Виразка – захворювання шлунково-кишкового тракту, яке зустрічається у людей досить часто. Дієта при виразці шлунка та дванадцятипалої кишкиграє значну роль одужання хворого. При лікуванні шлунок зазнає негативного впливу медикаментів, будь-яка їжа – це стрес для нього. Тому нехтування принципами харчування матиме серйозні наслідки для здоров'я.

Як правильно харчуватись?

• страви повинні містити достатню кількість білків, вуглеводів, мінералів, жирів та вітамінів;
• не можна, щоб їжа сприяла розвитку підвищеної кислотності;
• всю приготовлену їжу перетирайте у своєрідну кашку;
• їжте потроху і багато разів протягом дня (4-5 разів на день);
• страви повинні бути негарячими та нехолодними - кімнатної температури;
• виключіть з раціону кухонну сіль (припустимо максимум 10-12 г);
• не можна вживати гострі, кислі чи копчені страви;
• не забувайте пити достатньо води – не менше 2-х літрів на день;
• основний акцент у раціоні необхідно робити на кисломолочних та молочних продуктах.

Дієта повинна містити до 450 г вуглеводів, 100 г білків та 120 г жирів. За добу вживайте від 3000 до 3500 ккал. Необхідно дотримуватись повноцінності харчування, незважаючи на заборони.

Дозволені та заборонені продукти

Соління та копченості протипоказано вживати при виразці.

Запорука швидкого одужання – правильне строге харчування при виразці шлунка. Існують певні обмеження. Виникає питання: що можна їсти при виразці шлунка? Протипоказано вживати:

• соління;
• копченості;
• алкоголь;
• спеції, імбир, цикорій;
• соєвий соус, оскільки він надто солоний;
• смажені страви (стейки, шашлик);
• страви з тіста: пельмені, вареники, млинці;
• кислі ягоди, фрукти (лимон, грейпфрут, гранат тощо);
• фрукти та ягоди, з товстою шкіркою;
• ковбаса;
• жирні м'ясо та риба;
• випічка;
• солодощі, цукерки;
• ріпчаста цибуля;
• наварні м'ясні та рибні бульйони;
• густі, жирні супи, наприклад, юшка, грибні, капустяні.

Дозволяється включити до свого раціону:

• суху випічку;
• омлет і яйця некруто;
• молочні продукти низької жирності;
• овочеві, круп'яні та молочні супи;
• нежирне м'ясо;
• тушковані овочі (морквина, гарбуз, буряк, картопля, цукіні);
• крупи та макарони;
• рослинна та тваринна олія;
• не кислі ягоди, фрукти (полуниця, малина, чорна смородина, яблука, груші);
• напої: відвари та чаї з трав, негазована та спеціальна мінеральна вода (наприклад, Есентуки), овочеві та фруктові (але не кислі, як гранатовий чи апельсиновий) фреші, какао.

Види призначених дієт

Дієта при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки розроблена для різних періодів хвороби. Залежно від стадії перебігу та сили прояву симптомів слід дотримуватися певного виду харчування, щоб прискорити процес лікування. Застосовують такі види дієтстолів, описаних нижче. Кожен режим харчування розроблений для конкретної ситуації та симптоматики, що супроводжує захворювання.

Дієта № 1: принципи, перелік продуктів

Призначення лікарем цього столу відбувається, коли хронічна виразкова хвороба загострюється (може супроводжуватися кровотечею) та при відновленні після медикаментозного лікування. Їсти так потрібно до 5-ти місяців. Прийоми їжі робіть кожні 2-3 години невеликими порціями, дотримуючись співвідношення між вуглеводами, білками і жирами - 5:1:1. У хворих у період загострення хронічної виразкової хвороби часто буває біль у шлунку. Тому слід вживати таку їжу, яка не травмує шлунок.

Список продуктів, дозволених до вживання:

• відварене м'ясо без жиру;
• засушений хліб;
• вершкове та рослинне масло;
• сир, сметана, молоко низької жирності;
• протушковані або проварені овочі;
• морська риба (очищайте від кісток та шкіри);
• печені фрукти (яблука, груші);
• напої: негазована вода, лікувальні мінеральні води (наприклад, Есентуки), чай розбавлений молоком, соки з водою.

Заборонені бобові, ріпа, редиска, листова, качана, цвітна, брюссельська капуста. Страви з риби на пару, а не у вигляді юшки.

Дієта №1-а: принципи

Стіл № 1а - різновид дієти 1, але суворіший її варіант. 1а призначається під час загострення з кровотечею, що супроводжується постільним режимом. Для цього періоду характерні сильні болі у шлунку. З харчування прибирають усе, що провокує виділення шлункового соку (як із підвищеною кислотністю). Їсти необхідно від 6 до 8 разів на день і дотримуватися співвідношення між вуглеводами, білками і жирами - 2:0.8:0.8. У день потрібно вживати трохи більше 2000 ккал. У цей період слід перейти на каші (вівсянка, манка) та легкі супи, щоб виразка швидше зарубцювалася. Можна вживати пісну рибу та біле варене м'ясо.

Дієта №5: принципи

Стіл номер 5 призначається на період відновлення нормальної роботи шлунково-кишкового тракту, коли зникли усі симптоми виразкової хвороби. Це лікувальне дієтичне харчування дозволяє їсти підсушений хліб, галетне та вівсяне печиво. Супи варити овочеві: борщ, щі, супи з капусти та буряків. Дозволяється твердий сир (без приправ), шинка та язик. Крім води, можна пити фреші з овочів та фруктів (але не гранатову), заварювати каву, але обов'язково натуральну (цикорій не підходить) і розбавляти її молоком, і навіть какао. Корисними будуть чаї та відвари із трав.

Протипоказано їсти:

• всі види цибулі, часник, імбир - у них багато ефірних олій;
• смажену їжу (стейки, шашлики під особливою забороною);
• вареники (з картоплею – лікар повинен схвалити);
• наваристі супи, грибні та особливо вуха;
• соєвий соус;
• щавель;
• редис.

Рецепти страв

Асортименти продуктів, з яких можна готувати, досить широкий. Підберіть для себе оптимальне поєднання, навчитеся комбінувати інгредієнти, і дієта стане не тільки корисною, а й набуде гастрономічної привабливості, страви будуть вишукано смачними, а харчування приноситиме лише справжнє задоволення. Для прикладу, ось кілька корисних і незаборонених при виразці страв, які стануть чудовим доповненням до вашого раціону.

Суфле із курки

Пропустіть грудку двічі через м'ясорубку. У м'ясну масу додайте жовток та сметану. Білок збийте до піни. Обережно додайте суміш. Змастіть форму олією, викладіть суфле та доведіть до готовності на паровій бані. Перш ніж готувати, необхідно приготувати інгредієнти:

• шматочок курячої грудки (зварений);
• 1 куряче яйце;
• дрібка солі;
• 1 столова ложка густої сметани;
• 1 чайна ложка вершкового масла|мастила|.

Протріть ягоди через сито. Додайте цукор і проваріть на слабкому вогні до загусання. Збийте білки в піну і обережно введіть їх у ягідне пюре. Дайте йому охолонути. Змастіть форму олією, викладіть у неї пюре. Випікайте в розігрітій до 200 ° C духовці. Час приготування – 10 хвилин. Для приготування необхідно:

• 100 г малини, полуниці або чорної смородини (смородина – вітамінний варіант);
• півтори столові ложки цукру;
• 3 яєчні білки;
• половина чайної ложки вершкового масла|мастила|.

Зміст статті

Дієтичне лікування при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки будується за принципом впливу на:
а) клінічні прояви;
б) порушений метаболізм;
в) інші регулюючі системи.
Лікувальне харчуваннямає ґрунтуватися не тільки на клінічних симптомах, а й на особливостях процесів обміну речовин в організмі хворого, для чого необхідно забезпечити організм незамінними факторами харчування, зокрема амінокислотами, жирними кислотами есенціальними, вітамінами.
Велике значення має правильний ритм харчування. Рекомендується їда через кожні 3-4 год, невеликими порціями. Виключають занадто гарячу та холодну їжу. Для зняття запального процесу в гастродуоденальній системі обмежують кухонну сіль до 10-12 г на день.
При побудові дієт враховують вплив їжі на секреторну та рухову функції шлунка.
Усі харчові речовини можна поділити на слабкі та сильні збудники шлункової секреції. Слабкі збудники секреції шлунка: супи молочні, круп'яні або овочеві (з картоплі, моркви та буряків); каші молочні рідкі; добре виварене м'ясо та свіжа відварена риба; молоко та молочні продукти; яйця некруто або у вигляді омлету; хліб білий вчорашній випічки; лужні води, що не містять вуглекислоти; неміцний чай. До сильних збудників секреції відносяться: прянощі (гірчиця, кориця, хрін та ін.); всі страви рослинного та тваринного походження, приготовані шляхом смаження; консерви; всі страви, що містять екстрактивні речовини (наприклад, м'ясні, рибні, грибні бульйони; міцні навари з овочів); чорний хліб; міцний чай, кава; напої, що містять алкоголь та вуглекислоту.
Однак той самий продукт, приготований різними способами, представляє зовсім різне навантаження для шлунка; шматок смаженого м'яса є сильним збудником секреції шлунка, а відварне м'ясо викликає незначне збудження секреторного процесу. Жир, наприклад, має
двофазністю дії, вона пригнічує секрецію, а потім продукти омилення жиру в кишечнику стимулюють її.
На секрецію шлункового соку впливає консистенція жебраки. Так, м'ясо шматком більш довго перебуває у шлунку, ніж м'ясне суфле. Рідка та кашкоподібна їжа швидше залишає шлунок, ніж тверда. Істотне значення має й хімічний склад їжі. Швидко залишають шлунок вуглеводи, повільніше - білки і найдовше залишається в ньому жири.
Чим триваліший час їжа знаходиться в шлунку, тим більше дратує вона слизову оболонку і підвищує секреторну функцію його.
У харчовий раціон не слід включати продукти, що механічно подразнюють слизову оболонку шлунка, що містять грубі клітинні оболонки (ріпа, редька, редис, спаржа, квасоля, горох); незрілі та з грубою шкіркою фрукти та ягоди (агрус, смородина, виноград, фініки); хліб, виготовлений з борошна грубого помелу; продукти, що містять грубу сполучну тканину (хрящі, шкіра птиці та риби, жилисте м'ясо). При побудові дієт, що щадять, призначають харчові речовини, що слабо збуджують секрецію, швидко залишають шлунок і мало подразнюють його слизову оболонку.
Під впливом дієт, що щадять, як правило, зникають всі клінічні прояви захворювання. Змінюючи хімічний склад раціону, можна впливати на порушений обмін речовин, стимулювати процеси загоєння виразкового дефекту, впливати на регуляторну функцію нервової системи. D1 та А). Білки, що входять до дієти, повинні містити всі необхідні амінокислоти в оптимальних співвідношеннях. Це здійснюється введенням до раціону різноманітних продуктів як тваринного, так і рослинного походження. Противиразкові дієти збагачують рослинними оліями за рахунок зменшення тваринного жиру. Рослинні жири вводять у кількості 1/3 загального вмісту жиру в раціоні. Рослинні олії додають у каші, супи та рибні вироби. Це нормалізує порушені обмінні процеси у хворих на виразкову хворобу і сприяє загоєнню виразки. До раціону включають гомогенізовані овочі (пюре з буряків, моркви, гарбуза). Їх додають до слизових супів, протертих каш та інших страв. Застосування гомогенізованих овочевих пюре дозволяє значно покращити зовнішній виглядїжі, підвищити смакові якості та поживну цінність страв.
Чимале значення має достатній вміст у раціонах мінеральних солей та вітамінів. Вітаміну С найбільше; міститься у плодах шипшини, тому бажано, щоб хворий отримував відвар шипшини щодня. Вітамін С посилює окисно-відновні та регенеративні процеси, має десенсибілізуючу властивість і пригнічує секрецію та моторику шлунка у хворих на виразкову хворобу. Рідкі каші з гречаної, вівсяної, ячної круп, а також слизові супи з пшеничних висівок містять велику кількість вітаміну Вт, який сприятливо впливає на нервову систему та знижує кислотність шлункового соку. Значна кількість каротину (провітамін Л) містить моркву; багатим джерелом вітаміну Л є молоко та молочні продукти. У всі противиразкові дієти необхідно включати молоко.
Якісно різним харчуванням можна вплинути не тільки на метаболічні процеси, а й по можливості нормалізувати нервову та гуморальну регуляцію організму, стимулювати процеси відновлення та компенсації, зменшити запальні та алергічні реакції.
Під впливом дієти, багатої на вуглеводи, підвищується збудливість вегетативної нервової системи, посилюються клінічні симптоми «роздратованого шлунка». Зворотну дію має дієта з обмеженням вуглеводів.
Щоб процеси відновлення протікали активно, харчування хворих на виразкову хворобу має бути повноцінним і різноманітним із збільшеною проти фізіологічної норми кількістю білків тваринного походження.

Методика дієтотерапії та характеристика дієт

Курс лікувального харчування хворих на виразкову хворобу починається з максимально щадної дієти № 1а. Як правило, у хворих, які приймають цю дієту, зникають або зменшуються болі та диспепсичні явища (печія, відрижка, нудота, блювання). Оскільки ця дієта малокалорійна (2000-2200 ккал), її призначають лише на 10-12 днів.

Дієта № 1а (максимально щадна)

Загальна характеристика. Дієта з фізіологічним співвідношенням основних харчових речовин, різким обмеженням хімічних та механічних подразників слизової оболонки та рецепторного апарату, з деяким зниженням калорійності, що містить якісно різний жир.
Кулінарне оброблення.Усі продукти відварюють, протирають чи готують на пару. Страви рідкої чи рідко-кашицеподібної консистенції.
Калорійність та склад.Білків 80 г, жирів 80-90 г (з них 15-20 г рослинних), вуглеводів 200 г. Калорійність 2000-2200 ккал. Кількість вільної рідини 1,5 л, кухонної солі 8 г. Маса добового раціону 2-2,5 кг.

Температура їжі: гарячих страв – від 57 до 65 °С, холодних – не нижче 15 °С.
Зразкове меню дієти № 1а наведено у табл.
Супи.Слизові з круп (вівсяна, манна, рисова) з додаванням яєчно-молочної суміші, вершків, вершкового масла.
Хліб та хлібобулочні вироби виключаються.
М'ясні та рибні страви.Парові суфле (1 раз на добу) з нежирних сортів м'яса, птиці, риби без сухожиль, фасцій та шкіри.
Страви та гарніри з овочів виключаються.
Страви та гарніри із круп.Рідкі протерті каші (з будь-якої крупи, крім пшоняної) 1 раз на день з додаванням молока або вершків.

Зразкове одноденне меню дієти № 1а (2008 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Яйця некруто (2 шт.)	96	10,2	10,9	0,5
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
Другий сніданок
Кисіль фруктовий	180	0,18	-	36,3
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
Обід
Суп слизовий рисовий молочний	400	7,4	14,6	23,3
М'ясне парове суфле	110	22,8	11,5	5.9
Желе лимонне	125	2,5	-	15,7
Полудень
Відвар шипшини (1 склянка)	180-	-	-
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
Вечеря
Яйце некруто (1 шт.)	48	5,1	5,4	0,2
Каша манна молочна	300	8,9	9,5	46,6
На ніч
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
На весь день
Цукор 50 г	-	-	-	49,9
Усього...		80	80	214,2

Молоко незбиране, вершки, сирне парове суфле.
Страви з яєць.Яйця некруто, парові омлети (не більше 3 яєць на день).
Жири.Вершкове масло додавати в готові страви.
Фрукти, ягоди, солодощі.Киселі та желе із солодких сортів ягід та фруктів, цукор, мед, солодкі ягідні та фруктові соки навпіл з водою та цукром.
Соуси та прянощі виключаються.
Закуски виключаються.
Напої.Відвар шипшини та пшеничних висівок.

Дієта № 16 (більш навантажувальна)

Загальна характеристика.Дієта з фізіологічним співвідношенням основних харчових речовин містить якісно різний жир. Значно обмежені хімічні та механічні подразники слизової оболонки та рецепторного апарату шлунково-кишкового тракту.
Кулінарне оброблення.Всі страви готують у протертому вигляді, відварюють у воді або на пару. Їжа рідка, кашкоподібна.
Калорійність та склад.Білків 90 г, жирів 90 г (зник 25 рослинного жиру), вуглеводів 300-350 г. Калорійність 2500-2800 ккал. Кількість вільної рідини 1,5 л, кухонної солі 10 г. Маса добового раціону 2,5-3 кг.
Режим харчування дробовий (5-6 разів на добу).
Температура їжі:гарячих страв – від 57 до 65°С, холодних – не нижче 15°С.
Перелік рекомендованих продуктів та страв.Крім тих продуктів і страв, які входять до максимально щадної дієти № 1а, додають 75-100 г сухарів з білого хліба вищого ґатунку, м'ясо та рибу у вигляді котлет, кнелів, фрикадельок. Найчастіше дають протерті молочні каші. Супи не слизові, а круп'яні, молочні, протерті.
Цей варіант дієти призначають на 10-12 днів. Зразкове меню дієти № 16 наведено у табл. Після дієти №16 хворий має бути переведений на дієту №1.

Дієта № 1 (протерта)

Загальна характеристика.Дієта з фізіологічним вмістом білків, жирів та вуглеводів. З дієти виключають страви, що стимулюють шлункову секрецію та хімічно подразнюють слизову оболонку. Обмежують страви, які містять клітинні оболонки.
Кулінарне оброблення.Всі страви готують у відвареному, протертому вигляді та на пару.
Калорійність та склад.Білків 100 г, жирів 100 г (з них 1/з рослинних), вуглеводів 400-450 г. Калорійність 3000-3200 ккал. Кількість вільної рідини 1,5 л, кухонної солі 12 г. Маса добового раціону 3 кг.
Режим харчування дробовий (5-6 разів на добу).
Зразкове меню дієти № 1 наведено у табл.
Перелік рекомендованих продуктів та страв.
Хліб та хлібобулочні вироби.Хліб пшеничний вчорашпій, сухий бісквіт, сухе печиво, 1-2 рази на тиждень обмежена кількість пишних булочок або печених пирогів з яблуками, джемом, вареним м'ясом та яйцями.
Супи.Молочні, круп'яні, протерті; молочні з додаванням протертих овочів (виключається капуста); молочні з подрібненою вермішелью або домашньою локшиною; протерті овочеві (з моркви, картоплі, буряків), заправлені вершковим або рафінованим олією.
М'ясні та рибні страви.Нежирні сорти м'яса та риби без сухожиль, фасцій та шкіри (яловичина, курка, кролик, судак, окунь, тріска), переважно рубані парового приготування або зварені у воді; негрубі сорти м'яса, птиці та риби можна шматком.
Страви та гарніри із круп, макаронних виробів.Молочні протерті каші (крім пшоняної), парові протерті пудинги, відварена вермішель, дрібно нарубані макарони.
Страви та гарніри з овочів.Картопля, морква, буряк, кабачки, гарбуз у вигляді шарі, парових пудингів без скоринки.

Зразкове меню дніта № 16 (2500 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Котлети м'ясні парові під молочним соусом	110	17,1	15,0	16,3
Каша гречана молочна протерта	200	7,1	8,3	30,29,0
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
Другий сніданок
Кисіль фруктовий (1 склянка)	180	0,18	-	36,3
Обід
Суп рисовий молочний протертий	400	7,7	14,8	32
М'ясні парові фрикадельки	110	15,3	13,2	10,5
Желе фруктове	125	2,6	-	23,4
Полудень
Відвар шипшини (1 склянка)	180	-	-	-
Сухарі (З денної норми хліба)	-	-	-	-
Вечеря
Котлети рибні з олією	115	19,4	7,6	16,3
Кисіль фруктовий	180	0,18	-	36,3
На ніч
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
На весь день
Сухарі білі	100	18,4	1,4	68,2
Цукор	25	-	-	24,9
Вершкове масло	20	0,12	16,5	0,18
Усього...		94	90	312

Зразкове меню дієти № 1 (3000 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Яйця некруто (2 шт.)	96	10,2	10,9	0,5
Каша гречана молочна протерта	200	7,1	8,3	30,2
Чай з молоком	180	1,4	1,7	2,2
Другий сніданок
Печене яблуко	100	0,3	-	23,2
Обід
Суп рисовий молочний протертий	400	7,7	14,8	32,010,5
Фрикадельки м'ясні парові	110	15,3	13,2	10,5
Картопляне пюре (Гарнір)	200	4,0	5,7	32,3
Желе фруктове	126	2,6	-	23,4
Полудень
Відвар шипшини (1 склянка)	180	-	-	-
Сухаріки (З денної норми хліба)	-	-	-	-
Вечеря
Риба відварена	85	16,0	4,6	0,02
Картопляне пюре (гарнір) з олією	200	4,0	5,7	32,3
Чай з молоком	180	1,4	1,7	2,2
На ніч
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
На весь день
Хліб білий	400	31,6	7,6	210,8
Цукор	30	-	-	29,9
Вершкове масло	20	0,12	16,5	0,18
Усього...		106,8	97,8	428,7

Страви з яєць.Яйця некруто, парові омлети.
Молоко, молочні продукти та страви з них.Молоко натуральне, вершки, свіжоприготовлений прісний та свіжий сир заводського приготування у стравах (суфле, запіканка, ледачі вареники), некисла сметана, кальцинований сир.
Фрукти, ягоди, солодощі.Фрукти та ягоди солодких сортів, стиглі у вареному, протертому та печеному вигляді. Солодкі ягідні соки (малиновий, полуничний) навпіл із водою. Мед, джеми, варення із солодких сортів ягід та фруктів, пастилу, зефір, мармелад без ароматичних есенцій.
Соуси та прянощі.Соус молочний (бешамель), фруктові соуси. Кріп, листя петрушки (у невеликій кількості).
Закуски.Сир негострий.
Жири.Вершкове масло|мастило| додавати в готові страви (не смажити). Соняшникова олія в натуральному вигляді (при добрій переносимості).
Напої.Неміцний чай із молоком чи вершками. Сировиною овочеві (морквяний, буряковий) соки. Відвар шипшини та пшеничних висівок.
Поживна цінність продуктів та страв, що використовуються у дієтотерапії при виразковій хворобі.Шлунковий сік, що виділяється під впливом молока, має низьку здатність, що перетравлює. Жири молока знаходяться в емульгованому стані і добре засвоюються організмом. Молочні раціони надають зневоднювальну дію на організм, що зменшує схильність до запальної реакції. Особливо корисний із молочних продуктів сир. При виразковій хворобі слід вживати свіжий некислий сир, готують його шляхом створювання свіжого молока солями кальцію або 3% столовим оцтом. Кислотність такого сиру не перевищує 50 ° за Тернером.
Не менш цінним білковим продуктом є яйця. Слід вживати яйця некруто, коли білок яйця згорнувся. Сирий білок містить авідин, який при згортанні білка руйнується. Авідин може викликати алергічну реакцію, а при шлунково-кишкових захворюваннях посилює набряк слизової оболонки шлунка. Жовток яйця містить велику кількість жиру і сприяє виділенню жовчі при виразковій хворобі, що часто супроводжується застою жовчі в жовчному міхурі, що веде до запального процесу, вживання яєць надає жовчогінну дію.
Дуже цінний білковий продукт – м'ясо. Воно містить усі незамінні амінокислоти у необхідних організму співвідношеннях. При виразковій хворобі вживають м'ясо, позбавлене екстрактивних речовин, тобто виварене. Для цього м'ясо кладуть у холодну воду і при поступовому підігріві екстрактивні речовини з м'яса виділяються у бульйон. Якщо м'ясо покласти в киплячу воду, воно покриється досить щільною оболонкою і екстрактивні речовини в ньому затримаються. Екстрактивні речовини подразнюють шлунок, підвищують шлункову секрецію. Джерелом повноцінного білка в харчуванні хворого на виразкову хворобу є риба; переважно використовується річкова, нежирна (судак, щука та інших.). Крім повноцінного білка, риба містить вітаміни А, D. При виразковій хворобі рибу вживають у відвареному вигляді. Риба та рибні вироби добре перетравлюються та засвоюються організмом, не дратують шлунок. На ці продукти відокремлюється незначна кількість шлункового соку.
Жири займає значне місце у дієтотерапії виразкової хвороби. Для створення повноцінних раціонів використовують рослинні та тваринні жири.
При виразковій хворобі в дієту включають як складні, так і прості вуглеводи. Основні джерела вуглеводів у харчуванні хворих на виразкову хворобу: хліб, крупи, овочі, фрукти, цукор, мед. На перших етапах лікування обмежується кількість вуглеводів; у міру покращення самопочуття споживання вуглеводів розширюється до нормальних фізіологічних потреб.
Зниженню збудливості нервової системи сприяють монотонне харчування, часте та дробове споживання їжі, поступове розширення дієти.
Противиразкові дієти надають не тільки місцевий вплив на шлунок, але й впливають на загальний стан організму, на ряд патогенетичних механізмів, що відіграють роль у виразковій хворобі.
Дієту №1 хворий повинен отримувати тривалий час і лише з дозволу лікаря переходити поступово на різноманітне харчування. Дієти, що містять якісно різний жир, позитивно впливають на випорожнення кишківника і, як правило, усувають запори.
Методика дієтичної терапії залежить від фази, стадії, ускладнень, а також супутніх захворювань. Дієтичну терапію поєднують з іншими методами лікування. Різноманітно клінічних форм перебігу виразкової хвороби вимагає диференційовано проводити комплексну терапію, побудовану на поєднанні низки методів, серед яких чільне місце належить лікувальному харчуванню.
У тих випадках, коли виразкова хвороба протікає майже без болю, мало турбують диспепсичні явища (відрижка, печія, нудота, блювання), але гастроскопічно та рентгенологічно визначається виразковий дефект або в шлунку, або у дванадцятипалій кишці, показана дієта без механічного ща.
Противиразкова дієта без механічного щадіння надає деяку збуджуючу та тонізуючу дію на організм і тому її слід призначати при малосимптомному перебігу захворювання. У разі вона веде до загоєнню виразкового дефекту. Дієта без механічного щадіння показана також у період ремісії виразкової хвороби та як перехідна від суворого курсу противиразкового лікування до різноманітного пітапію. Їжу слід приймати у вареному, але пепротертому вигляді (тобто м'ясо і риба шматком, каші розсипчасті, овочі непротерті). Виключають страви, що сильно збуджують секрецію. Дієта фізіологічно повноцінна, містить якісно різний жир. Хімічний склад дієти: білків 100 г, жирів 100 г (з них 1/з рослинних), вуглеводів 400-450 г. Кількість вільної рідини 1,5 л, кухонної солі 12 г. Маса добового раціону 3 кг. Калорійність: 3000-3200 ккал. Набір продуктів той самий, що і на протерту дієту № 1,
Виразкова хвороба в юнацькому та підлітковому віці відрізняється завзятістю перебігу і важко піддається лікуванню. Це зумовлено особливостями зростаючого організму, головним чином станом ендокринної, нервової систем та сталістю гіперпродукції соляної кислоти. Для лікування цієї категорії хворих необхідно проводити курс дієтичного лікування, що складається з трьох послідовних циклів, що продовжуються по 10-12 днів кожен. Починають з максимально щадної дієти № 1а з поступовим переходом на навантажувальні дієти № 16 і 1, що містять підвищену кількість білків і жирів (табл). Зберігаються принципи хімічного, механічного та термічного щадіння гастродуоденальної системи.
Таблиця 34

Хімічний склад противиразкових дієт, що містять підвищені кількості білків та жирів, для лікування виразкової хвороби в юнацькому та підлітковому віці

Висока ефективність дієт, що містять підвищені кількості білків та жирів, підтверджується картиною рубцювання виразки. У хворих юнацького та підліткового віку, які перебувають на цій дієті, за даними рентгенологічного та ендоскопічного досліджень, протягом 15 міс ніша рубцюється у 78 % випадків, тоді як за цей же час на дієті з нормальним вмістом білків та жирів – лише у 66 %
Дієтотерапію виразкової хвороби в осіб похилого віку здійснюють з урахуванням основного захворювання та наявності вікових метаболічних порушень, особливо серцево-судинних, атеросклеротичних уражень. Раціон повинен містити необхідні кількості білків, жирів, вуглеводів, вітамінів та мінеральних солей. Білки треба застосовувати як тварини, і рослинні; тільки при їх поєднанні та різноманітності їх джерел у раціоні забезпечується найбільш оптимальне співвідношення замінних та незамінних амінокислот у їжі. Кількість білків у добовому раціоні має бути 90-100 г.
З віком, як правило, знижується здатність травлення, що перетравлює, тому перевагу віддають молочному і рибному білку, який легше перетравлюється і засвоюється. Яйця обмежують до 2-3 штук у педелю. Вживання яєчного білка можна обмежувати. М'ясо рекомендується нежирних сортів (яловичина, індичка, курка), Рибу використовують морську (тріска, навага, хек) та річкову нежирних сортів (щука, судак).
Молоко та молочні продукти – джерело повноцінного білка, до нього входять майже всі необхідні організму людини речовини, збалансовані самою природою. Цінними молочними продуктами є сир та сири. Ці продукти включають до дієти хворого на виразкову хворобу. До раціону повинні входити тварини (2/з) та рослинні (1/3) жири. Кількість жиру у добовому раціоні 90-100 г.
Вуглеводи рекомендуються в кількості 350-400 г на добу, переважно складні з обмеженням простих (споживання цукру слід обмежити). Дієта механічно, термічно та хімічно щадна.
Калорійність раціону 2700–3000 ккал. Загальна кількість кухонної солі 12 г. Набір продуктів той самий, що й на протерті дієти № 1а, 16 та 1.

Лікувальне живите при ускладненнях виразкової хвороби

Найчастіше ускладнення виразкової хвороби – кровотеча. Лікувальне харчування призначають хворому після зупинки чи зменшення кровотечі. Їжа має бути рідкою, холодною: дозволяються слизові супи, молоко, киселі, желе, відвар шипшини (не більше 200 мл на день). При сприятливому перебігу захворювання кількість їжі поступово збільшують, додають м'ясне суфле, яйця некруто. Далі хворого переводять на щадну дієту № 1а. Максимально щадну дієту хворий повинен отримувати до припинення кровотечі, а потім його переводять на дієти № 16 і 1.

Лікувальне харчування при виразковій хворобі із супутніми захворюваннями

Наявність запальних явищ з боку жовчного міхура, жовчних шляхів та печінки потребує зміни дієти.
При виразковій хворобі із супутнім захворюванням печінки та жовчних шляхів до раціону вводять достатню кількість повноцінного, легкозасвоюваного білка та більшу кількість рослинних жирів. Кількість тваринного жиру зменшують до 50 г, білки збільшують до 120-130 г. Обмежують продукти, що містять холестерип. До дієти включають вуглеводи, які сприяють відкладенню глікогену в печінці. Виключають страви, що посилюють секрецію. Їжу готують на пару, у відвареному та протертому вигляді. Кількість вільної рідини – 1,5 л. Маса добового раціону 2,5-3 кг. Режим харчування дробовий (6 разів на день).
Хімічний склад та калорійність ліпотропних дієт.
Дієта № 1а (максимально щадна).Білків 90-100 г, жирів 70 г (з них 50% рослинних), вуглеводів 250 г. Калорійність 2000 ккал. Повареної солі 8 р. Зразкове меню ліпотропної дієти № 1а наведено у табл.
Дієта № 16 (більш навантажувальна).Білків 100-110 г, жирів 75-80 г (з них 50% рослинних), вуглеводів 350-400 г. Калорійність 2500-2800 ккал. Повареної солі 10 г. Зразкове меню ліпотропної дієти № 16 наведено у табл.
Дієта №1 (протерта).Білків 120-130 г, жирів 85-90 г (з них 50% рослинних), вуглеводів 450-500 г. Калорійність 3200-3500 ккал. Повареної солі 12 р. Зразкове меню ліпотропної дієти № 1 наведено у табл.

Зразкове меню ліпотропної дієти № 1а (2000 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, Р	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Білковий омлет (з 2 яїп)	110	8,2	6,4	3,3
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
Другий сніданок
Кисіль фруктовий	180	0,18	-	36,3
Обід
Суп слизовий вівсяний молочний	400	7,7	15,7	21,2
Рибне суфле парове олією	180	20,4	14,6	5,9
Желе фруктове	126	2,6	-	23,4
Полудень
Відвар шипшини (1 склянка)	180	-	-	-
Вечеря
Суфле рибне з олією	180	20,4	14,6	5,9
Каша вівсяна молочна протерта	300	9,7	12,2	42,5
Кисіль фруктовий	180	0,18	-	36,3
На ніч
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
На весь день
Цукор	25	-	-	24,9
Усього		80	78	218

Ліпотропні дієти № la і 16 призначають на 10-12 днів. Ліпотропну дієту № 1 слід дотримуватись близько року і лише поступово переходити на дієту № 15.
Виразкова хвороба, особливо при локалізації виразкового дефекту в ділянці дванадцятипалої кишки, нерідко супроводжує хронічний або реактивний панкреатит.
При виразковій хворобі із супутнім реактивним або хронічним панкреатитом слід призначати дієту з підвищеним вмістом білка! Мета високобілкової дієти - сприяння нормалізації функціональної здатності підшлункової залози, підвищення синтезу білка, що йде на побудову панкреатичних ферментів п їх інгібіторів, стимулювання процесів відновлення слизових оболонок шлунка і дванадцятипалої кишки, сприяння механічному і хімічному реакції. . У середньому дієту слід дотримуватись не менше року.
Таблиця 36

Зразкове меню ліпотропної дієти № 16 (2432 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Сирне суфле	150	16,3	20,5	38,3
Каша вівсяна молочна протерта	300	9,7	12,2	42,5
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
Другий сніданок
Кисіль фруктовий (1 склянка)	180	0,18	-	36,3
Обід
Суп вівсяний молочний протертий	400	14,1	22,1	40,3
Рибні котлети з олією	115	19,4	7,6	16,3
Кисіль фруктовий (1 склянка)	180	0,18	-	36,3-
Полудень
Відвар шипшини (1 склянка)	180	-	-	-
	-	-	-	-
Вечеря
Омлет білковий	110	8,2	6,4	3,3
Кисіль фруктовий	180	0,18	-	36,3
На ніч
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
На весь день
Сухарі білі	100	10,4	1,2	68,2
Цукор	25			24,9
Усього		90	84	352

Загальна характеристика дієти.Дієта фізіологічно повноцінна, з підвищеним вмістом білка, обмеженням жирів та вуглеводів; з максимальним обмеженням азотистих екстрактивних речовин, речовин, що містять холестерин, тугоплавких жирів, продуктів розщеплення жиру, що виходять при /Карелії. Виключаються продукти, що викликають бродіння та здуття кишечника (бобові, капуста, газовані папітки). Містить підвищену кількість ліпотропних речовин (страви з сиру).

Зразкове меню ліпотропної дієти №1 (3000 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
Перший сніданок
Білковий омлет паровий	110	8,2	6,4	3,3
Каша вівсяна молочна протерта	300	9,7	12,2	42,5
Чай з молоком	180	1,4	1,7	2,2
Другий сніданок
Печене яблуко	100	0,3	-	23,2
Обід
Суп вівсяний молочний протертий	400	14,1	22,1	40,3
Риба відварена	85	17,4	11,8	2,3
Картопляне пюре з олією	200	4,0	5,7	32,3
Желе фруктове	126	2,6	-	3,4
Полудень
Відвар шипшини (1 склянка)	180			-
Сухарики (з денної норми хліба)		-	-	-
Вечеря
Кальцинований сир	100	13,8	11,1	8,8
Чай з молоком	180	1,4	1,7	2,2
На ніч
Молоко (1 склянка)	200	5,6	7,0	9,0
На весь день
Хліб білий	400	31,6	7,6	210,8
Цукор	50	-	-	49,9
Усього		109,8	87	472,4

Кулінарне оброблення.Усі страви дають у паровому, вареному, протертому вигляді.
Хімічний склад та калорійність дієти. Білків 125-130 г, жирів 90 г, вуглеводів 300-350 г. Калорійність 2500-2800 ккал. Кількість вільної рідини 1,5-2 л, кухонної солі -10-12 г. Маса добового раціону 3 кг.
Режим пітапію дробовий (5-6 разів на день).
Температура їжі: гарячих страв – від 57 до 62°С, холодних – не нижче 15°С.
Набір продуктів той самий, що й для протертого варіанта дієти № 1. Молоко призначають за умови хорошої переносимості та відсутності метеоризму. Вершкове масло додають готові страви (в натуральному вигляді з хлібом забороняється).

Зразкове одноденне меню для хворого на виразкову хворобу з супутнім хронічним або реактивним панкреатитом (2500 ккал)

Найменування страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	щ Вуглеводи, г
Перший сніданок
Фрикадельки м'ясні парові	110	15,3	13,2	10,5
Морквяне пюре (гарнір)	200	3,8	6,7	17,3
Каша гречана молочна протерта	200	7,1	8,3	30,2
Чай	180	-	-	-
Другий сніданок
Риба заливна	85	16,8	1.4	2,3
Обід
Суп-пюре овочевий з рисом (без капусти)	200	4,6	11,4	38,8
Рулет фарширований омлетом	125	16,915,0		11,28
Желе фруктове на ксиліті	125	0,2	-	5,04
Полудень
Сир кальцинований	100	13,8	11,1	8,8
Відвар шипшини	180	-	-	-
Вечеря
Риба відварена	85	16,0	4,6	0,02
Картопляне шоре (гарнір)	200	4,0	5,7	32,3
Чай	180	-	-	-
На ніч
Білковий омлет	110	8,2	6,4	3,3
На весь день
Хліб білий	200	15,8	3,8	105.4
Цукор	20			19,9
Усього...		122,4	88	285,2

Зразкове меню наведено у табл.
При виразковій хворобі з супутнім хронічним та реактивним панкреатитом хороший результат дає парентеральне лікування білковими препаратами (переливання нативної плазми, білкових гідролізатів). Найкращі результати отримані при поєднанні антиферментної терапії (трасилол, цалол, ініпрол, зимофрей, контрикал) з дієтотерапією
Лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки комплексне та індивідуалізоване, але жоден засіб не дає афекту без дієтичного лікування.

2 коментарі

Виразка шлунка – це хронічна патологія, основною причиною якої є зараження бактерією Helicobacter pylori, а також порушення балансу між агресивним середовищем органу та факторами, що захищають його від ушкодження. Виявляється ушкодженням слизової та розташованих під нею шарів шлунка.

Ще недавно дієта при виразці шлунка була основою терапії. Лікування медикаментами та народними засобамиприносило набагато менше результату. Після з'ясування точних причин хвороби підходи до терапії змінилися. Але досі правильне та раціональне харчування не втратило своєї актуальності, особливо при загостреннях.

Основні принципи

Харчування при виразці шлунка щадить слизову та сприяє її регенерації. Водночас його завдання – забезпечувати всі потреби людини, не завдавати надто великого дискомфорту. Мета дієти в період відновлення - перевести людину на звичайну їжу і пристосувати до неї слизову оболонку ШКТ. Ось основні принципи дієти при виразці шлунка:

• Термічно щадне харчування. Температура страв 15-60 ° С (не гарячі та не холодні).
• Механічно щадне харчування - рідкі, протерті або подрібнені страви.
• Хімічно щадна дієта - виключення страв, що стимулюють вироблення соку в шлунку і подразнюють слизову оболонку.
• Збалансованість. Їжа повинна включати усі потрібні живильні інгредієнти. Енергетична цінність – 2800-3000 ккал, вміст вуглеводів – 400-420 г, протеїнів – 90-100 г, жиру – 100 г (приблизно третина – рослинні), рідини – 1,5-2 л.
• Дрібність. Їсти треба 5-6 разів на день дрібними порціями. В ідеалі їжа на один раз повинна розміщуватися у двох долонях.
• При складанні режиму харчування важливо враховувати час перебування продуктів у шлунку. Для води та рідин – 1,5 години, для м'яска та овочів – 3 години, для жирної риби, бобових – 5 годин.
• Спосіб приготування - варіння, запікання, гасіння, приготування пари.
• Обмеження солі до 6-10 р.
• У період відновлення використовують принцип зигзагу: на короткий час пацієнту дозволяються заборонені продукти, потім знову повертається до дієтичного харчування. Це допомагає швидше пристосуватися до звичайної їжі.
• Дієту при виразці шлунка потрібно підбирати індивідуально з урахуванням стадії, форми патології тощо.

При загостренні виразки шлунка дієта вимагає найбільшого режиму, що щадить, вся їжа протирається або подається у вигляді рідких супчиків і кашок. Далі їх подрібнюють, допоки хворий не перейде на стандартне харчування. Дотримання дієти в період загострення виразки шлунка та реабілітації допомагає швидше одужати, знімає симптоми, значно покращує та закріплює результати терапії, перешкоджає виникненню ускладнень. Деяким пацієнтам вдається навіть трохи схуднути.

Що можна і чого не можна

Оскільки дієта при виразковій хворобі шлунка повинна щадити слизову оболонку, при виборі продуктів враховують, як вони впливають слизову та секрецію залоз. Їжа не може довго затримуватися у верхній частині шлунково-кишкового тракту, на це теж слід звертати увагу. З меню виключають продукти, які провокують інтенсивне вироблення соку в шлунку. Список заборонених продуктів:

• міцні бульйони з м'яска, рибки, грибів;
• консерви та копчене;
• гострі приправи, страви та закуски, інша гостра їжа;
• овочі, багаті на клітковину (ріпа, редька, капуста);
• хлібців з житнього борошна;
• алкоголь;
• напої з газом;
• міцні кави та чай.

Меню дієти при виразці шлунка та рецепти страв складаються, в основному, із продуктів, що помірно стимулюють секрецію. До них відносяться:

• супчики з молочком та овочами;
• круп'яні каші протерті;
• овочі (картопля, морква, буряк, броколі, гарбуз, кабачок);
• Нежирне м'ясо та рибку відварену;
• молочко та продукти з нього;
• яєчка некруто і парові омлети;
• лужні води без газу;
• слабкий чай.

Вплив їжі на шлунок багато в чому залежить від способу їхнього приготування. Так варене і протерте м'ясо має слабкий стимулюючий вплив на секреторну функцію, а смажене і з скоринкою - сильне. Жири відразу після надходження в ШКТ пригнічують вироблення ферментів, зате після розпаду в кишечнику провокують підвищене виділення шлункового соку, тому дієта при виразці шлунка не рекомендує вживати жири в чистому вигляді, а лише у складі інших страв та продуктів.

Варіанти дієти

Лікувальне харчування при стадіях хвороби виразки шлунка між собою відрізняється. Виділяють кілька варіантів, що супроводжують лікування виразкової хвороби:

• Дієта №1
• Дієта №1 хірургічна.
• Дієта №1а.
• Дієта №1б.

Кожен різновид дієти при виразці шлунка має свої особливості і застосовується у різні періоди захворювання. Дотримуватись її треба суворо і тільки за призначенням лікаря.

Дієта №1

Призначається лікувальна дієта 1 при виразці шлунка в загостреній стадії, але без явних ознак подразнення слизової оболонки. Також показано таке харчування, коли у пацієнта гастрит або передвиразковий стан. Вона сприяє загоєнню виразок, регенерації слизової оболонки, регулює видільну функцію шлунка. Вона забезпечує всі енергетичні потреби, може коригуватися залежно від активності хворого. Їжа протирається або подається рідкою або у сильно подрібненому вигляді. При цій дієті дозволяються:

• білий хлібець і нездобні булочки, вчорашні чи підсушені;
• супчики, протерті з овочів (виключають капусту), круп, на молочку чи воді; до супів додають олію з оливок, соняшника, вершкові;
• м'ясо та рибка варені або приготовлені на пару, можна подавати протертими або шматком;
• кашки на молоці протерті (крім пшеничного), макарони, пудинги;
• з овочів рекомендують картоплю, гарбуз, кабачок;
• молочні продукти – будь-які, але не дуже кисленькі;
• яєчка у вигляді омлету парового або зварені некруто;
• фрукти та натуральні солодощі;
• олія з соняшника, оливок, вершкове (додають у готові страви);
• соус типу бешамель або вершковий;
• пити дозволяють чай, шипшинний відвар, соки не надто концентровані.

Не можна їсти те, що готується на міцних бульйонах. Виключаються будь-які гострі приправи, житній хлібець, копченості, мариновані та солоні страви. Овочі подають тільки протертими, не можна їсти ріпу, капусту, редьку, щавель. Також не рекомендовано надто кислий кефір. Бажано дотримуватись такого раціону навіть після того, як лікування завершено. Нові продукти, які не входять до списку дозволених, слід вводити з великою обережністю.

Дієти № 1а та 1б

Застосовується ця дієта для загостреної виразки шлунка з вираженим больовим синдромом, вона суворіша, ніж попередня. Цілі передбачають не лише стимуляцію регенерації, а й зняття болю, подразнення. Все подається теплим, протертим або рідким. Дієта 1а при виразці шлунка має більше обмежень, ніж стіл № 1. Повністю виключаються соуси, соки, овочі з фруктами, ягідки. Не можна їсти закуски, з напоїв – шипшинний відвар, кисіль. Рекомендоване меню:

• суфле з м'яска, рибки та сиру;
• вершки, свіженьке молочко;
• яєчка м'які;
• напіврідкі протерті кашки на молоці, вершках, воді;
• вершкове масло (додається до готових страв).

М'яско та рибка вибираються нежирні, як і сир. Кашки можна споживати будь-якого сорту, крім пшеничного. Частоту прийому їжі дієта при виразці шлунка та стіл № 1а передбачають дробову, 5-6 разів на день. При дієті 1б перелік продуктів такий самий, як і при 1а, лише допускаються сухарики. Допомагає орієнтуватися в меню спеціальна таблиця та список продуктів.

Дієта при випробовуванні виразки та кровотечах

Після операції на шлунку з вшивання прободної виразки або після резекції у перші три дні рекомендовано суворий голод. У цей час рана гоїться, шлунок звикає до нового стану. Через 2 або 3 дні хворому дають відвар із шипшини або фруктовий кисіль, трохи підсолоджені. Кількість напоїв обмежена.

З п'ятого або шостого дня після видалення прориву вводиться при виразці шлунка прободна дієта 1 хірургічна. Спочатку пацієнту дають трохи протертого овочевого супчика, рисова кашка на воді, яєчко некруто. При нормальному здоров'ї протягом наступних днів вводять парові котлетки з нежирного м'яска або рибки, омлети на пару, супчики на слабкому м'ясному бульйоні протерті. Потім поступово хворого переводять на дієту 1а, 1б та 1 протерту. Дотримуватися такого типу харчування слід щонайменше один рік.

Дієта стіл №1 Що можна? Що не можна?

Виразка шлунка Дієта Рецепти

Кровотеча з антрального чи іншого відділу шлунка – ще одне ускладнення виразки. Порожнинні операції за цієї патології нині проводять рідко, зупиняють кров з допомогою ендоскопічної процедури. Після такої операції рекомендується одноденне голодування. Далі поступово вводять рідкі напої (кисіль, відвар із висівок та шипшини). Потім дають протерті кашки та супчики. Дуже важливо, щоб їжа була механічно щадною. При виразці, що кровоточить, втрачається багато крові, необхідно заповнювати запас заліза. У раціон якнайшвидше вводять рибку та м'ясо, некислі яблучка.

Дієту коригують, якщо виразкова хвороба комбінована із запаленнями підшлункової залози, холециститом та іншими патологіями. Наприклад, при панкреатиті виключають свіже молоко. Якщо є проблеми із печінкою, призначають дієту номер. Також має значення, відкрита або закрита виразка, в стадії рубцювання. Дієта під час загострення виразки шлунка суворіша, поки не пройдуть основні симптоми.

Меню на тиждень

Харчування при виразковій хворобі шлунка можна зробити різноманітним. Є чудові рецепти, що дозволяють готувати в домашніх умовах смачну їжу, адже пацієнтам можна їсти досить багато продуктів. Меню при виразці шлунка на тиждень дозволяє змінювати раціон щодня.

Календар харчування

Понеділок

Ранок Вранці - 2 яйця некруто, кашка з манки, чай з цукром, неміцний.

Ланч Ланч – яблучко, запечене, йогурт знежирений.

Обід Обід - супчик з курочки, протертий з рисом, тефтелі з телятини, пюре з картоплі, желе, відвар шипшини.

Полудень Перед вечерею - сухар з білого хлібця, стаканчик молочка.

Вечеря - рибка на пару з кольоровою капустою, чай. Перед сном – стаканчик тепленького молочка.

Ранок Вранці - рисова кашка з молочком, протерта, яєчко некруто.

Ланч Ланч - кисіль із полунички, сухар.

Обід Обід - супчик з кабачків, рибний паштет, овочі з яловичиною, запечені у фользі, мус із яблучок.

Полудень Полудень - відвар із пшеничних висівок, сирок.

Вечеря - пюре з картоплі з курячими фрикадельками, чай. Перед сном – стаканчик йогурту.

Ранок Сніданок №1 – кашка гречана з молочком, чай.

Ланч Сніданок № 2 – кисіль з вівсяних пластівців, солодке терте яблучко.

Обід - супчик з макаронами, судак запечений, кашка рисова, салат з буряка, відвар шипшинний.

Полудень На полудень можна з'їсти банан із йогуртом.

Вечеря Увечері – плов з яловичини, салатик з варених овочів, кисіль. Перед сном – желе із фруктів, чай.

Вранці - відвар з перловки з молочком і жовтком, сухар, чай.

Ланч Другий сніданок - сир з йогуртом.

Обід На обід - рисовий супчик, суфле із кролика з вермішелью, груша в солоденькому сиропі, кисіль.

Полудень Полудень - чай ​​шипшинний, сухар.

Вечеря Увечері - пюре з гарбуза з кабачками, буряковий салатик, шматочок індички в желе, чай. Перед сном можна випити склянку молочка.

Ранок Вранці можна з'їсти манну кашку з будь-яким варенням.

Ланч Перекус перед обідом - вареники з сиром, полуничний мус.

Обід Обід - салат із зелених овочів, кабачок з фаршем усередині.

Полудень Полудень - кисіль та фруктовий салат.

Вечеря Увечері - язик телячий варений, пюре з картоплі, пудинг з вівсянки та яблучок. Склянка йогурту перед сном.

Ранок Зранку можна з'їсти паровий омлет із чаєм.

Ланч Ланч - ряжанка, салат з буряка.

Обід Обідати радять фруктовим супчиком з яблучок з чорносливом, на друге - вимочений оселедець, пюре з картоплі, на десерт - шматочок білкового бісквіту.

Полудень На полудень груша та стаканчик киселю.

Вечеря - тріска варена, кашка ячна, желе. Перед сном – стаканчик молочка.

Неділя

Ранок Ранок – чай, вермішель із сиром.

Ланч Ланч - запіканка з сиру та картоплі, кисіль.

Обід Обід - супчик з цвітної капусти з картоплею та морквою, картопля з вареним м'яском, компот із яблучок.

Полудень Перед вечерею – печене яблучко з медом.

Вечеря - рибка під соусом бешамель, рулет з моркви, чай з молочком. На завершення дня - яєчко некруто, стаканчик молочка.

Варто розуміти, що меню на тиждень при виразці шлунка - це не якась дієта для схуднення. Пацієнту не можна почуватися голодним, інакше в області стравоходу у нього почнеться печія, а виразка погано загоюватиметься. Але й переїдати не варто: шлунку важко впоратися з великою кількістю їжі.

Рецепти страв

Дієта для хворих на виразку шлунка не повинна бути мукою. У домашніх умовах можна приготувати багато смачних страв. Головне – мати перед собою список дозволених продуктів та використовувати лише їх. Як уже говорилося, в період загострення для виразок шлунка потрібно всі страви готувати в вареному, тушкованому або запеченому вигляді, протирати або ретельно подрібнювати. Деякі рецепти дієти при виразці шлунка зі смачними стравами ми тут наведемо.

Ця страва підходить для хворих на самому початку лікування, коли їхній стан досить тяжкий.

Слизовий супчик із вівсянки з молочком

Складність: легка

Час приготування: 35 хв.

складові

1. 1. Пластівці вівсянки
2. 2. Молочко
3. 3. Вода
4. 4. Яйце куряче
5. 5. Соняшникова або оливкова олія
6. 6. Сіль

Лікувальна дієта «Стіл 1» відноситься до розряду про. Вона зазвичай призначається людям, які страждають на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки. Дієта приносить помітне полегшення як під час загострення цих хвороб, і у період одужання. У деяких випадках цю дієту прописують при загостренні хронічного гастриту.

1 2 3 ... 4

Лікувальний план харчування «Стіл 1» лікарі прописують пацієнтам із виразковою хворобою. Але хто сказав, що на лікувальній дієті потрібно забути про кулінарії та гастрономічну творчість? Готуйте на здоров'я смачно та різноманітно! Але при цьому – дотримуючись лікувальних приписів...

Дивитись галерею 1 з 4

Особливості дієти «Стіл 1»

Показання:виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, а також гастрит у період одужання;

Тривалість:за призначенням лікаря;

особливості:помірність у кількості споживаної їжі; обмеження продуктів, що викликають підвищену секрецію шлунка; перевага віддається протертій, вареній їжі та стравам, приготованим на пару;

Енергетична цінність: 2300-2600 кК;

Об'єм рідини на день: 1,5 л;

Найкращий тип приготування на дієті Стіл 1:на пару або варіння;

Частота живлення:їсти слід дрібно, 5-6 разів на день;

Дієта «Стіл 1»: що можна, що не можна

М'ясо, птах, риба.З м'ясних та рибних страв дозволені нежирні та м'які за фактурою сорти. Тобто м'ясо має бути ніжним, без сухожиль і шкіри. Ідеальна форма страви – парові биточки, зрази та котлети з фаршу.

Яйця.Не більше двох штук на добу у будь-якому вигляді, за винятком смаженої яєчні. Найкраще – легкий паровий омлет із молоком.

Хліб та борошняне.Можна: вчорашній пшеничний хліб із борошна вищого ґатунку, а також сухарики та галети. Також допускаються нездобна випічка та печиво. Найсуворіша заборона на – житній хліб та хлібці, на будь-яку свіжу випічку та вироби з листкового тіста.

Молочні продукти.В рамках дієти «Стіл 1» можна вживати цільне та згущене молоко, а також вершки, нежирний сир, сметану та більшість кисломолочних продуктів зниженої жирності. З особливою обережністю слід ставитися до сиру – в раціон допускається не гострий маложирний сир (або тертий, або плавлений) не частіше одного разу на тиждень.

Овочі.Теоретично овочі можна вживати будь-які, але важливо правильно ставитися до способу їх вживання. Оскільки на дієті «Стіл 1» важливо якомога делікатніше ставитися до «поранених» виразкою стінок шлунка, багаті клітковиною овочі слід варити та перетворювати на м'яке пюре, легкі крем-супи тощо.

Крупи.Дозволені: манна, вівсяна та гречані крупи, а також клейкий рис. Дикий та коричневий рис – під забороною. Макаронні вироби вживати можна, але вони повинні бути невеликі за формою, в ідеалі - найдрібніша вермішель.

Фрукти та десерти.Дієта «Стіл 1» вітає вживання будь-яких стиглих м'яких солодких фруктів – таких як персики, абрикоси, банани, сливи тощо. Крім того, можна вживати будь-які фрукти та ягоди у протертому, вареному та печеному вигляді, а також у вигляді суфле, желе, мусів тощо. З солодощів допускаються пастила, зефір, "пташине молоко", десерти типу "тірамісу" та ін. Під забороною – шоколад, кислі ягоди та фрукти, жорсткі за фактурою фрукти (яблука, груші тощо), морозиво.

Напої.Можна: чисту воду, неміцний чай, какао, соки, компоти та морси із солодких фруктів та ягід. Не можна: солодке газування, квас, кислі напої, кава, алкоголь.

Додаткові заборони.Важливо зрозуміти основний принцип лікувальної дієти «Стіл 1» – до раціону допускаються продукти та страви, які ні хімічно, ні механічно, ні термічно не дратують пошкоджені стінки шлунка та дванадцятипалої кишки. Це означає, що все, що потрапляє до шлунка, має бути нейтральної температури, мати м'яку (в ідеалі пюреподібну) консистенцію, і не бути гострим, жирним, кислим, копченим. Наприклад: салат з білокачанної капусти з морквою категорично не можна, а ось тушковану капусту «баварською» - можна. З круп заборонені пшоно, ячна крупа, кіноа, кукурудзяна крупа. Також під забороною бобові (крім білої великої квасолі). У раціоні не повинні бути присутніми напівфабрикати та консерви, соління та маринади.

Зразкове меню на день на дієті при виразковій хворобі шлунка

Харчуватися на дієті Стіл 1 слід дрібно - 5-6 разів на день. Приблизне меню на день може виглядати так:

• Сніданок: омлет із двох яєць та молока, сир з медом або варенням, чай;
• Другий сніданок: фруктовий салат;
• Обід: клейкий рисовий суп, котлети з овочевим пюре, солодкий кисіль;
• Полудень: чашка какао із зефіром;
• Вечеря: варена вермішель з м'ясними биточками, салат з вареного та дрібно протертого буряка з чорносливом, чай;
• За 3 години до сну: склянка нежирного кефіру, яблучне пюре;

Корисні рецепти для дієти Стіл 1допоможуть урізноманітнити ваш раціон:

Клейкий рисовий суп

Складові: 50 г рису, 1 куряче яйце, склянка нежирного молока, 15 г вершкового масла|мастила|, вода.

Спосіб приготування:

1. Зварити рис до повного приготування і процідити через дрібне сито.
2. У клейкий рисовий бульйон додати|добавляти| 3 ст. л. вареного рису і поставити на повільний вогонь.
3. Змішати молоко та яйце і додати цю суміш у бульйон. Через 1-2 хвилини зняти з вогню.
4. У готову страву можна додати трохи протертої вареної моркви і дрібно порубану зелень. Перед подачею заправити суп шматочком олії.

Відварені кнелі з яловичини у бульйоні

Складові: 300 г яловичини без жилок, половинка цибулини, 1 яйце, 2-3 скибочки білого хліба пшеничного, 1 ст.л. вершкового масла|мастила|, 1 ст.л. сметани, щіпка солі.

Спосіб приготування:

1. М'ясо яловичини нарізати на дрібні шматочки.
2. Половинку цибулини нарізати і притушкувати у вершковому маслі до золотистого кольору.
3. Скибочки хліба вимочити в молоці, віджати і змішати зі сметаною.
4. Усі інгредієнти змішати та пропустити через м'ясорубку. Додати у фарш сіль, за бажання - щіпку пряних трав. Скачати з фаршу щільну «ковбаску», обернути її в білу бавовняну тканину, зав'язати по краях ниткою.
5. Опустити в киплячу підсолену воду і варити 10-15 хвилин|мінути|. Перед подачею на стіл "розпелювати" ковбаску, розрізати на шматочки і опустити в чашки з бульйоном. За бажання можна додати в бульйон варені овочі та зелень.

Гарбуз з кабачками та бринзою, запечений у горщику

Складові: 400-500 г гарбуза, половинка кабачка, 100 г білої квасолі, 200 г бринзи, 2 ст. вершкового масла.

Спосіб приготування:

1. Попередньо відварити білу квасолю до напівготовності.
2. Очистити гарбуз та кабачок, порізати дрібними кубиками. Також нарізати і бринзу.
3. Розігріти духовку до 200 градусів, потім зменшити до 180 градусів.
4. Укласти в горщик гарбуз з кабачками, варену квасолю і шматочки бринзи.
5. Верхнім шаром скласти шматочки вершкового масла|мастила|.
6. Накрити горщик фольгою і поставити в духовку. Гасити приблизно 25-30 хвилин. Потім вимкнути духовку, залишивши страву нудитися ще приблизно 10 хвилин. За бажання перед подачею на стіл можна додати в блюдо ложку сметани.

Виразкова хвороба - це хронічне захворювання всього організму з виразковим ураженням шлунка або дванадцятипалої кишки. Загострення захворювання може виникати через порушення нормальної діяльності нервової системи (надмірна нервова напруга, сильні психічні потрясіння, тривалі або тяжкі переживання, що часто повторюються). Велику роль виникнення виразкової хвороби грає недотримання правильного режиму харчування (нерегулярне харчування, всухомятку). Основні ознаки виразкової хвороби -періодичні, в основному натще і вночі, болі у верхній половині живота, печія, відрижка, блювання.

Наявність виразки у шлунку або дванадцятипалій кишці при виразковій хворобі – місцевий прояв захворювання всього організму, при якому порушені нервові, гуморальні та обмінні процеси.

Лікування виразкової хвороби має бути комплексним, що включає низку методів, серед яких чільне місце належить лікувальному харчуванню.

Основні принципи лікувального харчування при загостренні виразкової хвороби:

Створення найбільшого спокою для слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки;

Виняток продуктів, які мають сильну сокогонну дію;

Виняток продуктів, що механічно подразнюють слизову оболонку шлунка (тобто їжа дається переважно в протертому вигляді);

Часте та дробове харчування. Прийом їжі кожні 3-4 год. Протипоказано рясне введення їжі за 1 прийом;

Виключення занадто холодної або гарячої їжі;

Висока поживна цінність раціону, що містить достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, вітамінів, переважно С, групи В, А.

З раціону виключають підсилюючі виділення шлункового соку продукти: м'ясні, рибні та грибні бульйони, смажені та тушковані у власному соку м'ясо та рибу, копчені та солоні продукти, прянощі та спеції (гірчиця, перець та ін.), алкогольні напої, газовану воду, міцний чай та кава. Не слід включати продукти, що містять грубу клітковину (ріпа, бруква, редиска), що механічно подразнюють слизову оболонку шлунка.

У щадний раціон включають продукти і страви, що слабо збуджують шлункову секрецію: молоко, вершки, сир, каші, протерті відварені овочі, протерті круп'яні та вегетаріанські (крім капустяних) супи, яйця некруто або омлет, відварені м'ясо і рибу, води, що не містять вуглекислоти.

Нагадаємо, що білками багаті молоко та сир, сир та яйця, м'ясо та риба. Жири містяться у вершковому та рослинному маслі, молоці та вершках. Вуглеводів багато в хлібі та сухарях, макаронних виробах та крупах (рисової, манної, вівсяної, ячної та ін), а також у картоплі. Важливим джерелом вітаміну є відвар шипшини.

Слід мати на увазі, що молоко у деяких людей може підвищувати кислотність шлункового соку та викликати печію.

Залежно від особливостей перебігу виразкової хвороби застосовують кілька раціонів. Так, при різкому загостренні показані дієти № 1а і 16, що призначаються на короткий термін, при менш різкому загостренні - дієта № 1 (вона ефективна також при млявому малосимптомному перебігу хвороби, без виражених болів і печії).

Курс лікування зазвичай починають із найбільш щадної дієти, переходячи до більш навантажувальних.

Дієта № 1а забезпечує максимальне механічне та хімічне щадіння шлунка. Всі страви готують протертими, рідкою або кашкоподібною консистенцією. Їх варять у воді чи на пару.

Супи - слизові з рисової, вівсяної чи перлової крупи; суп з манної крупи (готовлять з додаванням яєчно-молочної суміші, вершків або вершкового масла). Відвари можна готувати (для прискорення процесу варіння) також із борошна для дитячого та дієтичного харчування або з мелених круп.

М'ясні та рибні страви – парові суфле з нежирного м'яса (яловичина, телятина, свинина чи кролик), птиці (курка, індичка), риби (тріска, щука, хек, крижана, навага та ін.). Суфле включають до раціону 1 раз на день.

Круп'яні страви і гарніри - рідкі каші протерті з рисової, вівсяної або гречаної крупи; каші з манної крупи, рисового та гречаного борошна (з додаванням молока або вершків).

Страви з яєць - яйця некруто, паровий омлет, збиті яєчні білки (меренги).

Молоко та молочні продукти - молоко цільне, згущене, вершки натуральні та збиті, свіжоприготовлений прісний сир, парове суфле сирне.

Фруктові та ягідні страви - киселі та желе із солодких сортів.

Напої – неміцний чай з молоком або свіжими вершками, відвар шипшини, солодкі фруктово-ягідні соки, відвар пшеничних висівок.

Жири - вершкове масло (додається до готових страв).

З раціону виключають хліб та хлібобулочні вироби.

Зразкове меню дієти № 1а

1-й сніданок. Паровий омлет, вершкове масло, молоко (1 склянка).

2-й сніданок. Молоко (1 склянка).

Обід. Рисовий слизовий суп, м'ясне парове суфле з олією, фруктовий кисіль.

Полудень. Яйце некруто, молоко (1 склянка).

Вечеря. Молочна манна каша, лимонний желе.

Перед сном. Молоко (1 склянка).

Дієта № 16 (менш щадна) містить більше парових страв з протертих м'яса та риби (котлети та фрикадельки, кнелі та рулети, суфле). Дозволяються соус - молочний або сметанний (зі свіжої сметани), сухарі з білого хліба (75 г), з жирів - вершкове масло або рафінована оливкова, соняшникова, кукурудзяна (олію в натуральному вигляді додають у готові страви). Найчастіше готують молочні протерті каші, супи з різних протертих круп (рисової, вівсяної, перлової, гречаної, ячної або пшоняної). Рідку або кашкоподібну їжу готують у воді або на пару.

Зразкове меню дієти № 16

1-й сніданок. М'ясні парові котлети з молочним соусом, протерта рисова каша, чай з молоком.

2-й сніданок. Фруктовий кисіль, сухар.

Обід. Суп молочний з протертої ячної крупи, фрикадельки парові м'ясні, фруктове желе.

Полудень. Яйце некруто, відвар шипшини (1 склянка).

Вечеря. Рибне суфле, гречана протерта каша, фруктовий кисіль.

На ніч. Молоко (1 склянка).

Дієта № 1 відрізняється менш суворим дотриманням принципів механічного та хімічного щадіння. Дозволяються білий хліб, відварені м'ясо (рубане) та риба, відварені та протерті овочі (картопля, морква, буряк, кабачки, гарбуз) та фрукти.

До раціону включають молоко, вершки, свіжу некислу сметану, сир, нездобне печиво, вершкове масло, яйця некруто або паровий омлет, молочні круп'яні протерті супи, молочні супи-пюре з овочів, молочні супи з вермішелью, каші молочні протерті, макарон , допускають запечені страви, неміцний чай із молоком.

З дієти виключають бульйони та капустяні відвари. Усі страви готують протертими, звареними у воді чи пару.

Ця дієта – основна в курсі лікувального харчування при виразковій хворобі. Є 2 варіанти цієї дієти: в одному випадку їжу готують протертою, в іншому – непротертою.

Супи - молочні протерті круп'яні (вівсяний, рисовий, гречаний, ячний, манний); молочні з протертими овочами, вермишеллю або домашньою локшиною; протерті овочеві (картопляні, морквяні, бурякові) з яєчно-молочною сумішшю, заправлені вершковим або олією.

М'ясні та рибні страви - з нежирних сортів котлети, кнелі, фрикадельки, пюре, суфле, рулети та ін, зварені у воді або на пару.

Страви з круп та макаронних виробів - каші молочні протерті (рисова, вівсяна, перлова, ячна, пшоняна, гречана); каші манна та з вівсяних пластівців «Геркулес», суфле, пудинги з протертих круп; страви з вермішелі, макаронів, домашньої локшини.

Овочеві страви - з картоплі, моркви, буряків, цвітної капусти, гарбуза, кабачків, зеленого горошку: варені, протерті у вигляді пюре, парові суфле та пудинги (без скоринки).

Страви з яєць - яйця некруто, парові омлети, збиті яєчні білки (меренги).

Молоко та молочні продукти – молоко цільне, згущене, свіжі вершки, свіжоприготовлений прісний сир, сирні суфле та запіканки, вареники з сиром, сметана, негострі сорти сиру.

Фруктові та ягідні страви: натуральні фрукти та ягоди стиглі солодких сортів, варені, протерті або печені; солодкі ягідні соки - полуничний чи малиновий; киселі, желе та муси; печені яблука.

Солодощі - мед, джеми, варення із солодких ягід та фруктів, пастилу, зефір.

Соуси – молочний, сметанний чи фруктовий.

Пряні овочі - петрушка, кріп (трохи).

Жири - масло вершкове та рослинне (додаються до готових страв).

Напої - неміцний чай з молоком чи вершками, відвар шипшини або з пшеничних висівок, морквяний сік.

Хліб – пшеничний, злегка підсушений, нездобне печиво.

Зразкове меню дієти № 1

1-й сніданок. Яйце некруто, каша молочна вівсяна протерта, чай з молоком.

2-й сніданок. Печене яблуко, відвар шипшини.

Обід. Перловий протертий суп, парові м'ясні котлети з молочним соусом, картопляне пюре з олією, фруктове желе.

Полудень. Молочний кисіль, сухе печиво.

Вечеря. Рибні парові биточки з вермишеллю, чай.

На ніч. Молоко (1 склянка), галети.

Якщо виразкова хвороба протікає без виражених болів та печії (коли йдеться про виразкову хворобу у стадії ремісії), часто виявляється найбільш ефективною дієта № 1 без механічного щадіння. Особливо показано цю дієту, якщо захворювання супроводжується зниженням моторної функції кишечника, що проявляється запорами. Їжу готують вареною, але не протертою (м'ясо і рибу дають шматком, непротерті овочі, каші розсипчасті і т. д.).

Зразкове меню дієти № 1 без механічного щадіння шлунка

1-й сніданок. Відварене м'ясо з відвареною вермішелью, пшоняна розсипчаста каша, сир, чай з молоком.

2-й сніданок. Яблуко печене, відвар шипшини, нездобне печиво.

Обід. Картопляний суп вегетаріанський, рагу з вивареного м'яса з відвареним рисом, відварний буряк з олією, чай.

Полудень. Яйце некруто, молоко (1 склянка) з печивом.

Вечеря. Відварена риба з відвареною картоплею, компот із сухофруктів, ватрушка з сиром.

На ніч. Молоко (1 склянка) або чай із молоком.

Лікувальне харчування при виразковій хворобі, незважаючи на багато обмежень як у наборі продуктів, так і в способах їхньої кулінарної обробки, все-таки має бути по можливості різноманітним.

У тих випадках, коли хворі погано переносять молоко (печія, метеоризм), воно замінюється молочним киселем, молоком, розведеним на 1/3 чаєм, або мінеральною водою.