пшеничен хляб, сушени плодове, сладки плодове и плодове.

В някои случаи психосоциалната подкрепа и диетата са ефективни лечения за синдрома на раздразнените черва и изобщо не се изисква последващо медицинско лечение.

Диета при IBS с диария

Обикновено в тази ситуация се определя таблица номер 4, която с течение на времето плавно се превръща в таблица номер 2. Трябва да ограничите онези храни и ястия, които стимулират чревното дразнене, както и секреторните процеси в стомаха, черния дроб и панкреаса. Всъщност по този начин те водят до гниене и ферментация, което провокира развитието на неприятни симптоми.

  • Вземете храна в определени часове, седнали на стол, бавно в спокойна атмосфера.
  • Предпочитайте храната, приготвена в двоен котел във фурната или на скара.
  • Използвайте хранителни масла или масло, добавени в края на готвенето.
  • Подправки, туршии, подправки, пикантни ястия,
  • Плодове зеленчуци,
  • Ръжен хляб,
  • Пресни млечни продукти, мляко,
  • Тлъсто месо и риба
  • Студени напитки,
  • мъфин.

Народни средства

Лечението на синдрома на раздразнените черва може да се извърши с билкови екстракти, закупени в аптеката или приготвени самостоятелно.

  1. Ефективно влияниевърху състоянието на пациентите, корен от женско биле, ленено семе, корен от горива, кора от зърнастец, плодове от череша, листа от боровинки, семена от трева и копър, семена от кимион.
  2. При гадене, повръщане и чревни колики помага прясно изцеден сок от картофи. Отвара от смес от мента, лайка, хидрастис, бяла ружа, диоскорея ще помогне за облекчаване на възпалението на стените при IBS, отпускане на напрегнатите мускули на червата.
  3. Запарка от листа от трън при запек. Изсипете една супена лъжица суровини в термос, след това изсипете чаша вряла вода в нея. Оставете лекарството да вари, след което приемайте половин чаша три пъти на ден в продължение на поне една седмица.
  4. Семената на псилиума могат да помогнат при запек. За целта 2 десертни лъжици семена се накисват в 100 мл вода за 30 минути, след което се изяждат.
  5. При диария понякога се използва запарка от кори от нар.. Изсипете една супена лъжица сухи корички с 250 мл вряла вода и настоявайте до порозовяване. Трябва да се използва наведнъж.

Но не всички средства са еднакво добри при наличието на различни симптоми на заболяването. Така:

  • При наличие на запек можете да използвате инфузии и отвари на базата на корен от женско биле, кора от зърнастец, коприва, копър, лайка.
  • При диария помагат бяла тинтява, серпентина, градински чай, боровинки, изгаряне.
  • Валериана, копър, мента, кимион помагат за облекчаване на спазми и болка.
  • Анасон, кимион, копър, лайка се използват за премахване на газовете.

Прогноза

Перспективите за синдрома на раздразнените черва са благоприятни: не развива тежки усложнения, не намалява продължителността на живота. Чрез лека промяна на диетата и физическата активност, и най-важното, отношението към живота към по-оптимистично, можете да постигнете забележими положителни промени в благосъстоянието.

Предотвратяване

Раздразненото черво се отнася до заболяване, което не може да бъде предотвратено, а когато се прояви, напълно излекувано.

  • Редовно психологическо обучение и автотренинг, насочени към намаляване на податливостта към стрес.
  • Правилна диета. Необходимо е да се храните 4-5 пъти на ден, като ограничавате мазните и кофеинови храни. Препоръчва се използването на храни, богати на диетични фибри, както и млечнокисели храни с пребиотици.
  • Редовна дозирана физическа активност.
  • Отказ от неразумна употреба на лекарства за лечение на диария, запек.

Синдромът на раздразнените черва трудно може да се нарече патологично заболяване - това е по-скоро специфично състояние на тялото. И изобщо няма значение какви лекарства ще предпише лекарят - по-важно е да се научите как да контролирате емоциите си, да нормализирате ритъма на живот, да коригирате диетата.

Във всеки случай пациентите с IBS не трябва да започват заболяването, да вземат предвид индивидуалните си характеристики при съставянето на менюто, да не търсят препоръки и народни средства в интернет форумите, а да потърсят помощ от специалисти навреме.

Това е всичко за синдрома на раздразнените черва при възрастни: какви са основните причини и симптоми на заболяването, какви лекарства са ефективни при лечението.

Може би ще ви бъде интересно