Энэ нь биопсихосоциаль шинж чанартай гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг гэж тодорхойлогддог нөхцөл юм. Энэ өвчний илрэлийн үндэс нь хоёр өөр механизмын харилцан үйлчлэл юм. Энэ бол гэдэсний хөдөлгөөн, дотоод эрхтний мэдрэмжтэй холбоотой асуудлуудаар тодорхойлогддог сэтгэц-нийгмийн үйл ажиллагаа, мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэг юм. Энэ нөхцлийг өндөр чанартай эмчлэхийн тулд оношлогоонд тусгай арга барил, ялган оношлох, түүнчлэн өвчний эмчилгээг зөв хийх шаардлагатай.
Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн тархалт
Ихэнхдээ энэ өвчин нь хөдөлмөрийн насны хүмүүст нөлөөлдөг: эдгээр нь 25-аас 40 насны хүмүүс юм. Үүний зэрэгцээ жаран жилийн тэмдгийг аль хэдийн давсан хүмүүст энэ өвчний шинж тэмдэг илэрч байгаа нь мэргэжилтнүүд ийм оношийг эргэлзэж байна.
Гэдэсний цочромтгой хам шинж нь олон оронд тохиолддог өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний шинж тэмдгийн талаар гомдоллож буй хүмүүсийн гуравны хоёр орчим нь мэргэшсэн эмчилгээ хийдэггүй. Өвчин нь аль аль хүйсийн хүмүүст адилхан тохиолддог.
Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдэг
Гэдэсний цочромтгой хам шинжийг дор хаяж арван хоёр долоо хоног үргэлжилдэг байнгын үйл ажиллагааны эмгэгүүд байгааг ойлгох хэрэгтэй. өнгөрсөн жил. Тэд өвдөлт, хэвлий дэх тодорхой таагүй мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг. Гэдэсний цочромтгой синдромтой өвчтөнд байдаг хэвлийн хэсгээр өвдөх . Түүний эрч хүч нь тийм ч өндөр биш (өвдөлт нь нэлээд тэсвэртэй, үе үе байдаг) эсвэл ялангуяа хүчтэй (өвдөлт нь заримдаа тэсвэрлэдэггүй) байж болно. гэдэсний колик ). Маш олон удаа өвдөлт нь хоол идсэний дараа илэрдэг, үүсдэг, эрчимждэг гүрвэлзэх хөдөлгөөн . Бие зассаны дараа, өтгөн хатсаны дараа өвдөлт ихэвчлэн багасдаг. Шөнийн цагаар өвчтөнд ихэвчлэн саад болдоггүй.
Үүнээс гадна, үүнтэй зэрэгцэн хүний өтгөний тууштай байдал, давтамж өөрчлөгддөг. Өвчний 25% -д эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэдэсний үйл ажиллагааны сулралын дор хаяж хоёр байнгын шинж тэмдэг дагалддаг. Энэ тохиолдолд энэ нь тухай юм , баасанд салиа байгаа эсэх, бие засах үйл явцын өөрчлөлт (тенезм, зайлшгүй хүсэл эрмэлзэл, гэдэс дутуу хоослох мэдрэмж, бие засах үед хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай).
Мөн цочромтгой гэдэсний синдромтой хүн бусад шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог. Тиймээс түүний гомдол байнга өөрчлөгдөж, байнга давтагддаг; Өвчний явц ажиглагдахгүй, хүн жингээ хасдаггүй, хөгждөггүй, гэхдээ стресстэй нөхцөл байдлын нөлөөн дор эмгэгийг улам хүндрүүлж болно.
Үүнээс гадна, энэ синдром нь функциональ шинж чанартай бусад эмгэгүүдтэй, жишээлбэл, холбоотой байж болно ургамлын астения синдром , цочромтгой ходоодны синдром , , цочромтгой давсагны синдром болон бусад мужууд.
Гэдэсний цочромтгой хамшинж нь өвчний архаг явцтай, дахилтаар тодорхойлогддог боловч ахиц дэвшилгүй байдаг. Дүрмээр бол өвчин нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй. Үүний үр дүнд бид таатай прогнозын талаар ярьж байна. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь хүний амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлж, түүний ажиллах чадварыг бууруулж, нойр, амралт, бэлгийн амьдрал мууддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Өнөөдөр энэ өвчин нь хүмүүсийн дунд өргөн тархсан өвчин гэж тооцогддог. Гэхдээ түүний шинж тэмдгүүдийн тодорхой бус байдлаас болж өвчтөнүүд ихэвчлэн мэргэжилтнүүд рүү огт ханддаггүй бөгөөд ингэснээр нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн оношлогоо
Давамгайлж буй шинж тэмдгээс хамааран цочромтгой гэдэсний хам шинжийн гурван өөр төрлийг тодорхойлох нь заншилтай байдаг. Энэ нь хий үүсэх, хэвлийн өвдөлт давамгайлах өвчин юм; давамгайлсан өвчин; цочромтгой гэдэсний хам шинж, үүнд
.
Оношийг тогтоох явцад мэргэжилтэн эхлээд гэдэсний цочролын хамгийн түгээмэл шалтгааныг хасах хэрэгтэй. Энэ нь юуны түрүүнд хоол тэжээлийн дутагдал, эм уух архаг үр дагавар юм. Гэдэсний цочрол, согтууруулах ундаа, өөх тос, кофе, хий үүсгэдэг хоол хүнс зэрэг ходоодонд нөлөөлдөг хоол хүнсийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн хүлээн авалтын үеэр хэт их хоол хүнс, аялал, аялалын улмаас хоол тэжээлийн ердийн арга барилд өөрчлөлт орох нь гэдэсний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмийн дотроос гэдэс нь ихэвчлэн туулгах эм, төмөр, кали, цөсний хүчил, гэх мэт.
Нэмж дурдахад, цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдэг нь бие махбодийн тодорхой нөхцөлд эмэгтэйчүүдэд илэрдэг - сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх үед. , цагтаа .
Энэ өвчний шинж тэмдэг нь оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй ачаалал, сэтгэлийн хөөрөл, айдас зэрэг шинж тэмдгүүдийн дараа гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч хүний сэтгэцийн төлөв байдал хэвийн болох тусам тэд алга болдог.
Тиймээс мэргэжилтэн өвчтөний нарийвчилсан судалгааг хийж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн байнгын багц байгаа эсэхийг үнэлэх ёстой. Давтамжийн хувьд бид хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийн тухай ярьж байгаа бөгөөд энэ нь алслагдсан гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдсантай хавсарч, морфологийн болон бодисын солилцооны эмгэгээр тайлбарлагддаггүй. Тиймээс органик эмгэгийг хасдаг.
Өвчний явцыг тодорхойлохдоо эмч онцгой анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдгүүдийн хувьд дамжин өнгөрөх, бие засах үйлдлийг зөрчих зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс өдөрт гурваас дээш удаа эсвэл долоо хоногт гурваас бага удаа тохиолддог өтгөний эмгэг гэж үзэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол цочромтгой гэдэсний синдромтой бол суулгалт нь өглөөний цайгаа уусны дараа ихэвчлэн тохиолддог. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь ялгадас дахь салиа байгааг нэгэн зэрэг тэмдэглэжээ. Үүний зэрэгцээ шөнийн цагаар суулгалт, өтгөний цус байгаа эсэх, хүн гэнэт жин хасах нь цочромтгой гэдэсний хамшинжийг оношлохыг үгүйсгэдэг.
Эмчтэй холбоо барихдаа өвчтөнүүд дүрмээр бол гурван бүлэгт ангилж болох гомдлыг илэрхийлдэг.
Нэгдүгээрт, байдаг мэдрэлийн болон автономит эмгэгүүд : муу унтах эсвэл хоолойд бөөн мэдрэмж төрөх, , гэх мэт. Ийм нөхцөл байдал нь өвчтөнүүдийн тал орчимд нь тохиолддог.
Өвчтөнүүдийн наян орчим хувь нь шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин : дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, баруун гипохондри өвдөх гэх мэт.
Харьцангуй цөөн тооны өвчтөнүүд (15-30%) гомдоллодог психопатологийн эмгэгүүд - сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, гистери, фоби гэх мэт.
Ийм гомдол байгаа бөгөөд үүний дагуу цочромтгой гэдэсний хам шинжийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнд колоноскопи, сигмоидоскопи хийдэг. Ийм судалгаа нь морфологийн болон бодисын солилцооны олон эмгэгийг хасах боломжийг олгодог. Заримдаа бусад өвчнийг үгүйсгэхийн тулд үүнийг бас зааж өгдөг салст бүрхэвч.
Ерөнхийдөө энэ өвчний оношлогоо нь нэлээд төвөгтэй үйл явц тул ихэвчлэн үе шаттайгаар явагддаг.
Тиймээс эхний шатанд эмч урьдчилсан оношийг тогтоодог. Дараа нь давамгайлж буй шинж тэмдгийг салгаж, улмаар өвчний эмнэлзүйн үе шат юу болохыг тодорхойлох нь чухал юм. Оношилгооны гурав дахь шат бол ялгах оношлогоо юм. Дараа нь эмч хэд хэдэн шинжилгээг зааж өгдөг: эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ, аарцагны эрхтнүүд ба хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, колоноскопи, ирригоскопи.
Бүх судалгааг хийж дууссаны дараа өвчтөнд дор хаяж зургаан долоо хоногийн эмчилгээний курс зааж өгнө. Үүний дараа эмчлэгч эмч тогтоосон оношийг дахин үнэлдэг. Тиймээс, хэрэв эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгдөг бол бид эцсийн оношлогооны талаар ярьж байна. Хэрэв ийм нөлөө байхгүй бол нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно.
Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмчилгээ
Үндсэндээ өвчний эмчилгээний хөтөлбөр нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Эхлээд эмчлэгч эмч эмчилгээний үндсэн чиглэлийг зааж өгдөг бөгөөд хоёр дахь шатанд үндсэн эмчилгээг хийдэг.
Өвчтөн урт хугацааны эмчилгээнд тохирсон байх ёстой. Тиймээс анхан шатны сургалт нь 6-8 долоо хоног, хоёрдугаар шат нь гурван сар орчим үргэлжилдэг. Эмч өвчний хүнд байдал, түүний гол шинж тэмдэг, өвчтөний сэтгэцийн байдлыг харгалзан эмчилгээг тогтооно.
Чанарын хувьд болон үр дүнтэй эмчилгээӨвчтөн хоол тэжээлийн тодорхой зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Тиймээс түүний хоолны дэглэм нь кофеин, фруктоз, лактоз, согтууруулах ундаа, халуун ногоотой хоол, цуу, сорбитол агуулсан байх ёсгүй. Өндөр түвшний хий үүсэхийг өдөөдөг эдгээр бүтээгдэхүүнийг мөн хассан болно. Үүнээс гадна суулгалт нь ихэвчлэн тамхинаас болж өдөөгддөг. Тиймээс энэ муу зуршлаасаа салах нь зүйтэй. Өтгөн хаталттай хүмүүсийн хувьд хоол тэжээлийн хамгийн оновчтой арга нь ургамлын гаралтай байх болно . Өдөр тутмын хоолны дэглэмд эслэгийг оруулах, их хэмжээний шингэн уух нь чухал. Маш их хэмжээний эслэг нь жимс, хүнсний ногоо, улаан буудайн хивэг агуулдаг. Үүний зэрэгцээ та үргэлж тохиромжтой орчинд хооллох хэрэгтэй, хоол идэхдээ яарах хэрэггүй. Заримдаа өвчтөнүүд эслэг агуулсан тусгай хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Тиймээс өвчтөн тухайн тохиолдол бүрт дагаж мөрдөх тусгай хоолны дэглэм байхгүй гэдгийг ойлгох ёстой. Гэсэн хэдий ч суулгалт, өтгөн хатах гэх мэт шинж тэмдгүүдийн эхлэлийг өдөөдөг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах замаар цочромтгой гэдэсний хам шинжийн илрэлийг хянах боломжтой.
Зарим тохиолдолд сэтгэлзүйн дэмжлэг, хоолны дэглэм нь цочромтгой гэдэсний хам шинжийн үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд дараачийн эмчилгээний эмчилгээ огт шаардлагагүй байдаг.
Илүү хүнд тохиолдолд эмчилгээний анхан шатны эмчилгээнд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, түүнчлэн анхан шатны оношийг зөв тогтооход анхаарлаа хандуулдаг. Дараагийн үндсэн эмчилгээний явцад өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгаагаас хамааран эмийг сонгоно. Мансууруулах бодисыг голчлон хэрэглэдэг antispasmodic , суулгалт өвчний эсрэг эсвэл тайвшруулах үйлчилгээтэй үйлдэл. Заримдаа бага тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг трициклик антидепрессантууд . Зарим мэргэжилтнүүд жороор олгох, өөрөөр хэлбэл, ашигтай бичил биетэн агуулсан эмийг дадлага хийдэг.
Ихэнхдээ энэ үе шатанд физик эмчилгээний аргууд, тусгай физик эмчилгээний дасгалууд гэх мэтийг ашигладаг.Сэтгэлзүйн эмчилгээ, тайвшруулах аргуудыг ашиглах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Гэсэн хэдий ч цочромтгой гэдэсний хамшинжийг эмчлэх хамгийн чухал зарчим бол хувь хүний хандлагыг ашиглах явдал юм. Эцсийн эцэст энэ өвчнийг эмчлэх цорын ганц схем байдаггүй.
Үүнээс гадна зарим ардын эмчилгээг цочромтгой гэдэсний хамшинжийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Тиймээс, гаа тосыг хэрэглэснээр та гэдэсний спазмыг хурдан арилгах боломжтой. Үүнээс гадна, эмчилгээний хувьд та валериан, Гэгээн Жонны wort, yarrow, chamomile, гаа зэрэг хэсгүүдээс бүрдсэн ургамлын цуглуулга бэлтгэж болно. Эдгээр ургамлыг буцалж буй усаар асгаж, шөнийн турш шаардах хэрэгтэй. Та дусаахыг өдөрт хэд хэдэн удаа жижиг хэсгүүдэд хэрэглэх хэрэгтэй. Түүнчлэн уламжлалт анагаах ухаан нь декоциний болон дусаах бэлдмэлийг бэлтгэхийн тулд бусад ургамлыг ашиглахыг санал болгодог. Licorice үндэс бүхий өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэх;
Үүнээс гадна та тайван амьдралын хэв маягийг удирдаж, боломжтой бол стресстэй нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хийх хэрэгтэй. Хамгийн багадаа гучин минут үргэлжилдэг цэвэр агаарт энгийн алхах нь гэдэсний үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд нөхцөл байдлыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч та өдөр бүр алхах хэрэгтэй.
Та тогтмол чанартай амрах, бүрэн амрах, сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрийг сэргээх чадвар хэрэгтэй.
Аливаа эмийг хэрэглэхдээ гэдэсний байдлыг хянах нь чухал юм. Хэрэв зөрчил гарсан бол эмийг солих боломжийн талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Хоолны дэглэм, цочромтгой гэдэсний хам шинжийн хоол тэжээл
Эх сурвалжуудын жагсаалт
- Гастроэнтерологийн товч гарын авлага I Ivashkin, V. T. [болон бусад]; ed. V.T. Ивашкина, С.И. Рапопорт, Ф.И.Комаров. - М.: 000 "М-Вести хэвлэлийн газар", 2001;
- Ивашкин В.Т. Цочромтгой гэдэсний хам шинж: Эмч нарт зориулсан практик гарын авлага. - М.: RGA, 1999;
- Симаненков В.И. Гриневич В.Б., Потапова И.В. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны болон психосоматик эмгэгүүд. - Санкт-Петербург, 1999;
- Ардацкая М.Д. Гэдэсний цочромтгой хам шинж: асуудлын өнөөгийн байдал, оношлогоо, эмчилгээний стандартууд. Spr поликлиникийн эмч 2009;
- Frolkis A. V. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны өвчин. Л .: Анагаах ухаан, 1991.
Боловсрол:Тэрээр Ривне мужийн Анагаах ухааны үндсэн коллежийг эм зүйч мэргэжлээр төгссөн. Винница мужийн Анагаах ухааны их сургуулийг төгссөн. М.И.Пирогов ба түүн дээр суурилсан дадлага.
Ажлын туршлага: 2003-2013 онд эм зүйч, эмийн сангийн ТҮЦ эрхлэгчээр ажиллаж байсан. Удаан хугацаанд, үнэнч шударгаар ажилласан гэрчилгээ, өргөмжлөлөөр шагнагджээ. Эмнэлгийн сэдвээр нийтлэлүүдийг орон нутгийн хэвлэл (сонин) болон янз бүрийн интернет портал дээр нийтэлсэн.
Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн эм нь өвчний эмнэлзүйн тааламжгүй илрэлийг арилгахад зориулагдсан бөгөөд энэ нь өвчтөнд ихээхэн таагүй байдал үүсгэж, гастроэнтерологичоос тусламж хүсэхэд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрч, үйл ажиллагаа явуулдаг. Энэ нь эмийн бодисууд нь хүний нөхцөл байдлыг сайжруулахаас гадна нөлөөлөлд өртсөн эрхтний ажлыг хэвийн болгодог гэсэн үг юм.
Ийм өвчний явц бүр нь нөгөөгөөсөө ялгаатай байдаг тул эмийн эмчилгээ нь хувь хүн байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим өвчтөнд эмнэлзүйн зураглалд өтгөн хатах, суулгах хэлбэрээр ялгадас гарах, түүнчлэн тэдгээрийн ээлжлэн солигдох нь давамгайлах болно; бусад тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь хий үүсэх, хий үүсэх, бусад хүмүүст хүчтэй өвдөлтийн хамшинж байж болно. Үүнээс үзэхэд зөвхөн эмч өвчтөн бүрийн шинж тэмдгийн этиологийн хүчин зүйл дээр үндэслэн эмийг зааж өгч болно.
Ихэнхдээ IBS-ийн эмчилгээний гол нөхцөл бол амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг хэвийн болгох явдал юм. Зөвхөн ийм аргын үр дүн байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүд эм ууж эхлэх хэрэгтэй.
Өвчний явцаас хамааран өвчтөнд хэд хэдэн эмийг зааж өгч болох бөгөөд эдгээрийг дараахь бүлэгт хуваана.
- антихолинергик;
- суулгалт өвчний эсрэг;
- антидепрессантууд;
- тайвшруулах эм;
- гуанилат циклаза агонистууд;
- серотонины рецепторын антагонистууд;
- пребиотик ба пробиотик;
- антибиотик.
Цус, ялгадасын лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа эмч тодорхой өвчтөнд ямар эм уух ёстойг тодорхойлж чадна.
Антихолинергик
Энэ бүлгийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмүүд нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг тул гэдэсний гөлгөр булчингийн спазмыг дарах зорилготой байдаг. Ийм эм нь ихэвчлэн ийм эмгэгийн явцыг дагалддаг хүчтэй өвдөлтийн хам шинжээс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог.
Хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг нь "Бентил" гэж тооцогддог - энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний гөлгөр булчинд шууд нөлөөлж, ходоодны шүүсний шүүрэлд нөлөөлдөггүй эмийн бодис юм. Эмчилгээний үр нөлөө нь шахмалыг ууснаас хойш хэдхэн цагийн дотор ажиглагдаж, дөрвөн цаг орчим үргэлжилнэ. Энэ эмийг өдөрт дөрвөн удаа - хоолны өмнө болон шөнийн цагаар ууна.
Гэсэн хэдий ч эм нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Тэдний гадаад төрх байдлаас зайлсхийхийн тулд эмч эхлээд энэ эмийг бага тунгаар зааж өгсний дараа өдөр тутмын хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Ийм бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь хэрэглээ огцом зогссон тохиолдолд татан буулгах синдром үүсч, хөлрөх, толгой эргэх, бөөлжих зэргээр илэрдэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэхээс үүсэх хүсээгүй үр дагавар нь:
- харааны бэрхшээл;
- нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх;
- толгой эргэх;
- гэдэс дүүрэх;
- зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
- төөрөгдөл;
- хий үзэгдэл.
Үүнээс гадна ийм эмийг хэрэглэхэд хэд хэдэн хүсээгүй нөхцөл байдал байдаг. Үндсэн эсрэг заалтууд нь:
- хүүхдийг хөхүүлэх хугацаа;
- өвчтөний нас зургаан сар хүртэл;
- GERD;
- шархлаат колитын хүнд явц;
- гэдэсний түгжрэл;
- бөөр, зүрх эсвэл элэгний дутагдал.
Ацетилхолин хориглогч бүлгийн өөр нэг эм бол Hyoscyamine юм. Энэ эм нь цочромтгой гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг удаашруулахад хүргэдэг.
Ийм эмийг эмчийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэх шаардлагатай. Хэт их уусан тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчих;
- нүд бүрэлзэх;
- нүдний дотоод даралт ихсэх;
- нойрмоглох, сандрах;
- бөөлжихөд хүргэдэг дотор муухайрах;
- сандал зөрчих;
- харшлын арьсны тууралт.
Ийм эм нь өмнөх эмтэй бараг ижил эсрэг заалттай байдаг боловч диафрагмын ивэрхий, зүрхний титэм судасны өвчин, Даун синдром, уушигны бөглөрөлт өвчнийг нэмж болно.
Дээрх эмүүдээс гадна ийм өвчнийг эмчлэхэд өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй дараах эмүүдийг зааж өгч болно.
- "Папаверин";
- "Үгүй-шпа";
- "Enterospazmil";
- "Дуспаталин".
Суулгах өвчний эсрэг эмүүд
Ихэнхдээ ийм өвчин нь хүчтэй суулгалт гэх мэт тааламжгүй шинж тэмдгээр илэрдэг. Гэдэсний цочромтгой хам шинжийг эмчлэхэд зориулсан суулгацын эсрэг эмүүд нь хоол хүнсээр дамжих явцыг удаашруулж, хоол боловсруулах шүүсний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Ихэнхдээ ижил төстэй оноштой өвчтөнүүд Lomotil-ийг хэрэглэдэг. Энэ нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширч байгаа үед тохиолддог суулгалтаар бие засах хүсэл эрмэлзлийн давтамжийг бууруулдаг хосолсон эм юм. Эм ууснаас хойш хоёр хоногийн дараа ийм шинж тэмдгийн илрэл буурч байгааг өвчтөнүүд тэмдэглэж байна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан шахмалыг өдөрт дөрвөн удаа хоёр ширхэг, арван гурван нас хүрээгүй хүүхдэд эмийг сироп хэлбэрээр зааж өгдөг бөгөөд өвчтөний жингээс хамаарч тунг тооцдог. Суулгалт багасах тусам эмийн тунг бууруулдаг.
Энэ бодисын гаж нөлөө нь:
- аманд хуурайших мэдрэмж;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- хэвлийн хөндийн таагүй байдал;
- зүрхний хэмнэлийг зөрчих;
- хэвлийн хэмжээ ихсэх;
- хоолны дуршилгүй болох;
- амьсгал давчдах;
- өтгөн хатах хэлбэрээр сандлыг зөрчих.
"Ломотил" эмийг ийм эмийн идэвхтэй бодисыг үл тэвчих, шарлалт, шархлаат колит, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст хатуу хориглоно.
Гэдэсний цочромтгой хам шинжийг эмчлэх өөр нэг арга бол Лоперамид юм. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг удаашруулж, ялгадас дахь усны агууламжийг бууруулж, улмаар суулгалтыг зогсооно. Насанд хүрсэн өвчтөнүүд гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа баасанд нь суулгалт шиг харагдаж байвал хоёр шахмалыг авна. Өдөрт наймаас илүү шахмалыг ууж болохгүй. Хүүхдэд зориулсан өдрийн тарифыг дангаар нь тогтоодог. Мансууруулах бодис нь хоёр наснаас доош насны хүүхдэд, түүнчлэн хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг өндөр температурбие. Хэт их уусан тохиолдолд дараахь тохиолдол гардаг.
- гэдэс дүүрэх;
- хоолонд дургүй болох;
- дотор муухайрах, толгой эргэх;
- арьсны тууралт;
- нойрмоглох;
- гэдэсний өвчин;
- хуурай ам.
Үүнээс гадна суулгалтанд дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.
- "Imodium";
- "Энтерол";
- "Лоперамид";
- "Салофалк";
- "Альфа Нормикс";
- "Хилак-Форте";
- Лактофильтрум.
Антидепрессантууд
Цочромхой гэдэсний хамшинж нь эмнэлзүйн зураглалд ихэвчлэн бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн эсрэг үүсдэг сэтгэлийн хямрал гэх мэт шинж тэмдэгтэй байдаг. Ийм илрэл гарсан тохиолдолд эмчлэгч эмч "Амитриптилин" -ийг зааж өгч болно, энэ нь үндсэн нөлөөнөөс гадна өвдөлтийг намдааж, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг. Өдөр тутмын норм нь 50 миллиграмм юм. Унтахынхаа өмнө эм уух нь дээр.
Уг эм нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох миокардийн шигдээс, өвчтөний арван хоёр нас хүртэлх харшлын урвалын эсрэг заалттай байдаг. Хэт их уух нь маш ховор тохиолддог боловч дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- байнга шээх хүсэл;
- хөхний булчирхайн хавдар;
- толгой эргэх;
- сул тал;
- биеийн температур нэмэгдэх.
Антидепрессантуудын бүлэгт дараахь зүйлс орно.
- "Имипрамин";
- "Флуоксетин";
- "Циталопрам".
Энэ бүлгийн бүх эмийг зөвхөн ирж буй эмчийн хатуу хяналтан дор авах ёстой.
Бусад эмүүд
Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчтөнд антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг. IBS-ийн эмчилгээнд хүчтэй эм хэрэглэхийг заадаг. Ийм эм нь хоол боловсруулах замд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тоог багасгахад тусална.
Ийм эмийг хэрэглэх нь ийм өвчний аль ч явцын хувьд хэмжээ нэмэгдэх, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэгтэй холбоотой юм. Энэ нь өвчин үүсэх гол шалтгаан нь гэдэсний цочрол үүсдэг эмгэг төрүүлэгчдийн тоо нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
Тэднийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, хоёр долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд авах шаардлагатай.
Ихэнхдээ laxatives-ийг эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өтгөний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Залгихад ийм эм нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний перисталтикийг өдөөж, гэдэсний агууламжийг нэвтрүүлэхэд чиглэсэн гель үүсгэдэг. Үүний цаана өтгөн хаталтын илрэлийн эрч хүч буурч байна.
Серотонины рецепторын антагонистууд - зөвхөн IBS нь хүнд хэлбэрийн суулгалтаар илэрч, стандарт эмчилгээнд хариу өгөхгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Насанд хүрэгчдэд зориулсан өдөр тутмын тэтгэмж нь 0.5 миллиграмм юм. Ийм эмтэй эмчилгээний курс ихэвчлэн дөрвөн долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Хэт их уусан тохиолдолд дараахь тохиолдлууд гарч болно.
- өтгөн хатах;
- hemorrhoids;
- хий үүсэх;
- дотор муухайрах;
- ясны өвдөлт;
- ишемийн колит.
Гуанилат циклаза агонистууд - гэдэсний хөндийгөөр шингэний шүүрлийг нэмэгдүүлж, агуулгыг хурдасгадаг. Үүнээс гадна, энэ бүлгийн эм нь хэвлий дэх өвдөлт, таагүй байдлын илрэлийг бууруулдаг.
Пребиотик ба пробиотик. Эхнийх нь ашигтай нянгийн үржлийн хөрсийг бүрдүүлдэг. Хоёр дахь бүлгийн эм нь хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгоход шаардлагатай амьд бичил биетүүдийг агуулдаг.
Үүнд:
- "Бифиформ";
- "Лактофильтрум";
- "Enterogermina";
- "Бактистатин";
- "Lacidophilus" болон бусад.
Үндсэн эмчилгээнээс гадна тэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.
- "Эспумизан";
- "Афобазол";
- "Адаптол";
- "Линаклотид";
- "Любипростон";
- "Алосетрон";
- "Trimedat";
- Креон.
Гэдэсний цочромтгой хам шинжийг эмчлэх олон төрлийн эм байдаг тул өвчнийг хэрхэн эмчлэхийг зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхойлно. Эмнэлгийн эмч нь өвчний явцын хүнд байдал, шинж тэмдгүүдийн аль нь давамгайлж байгаа, өвчтөний нас, жин зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйл дээр суурилдаг.
Агуулга
Энэ эмгэгийг IBS гэж товчилдог. Гэдэсний цочромтгой байдал нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үед хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох нөхцөл юм. Статистикийн мэдээгээр дэлхийн хүн амын 15-20 орчим хувь нь IBS-ээр өвчилдөг. 20-45 насныхан үүнд илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүд илүү их өвддөг.
Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шалтгаанууд
Үнэн хэрэгтээ IBS нь ямар ч шалтгаангүйгээр түүний үйл ажиллагааг зөрчсөн архаг гэдэсний эмгэг юм. Өдөр тутмын амьдралд эмгэгийг баавгайн өвчин гэж нэрлэдэг. Олон тооны судалгаанууд ч гэсэн эрдэмтэд өвчний шалтгааныг олж мэдэхэд тусалсангүй. Ихэнх өвчтөнүүд гэдэсний асуудал үүсгэж болох бусад эмгэггүй байсан.
Судалгааны үр дүнд IBS-ийн хөгжил нь хүний физиологийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлуудыг хослуулан өдөөдөг болохыг тогтоожээ. Сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс синдромын хамаарлыг илүү тодорхой харуулсан. Үүнтэй холбогдуулан судлаачид өвчний хөгжлийн психо-невроген механизмыг санал болгов. Гэдэсний цочромтгой хам шинж нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- чанар муутай хоол хүнс;
- их хэмжээний хий үүсгэдэг хоол хүнс идэх;
- илүүдэл кофеин;
- согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
- хоолны дэглэмд эслэг дутагдалтай;
- хэтрүүлэн идэх;
- гэдэсний халдвар;
- гэдэсний хөдөлгөөнийг зөрчих;
- удаан үргэлжилсэн стресс;
- хэт мэдрэг байдал;
- бактерийн гастроэнтерит;
- настай;
- бактерийн хэт өсөлтийн синдром (dysbiosis);
- удамшил;
- эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг;
- сэтгэлийн хямрал.
Гэдэсний цочромтгой шинж тэмдэг
Ихэнх өвчтөнүүд IBS-ийн довтолгоо 2-4 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь шинж тэмдгүүд илүү хөнгөн болдог. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн 60 орчим хувь нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүр зэрэг сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.
Өвчтөнүүдийн тал хувь нь хоолойд бөөн бөөн юм, мигрень, гар хөлдөх, амьсгалахад сэтгэл ханамжгүй байх зэрэг автономит эмгэгүүдтэй байдаг. Гэдэсний цочромтгой шинж тэмдэг нь өвчний явцын шинж чанараас хамаарна.
|
Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн төрөл |
Шинж тэмдэг |
|
суулгалттай |
Сул ялгадас нь өдөрт 2-5 удаа тохиолддог. Суулгалт нь өглөө илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд шөнийн цагаар зовдог нь ховор байдаг. Бусад онцлог шинж тэмдгүүд:
|
|
Өтгөн хаталтын синдромтой |
Сандал нь 3 хоногт 1-ээс бага удаа тохиолддог. Энэ төрлийн IBS-ийн бусад шинж тэмдгүүд нь:
|
|
Холимог |
Суулгах өвчний довтолгоо нь өтгөн хаталтаар солигддог. Гол шинж тэмдгүүд нь:
|
Оношлогоо
Өвчин нь ходоод гэдэсний замын эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй тул өнөөдөр ийм синдромыг тодорхойлох тусгай шинжилгээ байхгүй байна. Энэ шалтгааны улмаас оношлогоонд бусад өвчнийг арилгахад туслах процедур орно.
|
Процедурын нэр |
Тодорхойлолт |
|
|
Өтгөний шинжилгээ |
Цуглуулсан материалыг 2 цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой бөгөөд өтгөнд салиа, цус байгаа бол тэдгээрийг мөн саванд хийнэ. |
|
|
Цусны ерөнхий шинжилгээ |
Цусны чанарын болон тоон найрлагыг тодорхойлж, халдварыг илрүүлэх боломжтой. |
Өглөө нь ходоодоо хоосон байхад өвчтөн хуруугаараа цус авдаг. |
|
Целиак өвчний цусны шинжилгээ |
Целлюлозын өвчнийг батлах эсвэл үгүйсгэх - цавуулаг уургийн дархлааны хариу урвал байдаг өвчин. |
Судалгаанд биохимийн цусны шинжилгээ, дархлааны шинжилгээ орно. |
|
Колоноскопи |
Шулуун гэдэсний нөхцөл байдлын судалгаа. |
Төгсгөлд нь видео камер бүхий тусгай уян хоолойг гургалдай руу оруулна. Процедурын явцад биопсийн материал авах боломжтой. |
Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмчилгээ
Эмчилгээний зорилго нь хам шинжийн довтолгооны давтамж, давтамжийг багасгах эсвэл бараг бүрэн арилгах явдал юм. Нэгдүгээрт, өвчтөнд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол тэд эм уудаг. Гэдэсний цочромтгой синдромын консерватив эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг.
Хоолны дэглэм
IBS-ийн тодорхой хоолны дэглэмийг түүний явцын шинж чанарыг харгалзан тогтоодог. Хоолыг хэд хэдэн сорттой 4-р хүснэгтэд үндэслэсэн болно.
- Хүснэгтийн дугаар 4б.Энэ нь гэдэс дотрыг хамгийн их байлгах шаардлагатай үед IBS-ийн цочмог үе шатанд ашиглагддаг. Энэхүү хоолны дэглэм бүхий бүх хоолыг нухаш хэлбэрээр бэлтгэдэг.
- Хүснэгт No4v.Энэхүү хоолны дэглэмд нухсан бус аяга таваг багтдаг тул өвчтөний байдал сайжирсан үед үүнийг аль хэдийн зааж өгдөг.
Хоолны дэглэм нь хэд хэдэн зарчимтай байдаг: тэдгээрийн хооронд богино завсарлагатай тогтмол хоол, өдөрт зургаан удаа хоол, чанасан, уурын хоол. Бүтээгдэхүүний жагсаалт нь IBS-ийн төрлөөс хамаарна.
|
Бүтээгдэхүүн, аяга таваг |
Суулгалттай IBS |
Өтгөн хаталттай IBS |
|
Зөвшөөрөгдсөн |
|
|
|
Хориотой |
|
|
Эмнэлгийн эмчилгээ
Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн аливаа эм нь үндсэндээ түүний шинж тэмдгийг зогсоож, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Этиотропын эмчилгээнд зөвхөн тайвшруулах эм, пробиотик эм хэрэглэж болно, учир нь ийм эм нь хам шинжийн шалтгааныг хэсэгчлэн арилгадаг: сэтгэлийн хямрал эсвэл дисбактериоз. Хэрэглэсэн эмийн ерөнхий жагсаалтад дараахь зүйлс орно.
|
Мансууруулах бодисын бүлэг |
Үйлдлийн механизм |
Гарчгийн жишээнүүд |
|
Antispasmodics |
Спазмодик гэдэсний өвдөлт, хий үүсэхийг багасгадаг. |
|
|
Суулгах өвчний эсрэг |
Гэдэсээр ялгадас гарахыг удаашруулна |
|
|
Туулгах эм |
Өтгөний хэмжээг ихэсгэж, зөөлрүүлж, байгалийн аргаар арилгана. |
|
|
Пробиотикууд |
Гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох. |
|
|
Антидепрессантууд |
Сэтгэлийн хямралыг худалдаж аваарай. |
|
Сэтгэл заслын эмчилгээ
IBS-ийн сэтгэлзүйн эмчилгээний зорилго нь өвчтөний сэтгэлзүйн байдлыг хэвийн болгох замаар хам шинжийн эрчмийг бууруулах эсвэл шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Эмчилгээний явцад дараахь аргуудыг ашиглаж болно.
- Гипно эмчилгээ. Энэ нь IBS-ийн ходоод гэдэсний замын эмгэгээс үүдэлтэй өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгахад туслах нойрсуулах эмчилгээ юм. Гипно эмчилгээ нь IBS-ийн шинж тэмдгүүдийн хөгжилд далд ухамсрын нөлөөг бууруулдаг.
- Ярианы эмчилгээ.Стрессийг тайвшруулж, улмаар IBS-ийн шинж тэмдгүүдийн эрчмийг бууруулдаг. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээг хүний бодол санаа, үйлдлээс үүдэлтэй асуудлыг тодорхойлоход ашигладаг бол сэтгэл хөдлөлийн талаар психодинамик сэтгэлзүйн эмчилгээг ашигладаг.
Видео
Анхаар!Нийтлэлд өгсөн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг шаарддаггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч тодорхой өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн онош тавьж, эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.
Та текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид үүнийг засах болно!Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS), спастик колит
Хувилбар: Өвчний лавлах MedElement
Цочромхой гэдэсний хам шинж (K58)
Гастроэнтерологи
ерөнхий мэдээлэл
Товч тодорхойлолт
Ромын III шалгуурын дагуу, цочромтгой гэдэсний хам шинж(IBS) нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд сард 3-аас доошгүй удаа бие засах давтамж, өтгөний нягтрал өөрчлөгдсөнтэй холбоотой хэвлийн хөндийн өвдөлт, таагүй байдал, бие зассаны дараа арилдаг гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн цогц гэж тодорхойлдог. жил.
Ангилал
RMS-ийн дөрвөн боломжит сонголт байдаг:
- Өтгөн хаталттай IBS(хатуу буюу хуваагдсан баас - тохиолдлын 25% -иас дээш, сул эсвэл усархаг ялгадас - бүх бие засах үйл ажиллагааны 25% -иас бага);
- Суулгалттай IBS(шингэн эсвэл усан сандал - тохиолдлын 25% -иас дээш, хатуу эсвэл тасархай сандал - бүх бие засах үйл ажиллагааны 25% -иас бага);
- IBS-ийн холимог хэлбэр(хатуу буюу тасархай баас - тохиолдлын 25% -иас дээш, шингэн эсвэл усан сандал - бүх бие засах үйл ажиллагааны 25% -иас дээш);
- IBS-ийн ангилагдаагүй хэлбэр(Өтгөн хаталттай IBS, суулгалттай IBS эсвэл холимог IBS оношийг тогтоохын тулд өтгөний тууштай байдлын өөрчлөлт хангалтгүй).
Гэдсээр дамжин өнгөрөх хугацаа болон өтгөний тууштай байдлын хооронд шууд хамаарал илэрсэн тул энэ ангилал нь Bristol масштабын дагуу өтгөний хэлбэрт суурилдаг. Ялангуяа, агуулгыг дамжуулах хугацаа урт байх тусам өтгөний бат бөх байдаг.
Бристол сандал хэлбэрийн масштаб:
Хатуу хэсгүүдийг салгах;
Сандал нь чимэглэгдсэн боловч хуваагдмал;
Сандал нь чимэглэгдсэн боловч жигд бус гадаргуутай;
Сандал нь чимэглэсэн эсвэл могой, гөлгөр, зөөлөн гадаргуутай;
Гөлгөр ирмэг бүхий зөөлөн хэсгүүд;
Хагархай ирмэг бүхий тогтворгүй хэлтэрхийнүүд;
Хатуу тоосонцоргүй усан сандал, өнгөт шингэн.
Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд ихэвчлэн нэг дэд бүлгээс нөгөөд шилждэг, мөн суулгалт, өтгөн хатах шинж тэмдгүүд нь IBS-тэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн буруу тайлбарлагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс "суулгалт" гэж гомдоллодог IBS-тэй олон өвчтөн байнга, хэлбэртэй өтгөн ялгадастай байдаг. Түүнчлэн, ижил өвчтөний популяцид "өтгөн хаталт" нь бие засах гэсэн оролдлоготой холбоотой гомдлын аль нэгийг хэлж болно, зөвхөн ховор гэдэсний хөдөлгөөн биш юм.
Эмнэлзүйн мэдээлэлд суурилсан бусад ангиллыг мөн ашиглаж болно.
Шинж тэмдгүүдийн дагуу ангилдаг:
Гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал давамгайлсан IBS;
Өвдөлтийн хам шинж давамгайлсан IBS;
Гэдэс дүүрэх нь давамгайлсан IBS.
Хүндрүүлэх хүчин зүйл байгаа эсэхээс хамааран ангилал:
халдварын дараах IBS;
Зарим хоол хүнстэй холбоотой IBS;
- Стресстэй холбоотой IBS.
Маш сайн тодорхойлогдсон халдварын дараах IBS-ийг эс тооцвол эдгээр ангиллын хэлбэрүүдийн прогноз эсвэл эмчилгээний хариу урвалын хамаарлыг харах шаардлагатай хэвээр байна.
Этиологи ба эмгэг жам
Этиологи
1. Стресстэй нөхцөл байдал
IBS-ийн илрэл нь өвчтөний амьдралд стресстэй нөхцөл байдал байгаа эсэхээс шууд хамаардаг нь батлагдсан. Гэмтлийн нөхцөл байдал нь бага насны (эцэг эхээ алдах, бэлгийн дарамт), өвчин эхлэхээс хэдэн долоо хоног эсвэл сарын өмнө тохиолдож болно; Энэ нь одоогийн байдлаар үргэлжилж буй архаг стресс хэлбэрээр илэрч болно (ойр дотны хэн нэгний ноцтой өвчин).
50-аас доош насны IBS өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэгийн давтамж (Малахов, Гатаулина, 2001)
Сэтгэлзүйн дүр төрхийг бодитой үнэлэхийн тулд дараахь зүйл тусална.
1. Эмнэлгийн түгшүүр ба сэтгэл гутралын хэмжүүр (HADS) нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын түвшинг үнэлэхэд зориулагдсан 14 асуулт бүхий энгийн асуулга юм.
2. Sense of Proximity Test (SOC) - бага оноо авсан боловч танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээнд хариу өгч буй өвчтөнүүдийг тодорхойлоход ашиглаж болно.
3. Эрүүл мэндийн асуулга (PHQ-15) - 15 асуултыг багтаасан бөгөөд хариулт нь олон тооны соматик шинж тэмдгүүд (соматизаци) байгааг тодорхойлоход тусалдаг. PHQ-15-ийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлэхийн өмнө тухайн улс орон бүрт зөвшөөрөл авсан байх ёстой.
2. Хувийн шинж чанар
Хувийн шинж чанарууд нь бие махбодийн өвдөлт, сэтгэлийн хямралыг ялгах чадваргүй байх; сэтгэл хөдлөлийн стрессийг соматик шинж тэмдгүүдэд шилжүүлэх хандлага (соматизаци); Мэдрэмжийг амаар илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй, сэтгэлийн түгшүүрийн өндөр түвшин. Хувь хүний шинж чанарууд нь хүрээлэн буй орчны нөлөөн дор үүсдэг эсвэл генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Функциональ эмгэгийн эмгэг жамын генетикийн урьдал нөхцөл байдал нь холбогдох судалгаанд голчлон батлагдсан байдаг.
3. Шилжүүлсэн гэдэсний халдвар
IBS-ийн нийт тохиолдлын 6-17% -д өвчний халдварын дараах хэлбэр илэрдэг. Гэдэсний цочмог халдвартай өвчтөнүүдийн 7-33% нь IBS-ийн шинж тэмдгүүдээс болж зовж шаналж байна. Ихэнх тохиолдолд (65%) өвчний халдварын дараах хэлбэр нь шигеллозын халдварын дараа үүсдэг ба өвчтөнүүдийн 8.7% нь Campylobacter jejuni-ийн үүсгэсэн халдвартай холбоотой байдаг.
Эмгэг төрүүлэх
Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу IBS нь биопси-нийгмийн өвчин юм. Түүний үүсэхэд сэтгэл зүй, нийгэм, биологийн хүчин зүйлүүд оролцдог бөгөөд тэдгээрийн хавсарсан нөлөөгөөр дотоод эрхтнүүдийн хэт мэдрэг байдал, гэдэсний хөдөлгөөн алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчний шинж тэмдэг (хэвлийн өвдөлт) хэлбэрээр илэрдэг. , хий болон өтгөний эмгэг).
Эпидемиологи
Дэлхий даяар IBS нь насанд хүрсэн хүн амын 10-20% -д байдаг. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн гуравны хоёр нь гомдлын эмзэг байдлаас болж эмчид ханддаггүй.
Өвчний оргил үе нь 30-40 жил, өвчтөнүүдийн дундаж нас 24-41 жил байна. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн харьцаа 1:1-2:1 байна. 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд IBS нь эмэгтэйчүүдийнхтэй адил түгээмэл байдаг.
IBS-ийн эпидемиологийн талаархи бусад ажиглалтууд:
1. Үндсэндээ IBS нь 15-65 насны хооронд үүсдэг; эмчид үзүүлэх анхны айлчлал - 30-50 жилийн дараа. Ахмад насны бүлгүүдэд IBS-ийн өвчлөл буурах хандлагатай байна.
2. Зарим тохиолдолд IBS-ийн шинж тэмдэг бага насны үед илэрч болох бол хүүхдүүдийн дунд IBS-ийн тархалт насанд хүрсэн хүн амтай тохирч байна.
3. IBS-ийн давтамж нь эмэгтэйчүүдэд илүү өндөр байдаг (үл хамаарах зүйлүүд байдаг, жишээлбэл - Энэтхэг).
4. IBS-ийн ердийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гэж нэрлэгддэг зүйлээс олддог. "Эрүүл" хүн ам, энэ шинж тэмдгээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн ихэнх нь албан ёсны оноштой байдаггүй. Энэ баримт нь өөр өөр нутаг дэвсгэрт IBS-ийн статистик тархалтын ялгааг тайлбарлаж болох юм.
Эмнэлзүйн зураг
Шинж тэмдэг, мэдээж
Уран зохиолын дагуу, IBS-тэй өвчтөнүүдийн гомдол, ойролцоогоор гурван бүлэгт хувааж болно:
гэдэс;
Ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүдтэй холбоотой;
Гастроэнтерологийн бус.
Өвчтөнд бүх гурван бүлэгт (зөвхөн нэг биш) хамаарах шинж тэмдгүүд нь органик эмгэггүй байх үед IBS-ийг оношлох магадлал өндөр байдаг.
IBS-ийн гэдэсний шинж тэмдгүүдийн онцлог
1. өвдөлттодорхойгүй, шатаж буй, мушгирах, чинжаал, уйтгартай, өвдөх, байнгын шинж чанартай байдаг. Нутагшуулалт: гол төлөв iliac бүсэд, ихэвчлэн зүүн талд байдаг. Өвдөлт нь зүүн дээд квадратад өвдөж, өвчтөн зогсож, өгзөгөө дээш өргөөд хэвтэх үед тайвширч болно ("дэлүүний муруйлт").
Хоол идсэний дараа өвдөлт ихэвчлэн нэмэгдэж, хий дамжсаны дараа багасч, бие засах, антиспазмодик эм хэрэглэсний дараа багасдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн үед өвдөлт эрчимждэг.
IBS-ийн өвдөлтийг ялгах чухал шинж чанар нь шөнийн цагаар байхгүй байх явдал юм.
2. Гэдэс дүүрэх мэдрэмжөглөө нь бага тод илэрдэг бөгөөд өдрийн цагаар, ялангуяа хоолны дараа аажмаар хүчтэй болдог.
3. СуулгалтДүрмээр бол өглөө, өглөөний цайны дараа гарч ирдэг. Өтгөний давтамж нь богино хугацаанд 2-4 ба түүнээс дээш удаа байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн шаардлагатай хүсэл эрмэлзэл, гэдэс дутуу хоослох мэдрэмжийг мэдэрдэг. Эхний бие засах үед өтгөн нь дараагийн үеийнхээс илүү нягтралтай байдаг. Өтгөний өдрийн нийт жин 200 гр-аас ихгүй байна.Шөнийн цагаар суулгалт байхгүй.
4. Хэзээ өтгөн хатах"хонины" баас, харандаа хэлбэртэй сандал, түүнчлэн үйсэн шиг сандал (бие засах эхэн үед өтгөн, өтгөн ялгадас гарах, дараа нь өтгөн эсвэл бүр усархаг өтгөн ялгадас гарах) боломжтой. Өтгөн нь цус, идээт хольц агуулаагүй.
IBS-ийн үед салиа ихэвчлэн өтгөнд, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд ялгардаг.
Эдгээр эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь IBS-ийн өвөрмөц бус бөгөөд бусад гэдэсний өвчинд тохиолдож болно. Тиймээс өвчтөнөөс ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүдтэй холбоотой гомдол, гастроэнтерологийн бус гомдол (толгой өвдөх, дотор чичрэх мэдрэмж, нурууны өвдөлт, дутуу амьсгалах мэдрэмж) байгааг олж мэдэх шаардлагатай.
1990 онд АНУ-д хийсэн судалгаагаар:
- IBS-тэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 56% нь улаан хоолойн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэгтэй байсан;
- өвчтөнүүдийн 37% -д шархлаагүй диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг;
- өвчтөнүүдийн 41% -д - шулуун гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг.
IBS-ийн эмнэлзүйн илрэлүүдийн талаархи нийтлэлүүдийн зохиогчид олон тооны гомдол, өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын хоорондын зөрүүд анхаарлаа хандуулдаг.
Оношлогоо
Оношийг зөв тогтоохын тулд өвчтөний бүрэн түүх, өвчний түүхийг цуглуулах нь чухал юм. Асуулт өгөхдөө гэр бүлийн бүтэц, хамаатан садны эрүүл мэндийн байдал, муу зуршилтай эсэх, өвчтөний амьдралын нөхцөл байдал, мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлог, хоолны дэглэмийн зөрчил, мөн чанарыг олж мэдэх хэрэгтэй.
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх ба гадны хүчин зүйлийн нөлөөллийн хоорондын хамаарлыг тогтоох нь чухал юм (мэдрэлийн стресс, өмнөх гэдэсний халдвар, эмчид үзүүлэхээс өмнө өвчний үргэлжлэх хугацаа, өвчний эхэн үеийн өвчтөний нас). өвчин, өмнөх эмчилгээ, түүний үр нөлөө).
IBS-ийг оношлох үйл явц:
- 1-р шат:урьдчилсан оношийг тогтоох;
- 2-р шат:хам шинжийн давамгайлсан шинж тэмдэг, үе шатыг тодорхойлох;
-3-р шат:"түгшүүр" болон ялгах оношлогооны шинж тэмдгийг хасах;
- 4-р шат:органик эмгэг судлалын скрининг судалгаа - шаардлагатай, хангалттай лабораторийн судалгааг тодорхойлох, хэрэгжүүлэх, FEGDS, хэт авиан, сигмо-, бүдүүн гэдэсний эсвэл иригоскопи хийх дүрслэх аргыг ашиглах. Аливаа эмгэг (элэг, дэлүү, хаван, фистулууд гэх мэт) илэрсэн нь IBS-ийн оношлогооны эсрэг гэрчилдэг.
- 5-р шат:дор хаяж 6 долоо хоног эмчилгээний анхан шатны курс томилох. Үр нөлөөний үнэлгээ. Цаашдын тактик боловсруулах.
Сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг:
Тодорхой бус жин хасах;
Өтгөн дэх цус байгаа эсэх;
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, целиак өвчний гэр бүлийн түүх Celiac өвчин нь цавуулаг боловсруулахад оролцдог ферментийн дутагдлаас үүдэлтэй архаг өвчин юм.
, гэдэсний үрэвсэлт өвчин;
Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг халууралт;
- лейкоцитоз;ESR нэмэгдсэн;
- эмийн эмчилгээтэй холбоотой;
- сарын тэмдэгтэй холбоотой;
Шинж тэмдгүүд нь 50 наснаас хойш анх удаа гарч ирдэг.
Лабораторийн оношлогоо
Ерөнхийдөө лабораторийн оношлогоо нь гэдэсний бусад эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг. Патогномоник - тухайн өвчний шинж чанар (шинж тэмдгийн тухай).
IBS-ийн шинж тэмдэг байхгүй.
Дараах нөхцлөөр IBS-ийг ялгах шаардлагатай.
- гэдэсний халдвар (бактерийн, амеб);
- хоол хүнс (кофейн, архи, өөх тос, сүү, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, бор талх гэх мэт), их хэмжээний хоол идэх, хооллох зуршил өөрчлөгдөх;
эмэнд үзүүлэх хариу урвал (антибиотик, туулгах эм, төмөр эсвэл цөсний хүчлийн бэлдмэл);
Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (шархлаат колит, Кроны өвчин);
Нейроэндокриний хавдар (карциноид хам шинж; судас гэдэсний пептидээс хамааралтай хавдар);
Дотоод шүүрлийн өвчин (гипертиреодизм);
- шингээлтийн дутагдлын хам шинж (гастрэктоми, нойр булчирхай, энтерал);
Психопатологийн нөхцөл байдал;
Proctoanal эмгэг (аарцагны давхрын булчингийн диссинерги);
- эмэгтэйчүүдийн өвчин (эндометриоз);
Эмэгтэйчүүдийн үйл ажиллагааны нөхцөл (сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж, жирэмслэлт, цэвэршилт).
Гадаадад эмчлүүлдэг
Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй
Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай
Эмчилгээ
Эмчилгээний зорилго IBS-тэй өвчтөнд - ангижрах, нийгмийн идэвхийг сэргээх. Ихэнх тохиолдолд амбулаторийн эмчилгээг зааж өгдөг. Шалгалт хийх, эмчилгээг сонгоход хүндрэлтэй тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх боломжтой.
Эмийн бус эмчилгээ
IBS өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
Өвчтөний боловсрол (өвчтөнийг өвчний мөн чанар, түүний прогнозыг хүртээмжтэй хэлбэрээр танилцуулах);
- "стресс тайлах" - өөрөөр хэлбэл өвчтөний анхаарлыг судалгааны хэвийн үр дүнд төвлөрүүлэх; өвчтөнд амь насанд заналхийлсэн ноцтой органик өвчин байхгүй гэдгийг анхааралдаа авах шаардлагатай;
Өнөө үед өвчтөнүүдийг өвчний эмнэлзүйн явцын дагуу гурван бүлэгт (өтгөн хаталт, суулгалт, тэдгээрийн ээлжлэн солигдох шинж чанартай) хуваахыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг тул эмийн бүлгүүдийг нэг эсвэл нэг удаа хэрэглэхэд нийцүүлэн авч үзэх нь илүү тохиромжтой. IBS-ийн өөр нэг хувилбар.
1. Суулгалт, өтгөн хаталт ээлжлэн илэрдэг IBS
Хэвлийн өвдөлт, хий үүсэх зэрэг гомдол гарч ирдэг. Антихолинергик эм (bucospan) болон drotaverine, mebeverine, pinaverium зэрэг миотропын эсрэг эмүүд өргөн хэрэглэгддэг.
2. Суулгалт давамгайлсан IBS
Лоперамид, диоктаэдр смектит, 5-HT 3 рецепторын антагонистууд (алосетрон, силансетрон) болон пробиотикуудыг тогтооно.
IBS-тэй өвчтөнүүдэд лоперамид ба диоктаэдр смектитийн үр нөлөөг судалгаагаар нотолсон.
5-HT3 рецепторын антагонистуудыг Орос улсад ашигладаггүй, учир нь ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг (ишемийн колит, өтгөн хатах).
IBS-ийн суулгалт хэлбэрийн пробиотикуудын үр нөлөөг идэвхтэй судалж байгаа боловч одоогоор энэ асуудлаар эцсийн дүгнэлт гараагүй байна. Пробиотикуудын нөлөө нь түүний нэг хэсэг болох бичил биетний төрлөөс хамаардаг гэж үздэг. Судалгаанд лактобацилли, бифидобактери агуулсан бэлдмэлүүд, тэдгээрийн нэгдэл, түүний дотор бусад бичил биетүүдтэй хамт үнэлэгдсэн. Bifidobacterim infantis-ийг пробиотик болгон нэвтрүүлэх үед хамгийн их нөлөө үзүүлсэн. Пробиотикыг амжилттай хэрэглэх нь тэдний дархлааны системийг идэвхжүүлдэгтэй холбоотой (үрэвслийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг цитокинуудын харьцаа хэвийн болсонтой холбоотой) гэсэн үзэл бодол байдаг.
IBS-тэй өвчтөнүүдэд антибиотик эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл байгаа хэдий ч энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд нэмэлт судалгаа хийлгүйгээр антибиотикийг томилохыг зөвлөдөггүй.
3. Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS
Өтгөний хэмжээг ихэсгэдэг туулгах эмүүд;
- osmotic laxatives;
- гэдэсний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг бодисууд.
Эхний бүлэгт байна гэдэсний агууламжийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг laxatives, баасанд зөөлөн бүтэцтэй, гэдэс цочроохгүй, шингэхгүй, донтуулдаггүй.
Энэ бүлгийн эмүүд нь:
Plantain үрийн бэлдмэл Plantago ovata (үндсэн үйл ажиллагаанаас гадна энэ эм нь холестерин, бага нягтралтай липопротеины концентрацийг бууруулдаг;
- Phytomucilr (psyllium psyllium хальс ба гэрийн чавга). Энэ эм нь бага зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй, цусны липидийн найрлагыг хэвийн болгодог. Өтгөн хаталттай IBS-ээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд хэрэглэх хамгийн оновчтой бүлгийн эм.
Осмотик laxativesусны шингээлтийг удаашруулж, гэдэсний агууламжийн хэмжээ нэмэгдэж, дараа нь рецепторыг цочрооход хувь нэмэр оруулдаг. Энэ бүлгийн бэлтгэл нь бие засах байгалийн хүслийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тэд бүдүүн гэдэсний бүтцийн өөрчлөлт, донтолтыг үүсгэдэггүй, шингэдэггүй, ходоод гэдэсний замд бодисын солилцоонд ордоггүй.
Энэ бүлгийн эмүүд орно
- өндөр молекул жинтэй макрогол-4000;
- синтетик дисахарид лактулоз (лактозын химийн изомержуулалтаар нийлэгждэг);
- давсны уусмал (шатсан магни).
руу гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг туулгахолбогдох:
- натрийн пикосульфат;
- бисакодил.
Өтгөний хэмжээг ихэсгэдэг туулгах эм, осмосын laxatives хэрэглэх нь үр дүнгүй болох нь тогтоогдсон тохиолдолд энэ бүлгийн laxatives нь онцгой үр дүнтэй байдаг.
Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг тайвшруулах эмийг 7-10 хоногоос илүүгүй хугацаагаар тогтооно.
Ялангуяа үр дүнтэй нь хоёр бүлгийн laxatives-ийг нэгэн зэрэг томилох явдал юм.
Өтгөн хаталттай IBS-ийг эмчлэх шинэ эмүүд нь 5-HT4 рецептор агонистууд (тегасерод), 5-HT4 рецепторын агонистууд, 5-HT3 рецепторын мантагонистууд (рензаприд), хлоридын сувгийн идэвхжүүлэгчид (лубипростон) зориулагдсан болно.
Өвдөлтийн хам шинжийг багасгах эсвэл одоо байгаа сэтгэлзүйн эмгэгийг засахын тулд IBS-ийн эмчилгээнд сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх боломжтой (сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр).
Трициклик антидепрессантууд, сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч, антипсихотикуудын үр нөлөөг баталсан.
Одоогийн байдлаар эмнэлзүйн судалгаагаар ийм шинэ бүлгийн сэтгэцэд нөлөөт эмийн үр нөлөөг судалж байгаа бөгөөд энэ нь серотонин, норэпинефриний нөхөн сэргээлтийг дарангуйлагч (дулоксетин, венлаксатин); бензодиазепин тайвшруулах эм (декстофисопам); бензодиазепин бус тайвшруулах эм (афобазол).
Мэс засал IBS-тэй өвчтөнүүдийг харуулаагүй болно.
Урьдчилан таамаглах
Өвчтөнүүдийн таамаглал тааламжгүй байна: өвчтөнүүдийн 10% -д удаан хугацааны эмнэлзүйн ремиссия ажиглагдаж, өвчтөнүүдийн 30% -д сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөнүүдийн 60 орчим хувь нь үргэлжилсэн эмчилгээг үл харгалзан IBS-ийн шинж тэмдгийг мэдэрсээр байна.
Өвчтөнд сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх.
Урьдчилан сэргийлэх
Алга болсон.
Мэдээлэл
Эх сурвалж, уран зохиол
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерологи. Үндэсний манлайлал. Шинжлэх ухаан, практик хэвлэл, 2008 он
- Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Дотоод өвчин. Хоол боловсруулах систем. Судалгааны гарын авлага, 2-р хэвлэл, 2011 он
- "Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн менежментийн тойм" Лаури Барклай, MD Am J Gastroenterol. 2009;104(нэмэлт 1):S1-S34
- Дэлхийн Гастроэнтерологийн Байгууллага "Практик удирдамж: Пробиотик ба пребиотик", 2008 оны 5-р сар.
- Дэлхийн гастроэнтерологийн байгууллагын практик зөвлөмжүүд. "Цочромтгой гэдэсний хам шинж: Дэлхийн хэтийн төлөв", 2009 оны 4-р сарын 20.
Анхаар!
- Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
- MedElement вэбсайт болон "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: эмчийн гарын авлага" гар утасны програмуудад байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй биечлэн уулзах зөвлөгөөг орлож болохгүй, орлуулах ёсгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
- Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй. Зөвхөн эмч л өвчин, өвчтөний биеийн байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
- MedElement вэбсайт болон гар утасны "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад тавигдсан мэдээллийг дур мэдэн эмчийн жорыг өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
- MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласны улмаас эрүүл мэнд, материаллаг хохирлыг хариуцахгүй.
Гэдэсний цочромтгой хам шинж, өөрөөр хэлбэл IBS нь хэвлийн хөндийн архаг таагүй байдал, өвдөлт, базлалтаар илэрхийлэгддэг гэдэсний үйл ажиллагааны байнгын үйл ажиллагааны эмгэг юм. органик шалтгаанууд.
Гэдэсний цочромтгой хам шинж маш их тархсан хэдий ч насанд хүрсэн хүн амын 75 орчим хувь нь өөрсдийгөө өвчтэй гэж үздэггүй бөгөөд эмнэлгийн тусламж авдаггүй. Өвчин үүсэх, хөгжүүлэхэд сэтгэл хөдлөлийн эмгэг чухал байдаг.
SRK гэж юу вэ?
Гэдэсний цочромтгой хам шинж нь гэдэсний хэвийн бус үйл ажиллагаатай хавсарсан хэвлийгээр өвдөх шинж тэмдэг юм.
Үндсэндээ энэ эмгэг нь ямар ч шалтгаангүйгээр түүний үйл ажиллагааг зөрчсөн архаг гэдэсний эмгэг юм. Энэ үзэгдэл нь хэвлийн өвдөлт, өтгөний эмгэг, таагүй мэдрэмж дагалддаг бол үрэвслийн урвал эсвэл халдварт гэмтэл илрээгүй байна.
Тиймээс IBS нь гэдэс нь хэвийн харагдах боловч хэвийн ажиллахгүй байх нөхцөл юм.
Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь 20 жилийн дараа хүмүүст, 35-50 насны өвчтөнүүдийн 40% -д нөлөөлдөг. Энэ синдромын тархалт эмэгтэйчүүдийн 15-25%, эрэгтэйчүүдийн 5-18% байдаг. Түүнээс гадна өвчтөнүүдийн 60% нь эмнэлгийн тусламж авдаггүй, 12% нь эмчилгээний эмч, 28% нь гастроэнтерологичдод ханддаг.
Шалтгаанууд
Анагаах ухаан нь хам шинжийн органик шалтгааныг мэддэггүй. Олон тооны эмнэлзүйн судалгаагаар IBS-ийн илрэлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь:
- Ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагааг хянадаг гэдэс ба тархины хэсэг хоорондын мэдрэлийн холболтыг зөрчих
- Хөдөлгөөний эмгэг. Хөдөлгөөн ихсэх нь ихэвчлэн суулгалт үүсгэдэг бол удаан хөдөлгөөн нь өтгөн хатах шалтгаан болдог.
- Dysbiosis нь нарийн гэдсэнд бактерийн хэт өсөлт юм. Гэдэсний хувьд ер бусын хортой бактери гарч ирэх бөгөөд энэ нь хий үүсэх, суулгах, жин хасахад хүргэдэг.
- Хоолны эслэгээр баялаг хоол хүнс дутагдах
- Хоолны дэглэмийг зөрчих. Гэдэсний цочромтгой хамшинж нь хоолонд халуун ногоотой, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, кофе, хатуу цай, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уухыг илүүд үздэг хүмүүст саад болох нь дамжиггүй.
- Удамшлын урьдал өвчнийг мөн хасдаггүй: синдром нь эцэг эх нь ижил төстэй өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг.
- Гэдэсний халдвар нь өвчтөнүүдийн 30% -д нь өдөөгч хүчин зүйл болдог.
Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдэг
Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн тэргүүлэх илрэл нь хэвлийн хөндийд өвдөлт, таагүй байдал, өтгөний эмгэг юм. Ихэнхдээ ялгадас нь их хэмжээний салиа харж болно. Гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдийн спазм нь тогтмол бус ажиглагддаг бөгөөд өөр өөр өдрүүдэд нутагшуулах байдлыг өөрчилж болно.
Насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:
- Хэвлийн өвдөлт, хоосолсны дараа алга болдог базлалт.
- Суулгалт эсвэл өтгөн хатах нь ихэвчлэн ээлжлэн солигддог.
- Гэдэс дүүрэх, хавдах.
- Хэт их хий үүсэх (хийн хий үүсэх).
- Гэнэт бие засах газар руу орох шаардлагатай болдог.
- Дөнгөж жорлонд орсон ч гэсэн гэдэс дүүрэх мэдрэмж.
- Гэдэсээ бүрэн хоослоогүй байгаа мэт мэдрэмж.
- Хошногны амнаас салс ялгарах (гэдэсний цэвэр цэрийг ихэвчлэн ялгаруулж болохгүй).
Хоол идсэний дараа эсвэл стресстэй нөхцөлд цочроох шинж тэмдэг илэрч болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд IBS-ийн шинж тэмдэг сарын тэмдэг ирэхээс өмнө илэрч болно.
Дараах нэмэлт шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хоёр нь IBS-ийг батлах ёстой.
- Хоослох үйл явц дахь өөрчлөлтүүд - гэнэт хүчтэй хүсэл эрмэлзэл, гэдэс дутуу хоослох мэдрэмж, гэдэсний хөдөлгөөний үед хүчтэй ачаалал өгөх шаардлагатай болдог.
- Гэдэс дүүрэх, чангарах эсвэл хэвлийн хөндийн хүнд байдал.
- Хоол идсэний дараа шинж тэмдгүүд улам дорддог (илүү тод болдог).
- Хошногны амнаас салиа ялгардаг.
Өтгөн хаталт давамгайлсан, суулгалт давамгайлсан, өвдөлт давамгайлсан гэсэн гурван төрлийн цочромтгой гэдэсний хам шинж байдаг.
| IBS | Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт |
| суулгалттай | Ажигласан:
|
| өтгөн хаталттай | Эмгэг судлалын эмнэлзүйн зураг нь хоцролтоор тодорхойлогддог. Өтгөний хадгалалт нь ердийн хоослох давтамжаар солигддог.
|
| холимог сонголт | Энэ тохиолдолд суулгалт, өтгөн хатах нь ээлжлэн солигдох боловч гэдэсний коликтой төстэй шулуун гэдэсний өвдөлт нь тэргүүлэх шинж тэмдэг хэвээр байна.
|
Энэ өвчний шинж тэмдэг нь оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй ачаалал, сэтгэлийн хөөрөл, айдас зэрэг шинж тэмдгүүдийн дараа гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч хүний сэтгэцийн төлөв байдал хэвийн болох тусам тэд алга болдог.
Анхаарах тэмдэг
Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн шинж чанаргүй тул түгшүүр төрүүлэх ёстой шинж тэмдгүүд:
- хэрэв өвчин хөгшрөлтөөс эхэлсэн бол;
- хэрэв цочмог шинж тэмдэг илэрвэл - IBS нь цочмог биш, энэ нь архаг өвчин юм;
- турах, хоолны дуршил буурах, гургалдайн суулгалтаас цус алдах өвдөлт steatorrhea (баасанд өөх тос);
- биеийн өндөр температур;
- фруктоз ба лактоз үл тэвчих, цавуулаг үл тэвчих;
- үрэвсэлт өвчин эсвэл хамаатан садан байгаа эсэх.
Оношлогоо
Өгүүлэлд дурдсан гэдэсний асуудалтай бол та гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Гэдэсний цочромтгой синдромын шинж тэмдэг нь ходоод гэдэсний замын бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул зөв оношлох, гэдэс дотрыг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлохын тулд стандартын дагуу бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.
Оношлогоо хийхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Энэ нь далд цус алдалтын илрэл ба хэмжээ нэмэгдэж байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
- Өтгөний далд цусны шинжилгээ нь нүдэнд харагдахгүй цус алдалтыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд ялгадас дахь өөхний алдагдал ихэсдэг.
- Бамбай булчирхайн дааврын судалгаа (гипер эсвэл гипотиреодизмыг үгүйсгэх);
- Лактозын ачааллын шинжилгээ (хэрэв лактазын дутагдлыг сэжиглэж байгаа бол);
- Арван хоёр нугалаа гэдэсний биопси бүхий гастроскопи (целиакийн өвчин, Уипплийн өвчин, нянгийн хэт их өсөлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд);
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан болон гэдэсний хэт авиан шинжилгээ нь дотоод эрхтнүүдийн олон хүнд өвчин, түүний дотор зарим неоплазмуудыг илрүүлдэг;
- Рентген зураг. Барийн тодосгогч флюроскопи нь заримдаа бүдүүн гэдэсний хөнгөвчлөх зургийг авахад ашиглагддаг.
- Колоноскопи ба сигмоидоскопи (багажийн судалгаа). Эдгээр нь сэжигтэй хавдар, гэдэсний үрэвсэлт өвчин, хөгжлийн гажиг, дивертикула зэрэгт зориулагдсан байдаг.
- CT скан. Хэвлийн болон аарцагны томограф нь таны шинж тэмдгүүдийн бусад шалтгааныг арилгах эсвэл олоход тусална.
Боломжит өвчнийг үгүйсгэж, оношийг тогтоосны дараа эмч эмчилгээний аргыг тогтооно. Анхан шатны сургалт дууссаны дараа хоёр дахь судалгааг явуулдаг.
Насанд хүрэгчдийн цочромтгой гэдэсний эмчилгээ
Насанд хүрэгчдэд цочромтгой гэдэсний хамшинжийг хэрхэн эмчлэх вэ? Гэдэсний цочромтгой синдромыг эмчлэх цогц эмчилгээ нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг засах, тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхтэй хослуулан эм хэрэглэх явдал юм.
Нөхцөл байдал хүндрээгүй тохиолдолд эмнэлгийн залруулга хийхээс өмнө дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг оролдож болно.
- Амьдралын хэв маягийг эргэн харах;
- Хоол тэжээлийг бий болгох;
- Тамхи, согтууруулах ундаа агуулсан ундааг оруулахгүй байх;
- Биеийн тамирын дасгал өдөр бүр байх ёстой, гэхдээ боломжтой байх;
- Зүгээр л алхаж гадаа илүү их цагийг өнгөрөө.
Ийм энгийн зөвлөмжүүд нь мэдрэлийн системийн тэнцвэргүй байдлыг даван туулах, толгойноос "ургах" үед гэдэсний асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.
Эмийн бэлдмэл
Өтгөн хаталт, гүйлгэх, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн тархалтаас хамааран гомеопати буюу цочромтгой гэдэсний эмийг сонгоно.
- Antispasmodics. Тэд булчингийн спазмыг намдааж, өвдөлтийн илрэлийн эрчмийг бууруулдаг. Хамгийн алдартай эмүүд: Mebeverine, Spareks, Niaspam.
- Astringent бэлдмэл ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Эдгээр нь цочромтгой гэдэсний хамшинж, суулгалтыг хүндрүүлэхэд зориулагдсан байдаг.
- Пробиотикууд. ("Хилак-Форте", "Лактовит", "Бифиформ"). Ашигтай бактерийн тусламжтайгаар гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
- Сорбент нь хий үүсэхийг багасгах чадвартай: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
- Өтгөн зөөлрүүлэх нь лактулоз бүхий эмээр хангадаг: Duphalac, Portolac, Goodluck. Тэд цусанд орохгүйгээр өтгөний тууштай байдлыг өөрчлөх чадвартай.
- Осмотик төрлийн laxative ангиллын эмүүд: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал. Эдгээр сангууд 2-5 цагийн дотор үр нөлөө үзүүлдэг.
- Суулгалттай IBS-ийн хувьд. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө нэг шахмал Дифеноксилат эсвэл Лоперамид ууж болно. Эдгээр бодисууд нь гэдэсний хөдөлгөөнийг удаашруулахад тусалдаг. Та суулгалтыг арилгахын тулд хэрэглэж болно.
- Эмч нар ихэвчлэн IBS-ийн антибиотикийг зааж өгдөг. Эдгээр хүчтэй эмийн тусламжтайгаар цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмчилгээг мөн хийдэг. Зөвхөн энэ өвчний үед антибиотикийн ашиг тусыг хараахан тогтоогоогүй байна. Эмч нар ихэвчлэн ийм аргаар ходоод гэдэсний замд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тоог бууруулах боломжтой гэж үздэг.
- Антидепрессантууд - сэтгэлийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдал, зан үйлийн эмгэг, сэтгэлийн байдал буурсан тохиолдолд хамгийн сайн нөлөө нь антидепрессантуудыг хэрэглэх явдал юм: Амитриптилин, Прозак, Золофт, Эглонил болон бусад. Бүх эмийг дор хаяж 3 сар, үргэлж бусад эм, сэтгэлзүйн эмчилгээний хамт уух ёстой.
Аливаа эмийг хэрэглэхдээ гэдэсний байдлыг хянах нь чухал юм. Хэрэв зөрчил гарсан бол эмийг солих боломжийн талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Сэтгэл заслын эмчилгээ
Эмгэг судлал нь стресс дагалддаг тул сэтгэлзүйн эмчилгээ нь сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусална. Эмчилгээний үйл явцад мэргэжилтэн оролцдог - сэтгэл засалч нь антидепрессант, тайвшруулах эмийг зааж өгөх бөгөөд зөвлөлдсөний дараа стресстэй нөхцөл байдлыг даван туулахад туслах болно.
Гэдэсний цочромтгой синдромтой өвчтөнүүдэд биеийн тамирын дасгал хийх, алхах, аэробик хийхийг зөвлөж байна. Ихэнхдээ физик эмчилгээний курсуудыг зааж өгдөг. Үүнээс гадна, өдөр тутмын дэглэмийг хэвийн болгох, стресстэй нөхцөл байдалд баялаг үйл ажиллагаануудыг орхих, сэтгэл хөдлөлийн стресс, түгшүүрээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Хоолны дэглэм
Ихэнхдээ IBS-тэй өвчтөнүүд юу ч идэхээс айдаг бөгөөд бүтээгдэхүүний нэр төрлийг аль болох багасгахыг хичээдэг. Гэхдээ энэ бол буруу. Үүний эсрэгээр, өвчтөн бүрийн хоол боловсруулах замын онцлогийг харгалзан хоолны дэглэмийг аль болох төрөлжүүлэх хэрэгтэй. Магни, цайр, омега-3, омега-6 тосны хүчил зэрэг зарим бодис дутагдалтай байгаа нь гэдэсний салст бүрхүүлийн байдал муудахад хүргэдэг.
Асуудалтай хоол хүнснээс зайлсхий - Хэрэв та зарим хоол хүнс идсэний дараа IBS-ийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг гэж үзвэл тэдгээрийг идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Шинж тэмдэг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл хоол хүнс нь:
- согтууруулах ундаа,
- шоколад,
- кофеин агуулсан ундаа (цай, кофе),
- карбонатлаг ундаа,
- кофеин агуулсан эм,
- сүүн бүтээгдэхүүн,
- чихэрлэг бодис агуулсан бүтээгдэхүүн (сорбитол ба маннитол).
Цэс нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.
- шингэрүүлсэн цангис жимсний шүүс, компот, цай;
- шувууны шөл;
- гоймон;
- чанасан эсвэл шатаасан ногоо: төмс, лууван, улаан лооль;
- будаа, эхний хоол.
Бид дараах бүтээгдэхүүнийг ялгаж салгаж болох бөгөөд эдгээрийг мэдэгдэхүйц хязгаарлахыг зөвлөдөг бөгөөд тэдгээрийг ашиглахаас бүрэн хасах нь дээр. Бүтээгдэхүүний нөлөөг тэмдэглэв:
- суулгалтыг өдөөх: алим, чавга, манжин, эслэгээр баялаг хоол хүнс;
- хий үүсэхийг нэмэгдүүлэх ба: буурцагт ургамал, нарийн боов, байцаа, самар, усан үзэм;
- Өтгөн хаталтанд хувь нэмэр оруулна: шарсан хоол, өөх тос.
Өтгөн хаталттай цочромтгой гэдэсний хам шинжийн хоолны дэглэм
Байнгын өтгөн хатах үед юуны түрүүнд засах үйлчилгээтэй, хоол боловсруулах замыг цочроодог, исгэх шалтгаан болдог хоол хүнснээс татгалзах нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн хоол тэжээл нь ийм бүтээгдэхүүнийг хасах, гэдэсний моторын үйл ажиллагааг сайжруулдаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулахаас бүрдэнэ.
Певзнерийн дагуу №3 хоолны дэглэмийн үндсэн зарчмууд нь дээр дурдсан зүйлсээс ялгаатай биш юм.
- хэрэглэхийг хориглоно: утсан мах, өөх тос, нарийн боов, шарсан өндөг, гоймон, будаа, буурцагт ургамал, мөөг, сонгино, сармис, байцаа, улаан лууван, quince, нохойн мод, өөх тос агуулсан аливаа бүтээгдэхүүн;
- зөвшөөрөгдсөн: чанасан болон чанасан ногоо, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, Сагаган, өндөгний үр тариа, шар будаа, өөх тос багатай чанасан эсвэл уурын мах, загас, хивэг, улаан буудайн талх, хатаасан жимс, чихэрлэг жимс, жимсгэнэ.
Зарим тохиолдолд сэтгэлзүйн дэмжлэг, хоолны дэглэм нь цочромтгой гэдэсний хам шинжийн үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд дараачийн эмчилгээний эмчилгээ огт шаардлагагүй байдаг.
Суулгалттай IBS-ийн хоолны дэглэм
Ихэвчлэн ийм нөхцөлд 4-р хүснэгтийг өгдөг бөгөөд энэ нь эцэстээ 2-р хүснэгт болж хувирдаг. Гэдэсний цочролыг өдөөдөг хоол хүнс, аяга таваг, ходоод, элэг, нойр булчирхай дахь шүүрлийн процессыг хязгаарлах хэрэгтэй. Үнэхээр ийм байдлаар тэд ялзрах, исгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг өдөөдөг.
- Хоолоо тодорхой цагт, сандал дээр сууж, тайван орчинд аажим аажмаар ав.
- Зууханд давхар бойлер эсвэл шарсан маханд чанаж болгосон хоолонд давуу эрх олгох.
- Хоол хийх төгсгөлд нэмсэн хүнсний тос эсвэл цөцгийн тосыг хэрэглээрэй.
- Халуун ногоо, даршилсан ногоо, амтлагч, халуун ногоотой хоол,
- Жимс ногоо,
- Хөх тарианы талх,
- Шинэхэн сүүн бүтээгдэхүүн, сүү,
- Өөх тос, загас
- Хүйтэн ундаа,
- Маффин.
Ардын эмчилгээ
Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн эмчилгээг эмийн санд худалдаж авсан эсвэл бие даан бэлтгэсэн ургамлын хандаар хийж болно.
- Үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхөвчтнүүдийн нөхцөл байдалд, чихэр өвсний үндэс, маалингын үр, шатаах үндэс, чацарганы холтос, шувууны интоорын жимс, нэрс навч, өвс болон dill үр, зулзаган үр.
- Дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэсний колик өвчний үед шинэхэн шахсан төмсний шүүс тусалдаг. Гаа, chamomile, гидрастис, зефир, диоскореа зэрэг хольцын декоциний нь IBS-ийн ханын үрэвслийг намдааж, гэдэсний хурцадмал булчинг тайвшруулна.
- Өтгөн хаталтанд өргөстэй навчийг дусаах. Нэг халбага түүхий эдийг халуун саванд хийнэ, дараа нь нэг аяга буцалж буй ус хийнэ. Бэлдмэлийг исгэж, дор хаяж долоо хоногийн турш хагас шилийг өдөрт гурван удаа ууна.
- Psyllium үр нь өтгөн хаталтанд тусалдаг. Үүнийг хийхийн тулд 2 амттангийн халбага үрийг 100 мл усанд 30 минутын турш дэвтээж, дараа нь идэх хэрэгтэй.
- Суулгалттай үед анар жимсний хальс дусаахыг заримдаа хэрэглэдэг.. 250 мл буцалж буй усаар хуурай царцдасыг нэг халбага хийнэ, ягаан болтол шаардана. Нэг удаад ашиглах ёстой.
Гэхдээ өвчний янз бүрийн шинж тэмдэг илэрвэл бүх эмчилгээ адил сайн байдаггүй. Тэгэхээр:
- Өтгөн хаталт байгаа тохиолдолд та чихэр өвсний үндэс, чацарганы холтос, хамхуул, fennel, chamomile дээр үндэслэсэн дусаах, декоциний хэрэглэж болно.
- Суулгалт, цагаан цинкофой, серпентин, мэргэн, нэрс, бурнет тусалдаг.
- Валериан, fennel, гаа, cumin нь спазм, өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
- Гэдэс дүүрэхийг арилгахын тулд гоньд, cumin, fennel, chamomile хэрэглэдэг.
Урьдчилан таамаглах
Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн хэтийн төлөв нь таатай байна: энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй, дундаж наслалтыг бууруулдаггүй. Хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг бага зэрэг өөрчилснөөр, хамгийн чухал нь амьдралд хандах хандлагыг илүү өөдрөг үзэлтэй болгож чадвал сайн сайхан байдалд мэдэгдэхүйц эерэг өөрчлөлт гарч чадна.
Урьдчилан сэргийлэх
Гэдэсний цочромтгой өвчин нь урьдчилан сэргийлэх боломжгүй өвчин бөгөөд илрэх үед бүрэн эдгэрдэг.
- Стрессд өртөмтгий байдлыг бууруулахад чиглэсэн сэтгэлзүйн тогтмол сургалт, автомат сургалт.
- Зөв хооллолт. Өөх тос, кофейн агуулсан хоолыг хязгаарлаж, өдөрт 4-5 удаа идэх шаардлагатай. Хоолны эслэгээр баялаг хоол хүнс, мөн пребиотик агуулсан сүүн хүчлийн хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Тогтмол тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх.
- Суулгалт, өтгөн хаталтыг эмчлэхэд зориулсан эмийг үндэслэлгүй хэрэглэхээс татгалзах.
Гэдэсний цочромтгой синдромыг эмгэг өвчин гэж нэрлэх нь хэцүү байдаг - энэ нь бие махбодийн өвөрмөц нөхцөл юм. Эмчээс ямар эмийг зааж өгөх нь огт хамаагүй - сэтгэл хөдлөлөө хэрхэн хянах, амьдралын хэмнэлийг хэвийн болгох, хоолны дэглэмийг тохируулах талаар сурах нь илүү чухал юм.
Ямар ч тохиолдолд IBS-тэй өвчтөнүүд өвчнийг эхлүүлэхгүй байх, цэсийг эмхэтгэхдээ тэдний хувийн шинж чанарыг харгалзан үзэх, интернетийн форумаас зөвлөмж, ардын эмчилгээг хайх хэрэггүй, гэхдээ цаг тухайд нь мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
Энэ нь насанд хүрэгчдийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн тухай юм: өвчний гол шалтгаан, шинж тэмдгүүд юу вэ, ямар эм нь эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.
