Колко алкохол трябва да пиете, за да получите цироза. Алкохолна (токсична) цироза на черния дроб

справка

Черният дроб е най-големият орган в човешкото тяло. Масата му достига 1500 g - приблизително 1/50 от масата на цялото тяло. Анатомично черният дроб е разделен на два лоба - десен и ляв. Десният лоб е почти 6 пъти по-голям от левия.

Черният дроб действа като филтър в човешкото тяло.

Отвращение към работа като симптом на заболяване

ГЕРОЯТ НА Джеръм К. Книгата на Джеръм „Трима мъже в лодка, без да броим кучето“ веднъж отишъл в Лондонската обществена библиотека, взел медицински справочник, прочел го, открил всякакви заболявания в себе си и излязъл дълбоко болен човек Сред всички други заболявания той идентифицира наличието на проблеми с черния дроб чрез основния симптом - "отвращение към работа". От една страна, това може да изглежда смешно, от друга страна, съставителят на справочника очевидно е знаел много за диагностиката, защото, колкото и да е странно, често единственото оплакване при чернодробни заболявания е астеничният синдром, т.е. работоспособност, слабост, прекомерна сънливост.

Нежеланието да се направи нещо може да е единственият, но характерен признак. Друго нещо е, че е неспецифично и се среща при куп други заболявания. Ако говорим сериозно за симптомите, които ясно показват чернодробно заболяване, това са жълтеница, сърбеж по кожата, плешивост, зачервяване на дланите, при жените - менструални нарушения; тежест в корема, гадене, оригване, нестабилни изпражнения.

В по-късните етапи може да има увеличение на корема поради натрупване на течност в него (асцит), потъмняване на урината (става цвят на бира), обезцветяване на изпражненията, подкожно кървене. За да не стигнете до такова състояние, е необходимо да се погрижите за себе си при първите неблагоприятни симптоми. В този смисъл черният дроб е благодарен орган – при правилна грижа той се възстановява добре, а здравите клетки могат да работят за себе си и за пострадалите си другари.

Какво се случва при цироза? Здравият черен дроб се състои от чернодробни лобули. При цироза настъпва промяна в структурата на черния дроб, черният дроб съдържа голямо количество съединителна тъкан и вместо лобули се появяват възли с различни размери, обраслата белег тъкан компресира кръвоносните съдове, в резултат на което кръвообращението се нарушава . Загубата на нормални чернодробни клетки води до факта, че черният дроб не е в състояние да синтезира протеини и други вещества, необходими на тялото, както и да неутрализира токсините, тоест да изпълнява функциите си.

Какво ще помогне да се направи правилна диагноза? На първо място, посещение при гастроентеролог, който в допълнение към визуалния преглед може да използва следните диагностични методи:

биохимичен кръвен тест, който ще покаже повишаване на чернодробните ензими, повишаване на количеството билирубин;
Ултразвуковото изследване на черния дроб и други коремни органи ще разкрие промяна в размера и структурата на черния дроб, наличие на течност в коремната кухина;
гастроскопията е полезна за оценка на състоянието на вените на хранопровода и определяне на риска от кървене;
кръвен тест за маркери на вирусен хепатит;
в някои случаи се извършва чернодробна биопсия (за това, при локална анестезия, кожата директно над черния дроб се пробива със специална тънка игла, взема се парче тъкан);
При планиране на хирургично лечение е необходимо изследване на чернодробни съдове (ангиография, спленопортокаваграфия) с помощта на специален контрастен агент под рентгенов контрол.

Никога не е късно да спреш да пиеш

НАЙ-честите причини за чернодробна цироза са злоупотребата с алкохол и вирусен хепатит (главно хепатит B и C). По-рядко се превръщат в отравяне с токсични вещества (например отровата на бледа гъба, някои лекарства), заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, придружени от продължителна жълтеница.

Нарастването на замърсяването на околната среда, увеличаването на употребата на различни консерванти, алкохол, неконтролираната употреба на лекарства увеличават тежестта върху черния дроб.

Според експерти следващите 10 години ще бъдат белязани от нарастване на хроничната чернодробна патология, свързана с вируса на хепатит С.

Що се отнася до ефекта на алкохола върху черния дроб, по отношение на "нормалните" пиячи и качествени алкохолни напитки, времето, което трябва да изтече от началото на пиенето до развитието на чернодробно заболяване, зависи от много фактори. Първо, колко човек пие, и второ, кой пие - мъж или жена. При жената, ceteris paribus, болестта ще се развие по-бързо и при по-ниски дози. Смята се, че за мъжете максималната допустима доза е 60 г чист алкохол на ден: това са 3 бутилки бира, или 3 чаши сухо вино, или 3 чаши водка. Нещо повече от това, черният дроб не може да преработи, без да навреди на себе си. При жените увреждане на черния дроб може да се развие дори при постоянен прием на 20 g алкохол на ден.

Средно от началото на системното пиянство до появата на класическа алкохолна цироза минават поне 8-10 години. При жените и юношите този период може да е по-кратък – около 5 години. Алкохолното увреждане на черния дроб може да бъде безсимптомно за дълго време. Човек пие и пие, докато черният дроб вече не е в състояние да прокарва кръв през себе си, настъпва стагнация в системата на порталната вена, повишено налягане в нея и в резултат на това - асцит - натрупване на течност в корема. Често пациентите идват при лекаря за първи път едва на този етап - стомахът започва да се увеличава поради факта, че там се появява течност. Това е много важен симптом и сериозен прогностичен признак. Често, ако се появи асцит, продължителността на живота на пациента се оценява на няколко години. Ако човек не спре да пие в същото време, тази разлика бързо ще намалее. Въпреки това, ако пациентът може да бъде убеден да се откаже от алкохола, тогава въпреки факта, че е дошъл при лекарите вече на етапа на асцит, те могат да го наблюдават 10 или повече години без по-нататъшно влошаване. Защо? Тъй като той спира да пие, няма прогресия на циротичния процес и може да настъпи възстановяване на чернодробните функции при тези условия. Затова никога не е късно да спрете да пиете алкохол.

Как да защитим черния дроб?

На пазара има много лекарства. Някои от тях стимулират производството на есенциални фосфолипиди - вещества, необходими за възстановяване на целостта на чернодробната тъкан. Други вече съдържат есенциални фосфолипиди в завършен вид, при това с естествен произход, лесно усвоими от организма.

Дори ако процесът в черния дроб завърши с възстановяване, увреждането все още не остава незабелязано и може да се почувства с известна функционална непълноценност, една или друга степен на чернодробна дистрофия. За да избегнете това, лекарят може да ви препоръча хепатопротектори - лекарства, които помагат на черния дроб да възстанови структурата си и да го предпази от неблагоприятни влияния. Сега на нашия фармацевтичен пазар има около 30 вида хепатопротектори: билкови, хомеопатични, синтетични. Най-вече билкови препарати, включително и хомеопатични. Лекарите предпочитат да ги предписват, тъй като тези лекарства имат широк спектър на действие, минимално количество странични ефектии разумна цена.

Що се отнася до чернодробната цироза, резултатите от нейното лечение са едновременно разочароващи и обнадеждаващи. Нарушената архитектоника на черния дроб при цироза на черния дроб никога не се възстановява, но способността за възстановяване на чернодробните клетки е толкова добра, че дори при цироза чернодробната функция може да се подобри.

Разбира се, изборът на оптимален режим на лечение за конкретен пациент може да бъде направен само от лекар, но много зависи и от самия пациент. Важно е как ще се държи по време на лечението, дали ще може да спазва всички препоръки, както по отношение на лечение с лекарства, и диети и др. Ако сте диагностицирани с цироза на черния дроб, внимателно следвайте съветите на лекаря. Освен това се грижете за себе си: почивайте си веднага щом почувствате умора. Не вдигайте тежести: рязкото повишаване на налягането в коремната кухина може да предизвика стомашно-чревно кървене. Следете честотата на изпражненията (оптималната честота на изпражненията е 2 пъти на ден).

Необходимо е да се лекува, тъй като усложненията на цирозата на черния дроб са много сериозни. Чернодробна енцефалопатия - увреждане на мозъка от токсични продукти, които не се неутрализират от черния дроб в резултат на неговото увреждане. Може да се прояви в различни нарушения на съзнанието, интелекта, поведението, нервно-мускулни нарушения. Друго възможно усложнение е асцитът, натрупването на течност в коремната кухина. В допълнение, пациентите с цироза на черния дроб са по-податливи на бактериални и вирусни инфекции, отколкото здравите хора. Най-честите инфекции при тези пациенти са тези на дихателните пътища и пикочните пътища.

От какво може да се оплаче пациент с цироза на черния дроб?

Повишена умора.
Отслабване.
Различни нарушения на съзнанието и поведението (намалена концентрация, дневна сънливост, нарушен нощен сън и др.).
Намален апетит и коремен дискомфорт (подуване на корема, усещане за бързо засищане при хранене).
Жълтеница (оцветяване на кожата, склерата в жълто).
Изсветляване или обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината.
Стомашни болки.
Подуване на краката и (или) увеличаване на размера на корема поради свободна течност в коремната кухина (асцит).
Кървене: носно, стомашно-чревно, от венците, хемороидални и подкожни кръвоизливи.
Чести бактериални инфекции (дихателни пътища и др.).
Намалено сексуално желание.
При мъжете - често гинекомастия (уголемяване на млечните жлези).

Препоръчително е да се изключи употребата на минерални води, съдържащи натрий.

Тъй като алкохолът допринася за развитието на цироза на черния дроб, употребата му във всякаква форма и количество е забранена.

При задържане на течности в тялото (оток, асцит) е необходимо да се ограничи приема на готварска сол до 0,5 g на ден, течности - до 1000 - 1500 ml на ден. В идеалния случай храната трябва да се готви без добавяне на сол. Използват се хляб без сол, крекери, бисквити и хрупкави хлебчета, както и масло без сол.

Подправки като лимонов сок, портокалова кора, лук, чесън, безсолен кетчуп и майонеза, черен пипер, горчица, градински чай, кимион, магданоз, майорана, дафинов лист, карамфил и екстракт от дрожди (с ниско съдържание на сол) помагат да направите ястията по-вкусни , на вкус.

Всички продукти, съдържащи бакпулвер и сода за хляб, са изключени (торти, бисквити, торти, сладкиши и обикновен хляб).

Изключени са кисели краставички, маслини, шунка, бекон, телешка сол, езици, стриди, миди, пушена херинга, рибни и месни консерви, рибен и месен пастет, колбаси, майонеза, различни консервирани сосове и всички видове сирена, както и сладолед. .

Изключват се солените консерви.

Позволени са 100 г телешко или птиче месо, заешко или риба и едно яйце на ден. Едно яйце може да замени 50 г месо.

Млякото се ограничава до 1 чаша на ден. Можете да ядете нискомаслена заквасена сметана.

Можете да ядете варен ориз (без сол).

Всички зеленчуци и плодове са разрешени пресни или под формата на домашно приготвени ястия.

Алкохолната цироза на черния дроб е най-тежката форма на алкохолно заболяване. Същността му се свежда до факта, че нормалните работещи клетки (хепатоцити) умират под токсичния ефект на алкохола и на тяхно място се образува нееластична фиброзна тъкан, подобна на белег. Токсичната цироза на черния дроб няма да се развие поради еднократна употреба на малка доза алкохол - необходимо е системно да се приема в големи количества. Заболяването се развива при около 10% от хората, които пият безконтролно алкохолни напитки, но промените в стадия на цироза вече са необратими.

Причини за заболяването

Алкохолната цироза на черния дроб не се развива за един ден или дори за една година. Диагностицира се при лица, които системно злоупотребяват с алкохол в продължение на 8-12 години. Тази цифра зависи от много фактори - честотата на запойките, пола, генетичните особености, както и от вида, силата и качеството на алкохола. В особено напреднали случаи цирозата може да се развие в продължение на няколко години.

Алкохол и наследственост

Еднакви дози алкохол могат да причинят различни ефекти, дори ако другите условия са еднакви. Лекарите свързват този факт с вродената активност на ензимите, които са отговорни за усвояването на етилов алкохол. Общо има 5 такива ензима и от тях зависи каква част от консумирания алкохол ще бъде изхвърлена от тялото и каква ще се превърне в токсичен ацеталдехид, който ще разруши черния дроб.

В допълнение към генетичния материал, вероятността от развитие на алкохолна цироза на черния дроб се влияе от стандарта на живот, околната среда на пациента и културата на пиене на алкохол в семейството. В допълнение, статистиката показва, че най-често монозиготните близнаци страдат от алкохолизъм заедно. Тази цифра е по-ниска при двуяйчните близнаци.

Ефектът на алкохола върху мъжете и жените

Нарастването на алкохолизма сред жените е свързано с прогресирането на тяхната роля в обществото. Представителките на женския пол могат да консумират алкохолни напитки наравно с мъжете, което не предизвиква осъждане. Въпреки това, физиологично, тялото им не е в състояние да абсорбира напълно етанола. В стомашната лигавица има ензим, който участва в метаболизма на етилов алкохол, а при жените той е неактивен. Поради тази причина той не се преработва и изхвърля от организма, а образува токсини, които разрушават чернодробните клетки.

Алкохолизмът на жените често води до по-сериозни последици от този на мъжете.

Освен това жените рядко търсят медицинска помощ за алкохолизъм. Техните роднини и роднини също не алармират, тъй като това заболяване е по-често свързано с мъжете. Пациентите с токсична цироза на черния дроб се приемат в болницата в последните етапи, когато промените в тъканите вече са необратими. Освен това, след курс на терапия, те са по-склонни да изпитат сривове, отколкото след лечение на алкохолна цироза при мъжете.

Алкохолна цироза и хранене

Токсичната цироза е последният стадий на алкохолното чернодробно заболяване. Скоростта на неговото развитие се влияе не само от консумираните дози алкохол, но и от други фактори. Отбелязва се, че вероятността от това заболяване е най-висока при недохранване, особено при липса на протеини в диетата. Първите признаци на увреждане на черния дроб се появяват на фона на липса на протеини и витамини, изобилие от мазни, пържени храни и бързо хранене. Алкохолната интоксикация провокира по-нататъшно разрушаване на хепатоцитите.

Други причини

с неалкохолен хепатит от всякакъв произход;
с метаболитни нарушения;
при възпалителни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт.

Когато приемате каквото и да е лекарство, трябва да имате предвид и тяхната съвместимост с алкохола. В допълнение към краткотрайното влошаване на благосъстоянието, неприемливите комбинации могат да предизвикат интоксикация на тялото и да повлияят неблагоприятно на черния дроб.

Колко алкохол трябва да пиете, за да получите цироза на черния дроб?

Основният фактор, който играе роля в развитието на токсична цироза, е продължителността на приема на алкохол, а не еднократната му употреба. Тялото е в състояние да се справи с входящия етанол, но продуктите от неговата обработка са склонни да се натрупват в черния дроб. Следователно алкохолната цироза на черния дроб се развива в рамките на 10-15 години при ежедневен прием дори на малко количество алкохол.

Допустимото количество алкохолни напитки е различно за представителите на различния пол. Критичната доза за мъжете е 40-60 г чист етанол на ден, за жените е 20 г. Ако тялото редовно получава алкохол в по-големи количества, то не може да се справи с преработката му. Развива се мастна дегенерация на черния дроб, хепатит и в крайна сметка - алкохолна цироза.

Етанолът присъства в алкохолните напитки в различни концентрации. Таблицата предоставя данни за допустимия брой различни видове, които няма да причинят признаци на алкохолна цироза.

Етанолът в малки количества не уврежда черния дроб, ако се консумира 1 или 2 пъти седмично. Въпреки това, проблемът с повечето алкохолици е, че не могат да контролират дозировката си. Алкохолизмът е заболяване, което изисква много самоконтрол. Най-добре е да се откажете от всякакво количество алкохол и да предпочетете други напитки. Безалкохолната бира съдържа минимален процент алкохол и може да служи като алтернатива на класическата рецепта.

Патогенеза - как алкохолът влияе на тялото?

Алкохолната цироза е последният стадий на увреждане на черния дроб, причинено от етанол. Първо, чернодробните клетки имат време да произведат специфични ензими в достатъчни количества и се елиминират напълно от тялото. Ако го приемате редовно в нередовни количества, ензимите не се справят с тази задача и по време на преработката на алкохола се образува токсичен ацеталдехид. Той определя Отрицателно влияниеалкохол върху човешкото тяло.

Цирозата е крайният стадий на алкохолното чернодробно заболяване.

На клетъчно ниво ацеталдехидът предизвиква редица отрицателни ефекти:

пречи на нормалното протичане на редокс реакциите в чернодробните клетки;
повишава чувствителността на хепатоцитите към вредното въздействие на свободните радикали;
провокира реакции на липидна пероксидация, които протичат с разрушаване на функционални клетки;
нарушава структурата на важни клетъчни елементи: микротубули, митохондрии и ядра.

Първо, мастната дегенерация на черния дроб се развива от алкохола. Това е синдром, свързан с нарушение на липидния метаболизъм, при което мазнините се натрупват в нормалните клетки. Тогава в процеса се включват възпалителни реакции и се развива алкохолен хепатит. Ако продължите да пиете алкохол, се появяват първите прояви на цироза: тъканите умират и се заменят с плътна съединителна тъкан.

Съществува и алтернативен вариант за развитие на цироза – фиброза. В този случай се появява, заобикаляйки първите етапи на мастна дегенерация и цироза. Лекарите смятат, че млечната киселина играе водеща роля в този механизъм, който засяга специфични съхраняващи мазнини Ито клетки. Те се превръщат във фибробласти, които по структура наподобяват белег. Освен това се наблюдава повишен синтез на колаген в чернодробните тъкани вместо в нормалните хепатоцити.

Ако заболяването се открие на първия етап, то може да бъде напълно елиминирано с лекарства и диета. Алкохоликът рядко може да осъзнае проблема си сам, така че осигуряването на медицинска помощ и наблюдението на процеса на лечение е задача на неговите роднини и близки. С течение на времето задачата става все по-сложна и рядко някой от пациентите успява да живее с цироза на черния дроб повече от 5 години.

Форми на алкохолна цироза

Съществува класификация на токсичната цироза според Child-Pugh, която определя тежестта на заболяването. Според резултатите от ултразвукови и кръвни изследвания, както и клиничните прояви, можете да изберете от 1 до 3 точки по специална скала. След това резултатите се сумират и въз основа на получената стойност е възможно да се определи класът на заболяването. Тези данни позволяват да се предвиди колко дълго живеят различните пациенти с чернодробна цироза.

Настроики	Точки
Настроики	1	2	3
Асцит (наличие на течност в коремната кухина)	Не	Леко	Голям брой
Мозъчно увреждане	Не	Лесен етап	тежък стадий
Билирубин в кръвта, µmol/l	По-малко от 34 (2,0)	34-51 (2,0-3,0)	Над 51 (3,0)
Албумин, g	Над 35	28-35	По-малко от 28
PTI (протромбинов индекс)	Над 60	40-60	По-малко от 40

Тълкуване на резултатите:

5-6 точки - клас А, или етап на компенсация. Това е първият етап, в който продължителността на живота може да бъде до 15-20 години.
7-9 точки - клас B или етап на субкомпенсация. В този случай клиничните прояви на цироза са изразени, има чести екзацербации и синдром на ярка болка. Продължителността на живота на пациента е 5-7 години. Трансплантацията на черен дроб има смъртност до 30%.
10-15 точки - клас С или етап на декомпенсация. Симптомите на алкохолна цироза на черния дроб са изразени, развиват се усложнения. С такава диагноза пациентът може да живее от 1 до 3 години, вероятността от смърт по време на чернодробна трансплантация е до 82%.

Също така е обичайно заболяването да се класифицира според степента на увреждане на чернодробните тъкани. Той може да бъде:

дребнонодуларен - в паренхима се образуват малки области на цироза;
големи нодуларни - големи циротични огнища;
смесени, ако се образуват цикатрициални огнища с различни размери.

Цирозата се отличава от фиброзата по тежестта на чернодробното увреждане. Ако структурата му се запази по време на фиброза, тогава цирозата разрушава нормалната структура под формата на лобове и лобули.

Симптоми на заболяването

Признаците на цироза на черния дроб при алкохолици не се появяват веднага. В продължение на няколко години заместването на нормалната тъкан с белег може да се случи незабележимо. Тогава тялото не може да се справи с токсините, които влизат в тялото, и се появяват първите симптоми.

Жълтеницата е симптом, който се появява, когато има нарушение на изтичането на жлъчката.

Общи симптоми

Интоксикацията засяга всички органи и системи и води до общо влошаване на благосъстоянието на пациента. Първите признаци няма да бъдат специфични, а само ще показват наличието на патологичен процес в тялото:

постоянно повишаване на телесната температура с 0,5-1 ᴼС;
безсъние и други нарушения на съня;
умора, намалена производителност;
отслабване
чести промени в настроението.

Пациентът може да почувства болка в десния хипохондриум, но черният дроб не е визуално увеличен по размер. Точна диагноза на този етап може да се направи само въз основа на резултатите от ултразвук и кръвни изследвания.

синдром на чернодробна недостатъчност

С течение на времето се появяват симптоми, които показват цироза на черния дроб:

болка в десния хипохондриум;
увеличаване и с течение на времето намаляване на обема на органа;
гадене, метеоризъм, повръщане на чревно съдържание;
жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците;
появата на паякообразни вени по кожата;
"барабанни палки" - удебеляване на ставите на крайните фаланги на пръстите на ръцете;
Контрактура на Дюпюитрен - аномалия на сухожилията на ръцете, която води до нарушаване на тяхната подвижност;
уголемяване на слюнчените жлези.

Някои пациенти развиват енцефалопатия, свързана с навлизането на токсини в мозъка. Проявява се със загуба на ориентация в пространството и времето, промяна в настроението. Ако заболяването прогресира, има вероятност от чернодробна кома.

портална хипертония

Този термин се отнася до повишено налягане в системата на порталната вена. Стените на кръвоносните съдове отслабват, може да се появи вътрешно кървене. Клинично това явление се проявява с характерни симптоми:

повръщане с примеси на кръв при стомашно и чревно кървене;
черно изпражнение с кървене от чревни вени;
изпражнения с примеси на ярка кръв (кървене от хемороидни вени);
асцит - воднянка на коремната кухина;
синдром на главата на медуза - стомахът е подут поради наличието на течност, вените са ясно видими върху него;
уголемяване на далака.

Лечението на този етап вече няма да бъде ефективно. Заболяването е придружено от постоянна болка в черния дроб и пречи на нормалния живот на пациента.

Характерен симптом на чернодробната цироза е натрупването на свободна течност в коремната кухина.

Сърдечно-съдова недостатъчност

Цирозата на черния дроб засяга всички органи, включително сърдечно-съдовата система. Стените на кръвоносните съдове стават крехки, сърцето не може да се справи със стреса. Пациентът е диагностициран с:

понижаване на кръвното налягане;
тахикардия;
задух при движение;
аномалии на сърдечния ритъм;
болка в областта на сърцето.

Повишената съдова пропускливост се проявява чрез подуване. Симптомът се засилва, когато е невъзможно извършването на нормална физическа активност.

Диагностика

В много случаи диагнозата може да се постави въз основа на характерни клинични характеристики, както и на интервюта с пациенти. На първо място, трябва да определите факта на пиене на алкохол за дълго време. Лекарят също така изследва медицинската история, за да идентифицира възможни съпътстващи заболявания. Важни са прекарани чернодробни заболявания от различен произход.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ултразвук и кръвни изследвания. Тези диагностични методи ще разкрият;

увеличаване на черния дроб, промяна в неговата структура;
уголемяване на далака;
в кръвта - повишена активност на чернодробните ензими (ALT, ALT), нива на билирубин, скорост на утаяване на еритроцитите; намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Основното е да се установи етиологията на токсичната цироза. Фактът на приема на алкохол може да бъде мълчалив от пациентите, но е особено важен при диагностицирането. Придружаващият пациент може да предостави тази информация на лекаря.

Методи за лечение

На етапа на цироза има няколко начина за излекуване на заболяването. В някои случаи се извършва трансплантация от здрав донор, но този метод има и противопоказания. По време на операцията смъртността може да достигне 80%. Преди операцията е необходимо напълно да се изключи алкохолът за период от 6 месеца или повече.

Единственият начин да се предотврати заболяването е здравословният начин на живот и спазването на правилата за употреба на алкохол.

В други случаи няма смисъл да се лекува болестта. Всички манипулации са насочени към удължаване на живота и облекчаване на симптомите, но не и към пълно възстановяване. На пациента се предписва:

инфузии за детоксикация;
хормонални противовъзпалителни лекарства;
хепатопротектори;
диуретици за облекчаване на подуване.

Диетата е важна. Алкохолът във всяка доза е противопоказан за пациента през целия живот. Също така трябва да се изключат мазни и пържени храни, солени и пушени храни, газирана вода и напитки. Диетата трябва да съдържа големи количества протеини, витамини и минерали.

Профилактика и прогноза

Единствената мярка за предотвратяване на заболяването е правилното използване на алкохол. В същото време си струва да се обърне внимание не само на количеството алкохол, но и на качеството на напитките. Можете също така да предотвратите заболяване на черния дроб, ако следвате диетата си. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини, витамини и микроелементи. Трябва да намалите консумацията на мазни, пържени храни, газирани безалкохолни напитки. В случай на развитие на цироза, лечението няма да означава пълно възстановяване. Терапията е насочена към поддържане на живота на пациента и забавяне на смъртта. В различни случаи пациентът може да живее от 1 до 15 години с такава диагноза.

Токсичната цироза на черния дроб се развива в последния стадий на алкохолната болест. Това е опасна патология, която се характеризира с пълно унищожаване на органа, интоксикация на тялото, нарушаване на работата на всички системи. Напълно невъзможно е да се излекува, но някои пациенти се подлагат на чернодробна трансплантация. Тази операция ви позволява да удължите живота му и да се отървете от симптомите на цироза, но не е достъпна за всички пациенти. Лечението на алкохолна цироза на черния дроб във всеки случай предполага пълно отхвърляне на алкохолни напитки, в противен случай прогнозата ще бъде разочароваща.

Изглежда - на кого, на кого, но слаби хораОпределено не се притеснявайте за здравето на черния дроб. В крайна сметка NAFLD (неалкохолна мастна чернодробна болест) е многото на дебелите хора. Но, както се оказа, всичко не е толкова просто. Оказва се, че хората, които се подлагат на различни диети, подкопават здравето на черния дроб не по-малко от алкохолиците или лакомниците.

Всичко, което ядем или пием, преминава през нашия черен дроб. В тялото той играе ролята на филтър: превръща храната в енергия и пречиства кръвта ни. Неправилната диета и наднорменото тегло могат да доведат до едно от най-честите чернодробни заболявания в хепатологията, неалкохолна мастна чернодробна болест, състояние, при което излишните мазнини се натрупват в чернодробните клетки. През този век тази болест се разпространява със скоростта дори не на епидемия, а на пандемия. Според проучвания около един милиард пациенти по света имат NAFLD. Това заболяване засяга 20-30% от европейското население и до 15% от азиатското население. Разпространението на NAFLD в Русия е 37,3%, докато през последните 10 години тази цифра се е увеличила с 10,3%.

Затлъстяването на черния дроб няма изразени симптоми. То може да бъде придружено от симптоми, които са характерни за много други състояния, като умора или дискомфорт в корема, но ако заболяването не бъде диагностицирано навреме, с течение на времето ситуацията може да се влоши и да доведе до тежко увреждане на черния дроб.

Прочетете също: В Киев предложиха "да хвърлят атомна бомба върху Москва"

И така, излишните мазнини в клетките се подлагат на т.нар. бета-окисление, което води до образуването на голям брой увреждащи клетките радикали. Това причинява възпаление (наречено стеатохепатит) и разрушаване на клетките. На този етап заболяването може да се прояви като болка в десния хипохондриум, повишена умора. Впоследствие пациентът развива фиброза (заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан) - която обикновено се нарича цироза. 21-26% от пациентите с диагноза NAFLD развиват цироза на черния дроб в рамките на 8 години.

Добрата новина е, че ако откриете заболяването в ранен стадий и вземете предвид (по-точно, отидете на диета) и водите здравословен начин на живот, можете да предотвратите по-нататъчно развитиеболест.

Въпреки че неалкохолната мастна чернодробна болест се диагностицира най-често при хора с наднормено тегло или затлъстяване, има изключения при хора с високи нива на холестерол или триглицериди в кръвта, както и хора с диабет. Бързата загуба на тегло (повече от 1,5 kg/седмично), прекалено рестриктивната диета или навикът да се ядат нездравословни и бедни на хранителни вещества храни също могат да доведат до NAFLD. Докато поддържаме нормално тегло, трябва да помним значението на здравословния начин на живот и правилното хранене. Строгата ограничителна диета, продължителното гладуване, което води до рязка загуба на тегло с повече от 1,5 кг на седмица, може да повлияе неблагоприятно на състоянието на черния дроб. Недохранването, недохранването с протеини и калорийният дефицит нарушават метаболизма, което води до натрупване на мазнини в чернодробните клетки: тялото се опитва да възстанови енергията, като складира мазнини, въпреки намаления прием на калории поради диета.

Прочетете също: Кузнецова нарече поправката за семейството и децата показател за здраво общество

„Ограничителният принцип, присъщ на редица съвременни диети, може да доведе до дисбаланс в храненето, особено при редовната им и дългосрочна употреба“, каза д-р, старши изследовател в отдела по гастроентерология и хепатология на Изследователския институт по хранене и биотехнологии“ Сергей Морозов. - В някои случаи недостатъчното количество калории от храната може да доведе до натрупване на мазнини в чернодробната тъкан - развитие на мастен черен дроб. Повечето модерни диети не отчитат индивидуалните характеристики на човек, така че тяхното използване може да бъде свързано с рисковете от недостатъчен прием на редица хранителни вещества. Поддържането на здравословен начин на живот, спазването на принципите на рационалното хранене и наблюдението на здравословното състояние като цяло трябва да бъде за всички хора, а не само за слаби или дебели. Ранното откриване на заболяването може да позволи адекватно лечение, преди да се развият сериозни усложнения. Що се отнася до чернодробните заболявания, проблемът е, че много от тях са безсимптомни за дълго време и могат да бъдат диагностицирани вече в късен стадий, когато промените в органа са необратими. Редовните планирани прегледи с тестове за вирусен хепатит В и С, ХИВ, биохимични и общи кръвни изследвания, ултразвуково изследване на коремните органи могат да позволят своевременно откриване на съществуващи нарушения и да предприемат ефективни мерки.

Лекарите предупреждават: диетите могат да бъдат опасни и казват как да отслабнете по правилния начин

Изглежда - на кого, на кого, но слабите хора определено не трябва да се тревожат за здравето на черния дроб. В крайна сметка NAFLD (неалкохолна мастна чернодробна болест) е многото на дебелите хора. Но, както се оказа, всичко не е толкова просто. Оказва се, че хората, които се подлагат на различни диети, подкопават здравето на черния дроб не по-малко от алкохолиците или лакомниците.

Всичко, което ядем или пием, преминава през нашия черен дроб. В тялото той играе ролята на филтър: превръща храната в енергия и пречиства кръвта ни. Неправилното хранене и наднорменото тегло могат да доведат до едно от най-честите чернодробни заболявания в хепатологията – неалкохолна мастна чернодробна болест – състояние, при което се натрупват излишни мазнини в чернодробните клетки. През този век тази болест се разпространява със скоростта дори не на епидемия, а на пандемия. Според проучвания около един милиард пациенти по света имат NAFLD. Това заболяване засяга 20-30% от европейското население и до 15% от азиатското население. Разпространението на NAFLD в Русия е 37,3%, докато през последните 10 години тази цифра се е увеличила с 10,3%.

Добрата новина е, че ако идентифицирате болестта на ранен етап и вземете предвид (по-точно, отидете на диета) и водите здравословен начин на живот, можете да предотвратите по-нататъшното развитие на болестта.

Как да определите дали теглото ви е в нормалните граници

Първата стъпка за определяне на вашия хранителен статус е да изчислите индекса на телесна маса (ИТМ). BMI е измерване, базирано на височина и тегло, което ви позволява да определите дали телесното ви тегло е здравословно. BMI се изчислява по формулата: тегло (kg) / височина2 (m2) Ако BMI

АКО РЕШИТЕ ДА ОТСЛАБНЕТЕ:

Първоначално се препоръчва постепенно отслабване - с 10% и не повече от 0,5 - 1,0 кг на седмица. Пациентите с NAFLD са подходящи за средиземноморска диета; Редовна физическа активност - умерена аеробна активност, като ходене със средно темпо за 20 минути 5 пъти седмично, плуване и колоездене. Струва си да се има предвид, че бягането не е показано за хора, които не са достигнали нормален индекс на телесна маса (ИТМ).

Как да се предпазим от чернодробно заболяване

Посетете лекар, който е специалист по чернодробни заболявания и редовно се преглеждайте. Говорете с него за начини за подобряване на здравето на черния дроб. Уебсайтът на програмата "Проверете черния дроб" съдържа списък с диагностични стаи, разположени в повече от 80 града на Русия.

Ако имате наднормено тегло, опитайте се постепенно да го свалите и след това да го поддържате на нормално ниво. Хранете се балансирано - включете всички категории храни във вашата диета: зърнени храни, богати на протеини храни, млечни продукти, плодове, зеленчуци и мазнини. Изберете храни, богати на фибри, като пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб, ориз и зърнени храни. Намалете пърженото и мазното, както и храните с високо съдържание на захар и сол. Не яжте сурови стриди и миди. Превърнете физическата активност в навик: правете поне четири пъти седмично. Това може да бъде ходене, плуване, градинарство или стречинг.

Откажете се от алкохола.

Какво представлява алкохолната цироза на черния дроб?

- Това е обширно органно увреждане, което се развива на фона на продължителна употреба на алкохолни напитки. Процесът се характеризира със смъртта на чернодробните клетки и заместването на естествените му тъкани с фиброзни влакна с образуването на малки белези. В резултат на това тялото престава да функционира нормално и да се справя с възложените му задачи.

Що се отнася до статистиката, заболяването не се развива при всички пиячи, а само при 10-30%, въпреки че хроничната алкохолна интоксикация на черния дроб причинява 50% от общия брой на чернодробната цироза. Болестта обикновено се проявява 10 или повече години след като човекът е започнал да злоупотребява с алкохол.

Колко дълго живеят хората с алкохолна цироза на черния дроб?

Да се предвиди колко дълго може да живее човек с такова заболяване е доста проблематично, тъй като зависи от състоянието на тялото като цяло, от работата, от наличието на съпътстващи заболявания и т.н. Въпреки това, прогнозата е точно кога алкохолна цирозае най-благоприятен. Това е особено вярно в случаите, когато заболяването е открито в ранните етапи, лицето получава адекватно лечение и се придържа към здравословен начин на живот. При такива обстоятелства прогнозата за преживяемост за повече от пет години значително се подобрява и около 60% от пациентите избягват ранна смърт. Ако пациентът продължи да злоупотребява, тогава процентът на оцеляване ще бъде не повече от пет години. Само 40% от хората не умират през първите пет години след диагностицирането, ако не преразгледат отношението си към алкохола.

Останалите хепатоцити са в състояние да изпълняват своята функция, въпреки повишеното натоварване върху тях. Въпреки това, лекарствата и друга подкрепа (под формата на диета и здравословен начин на живот) са просто необходими за чернодробните клетки.

Симптоми на алкохолна цироза на черния дроб

Коварството на заболяването се състои в това, че симптомите се появяват незабележимо за самия пациент. До момента на първите прояви от страна на увредения орган може да минат пет или повече години. Освен това през цялото това време нормалната чернодробна тъкан ще бъде заменена от съединителна тъкан.

Сред признаците на заболяването могат да се отбележат:

Астеничен синдром, който се изразява в повишена слабост, тежка сънливост, намален апетит, лошо настроение, ниска производителност;

Изразена загуба на тегло;

Ниско систолично налягане, което не надвишава 100;

Образуване на паяжини по тялото и лицето;

Често се наблюдават тахикардия и лезии на сърдечно-съдовата система;

Температурата, като правило, се поддържа на субфебрилни нива;

Ако пациентът навреме откаже алкохола, цялата клинична картина претърпява значителни промени в положителна посока.

Необходимо условие за лечение на това заболяване е пълното отхвърляне на употребата на алкохол. Терапевтичният ефект обаче не свършва дотук. Пациентът задължително ще трябва да се придържа към диета, най-често лекарите препоръчват таблица номер 5.

Консервативното лечение се свежда до приемане на лекарства:

Пациентът трябва да получи хепатопротектори, които поддържат още немъртви чернодробни клетки. Това могат да бъдат синтетични и растителни хепатопротектори, както и есенциални фосфолипиди. Сред най-популярните средства: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale и др. ;

Препарати с адеметионин, например Heptral. Допринася за защитата на хепатоцитите от разрушаване и стимулира тяхното възстановяване, подобрява изтичането на жлъчката и има антидепресивен ефект;

Прием на витаминни комплекси със задължително съдържание на С, Е, А,. Това е предпоставка за поддържане на нормален живот, тъй като по време на цироза се нарушава усвояването на всички хранителни вещества от храната;

UDCA препарати, например Ursosan, Ursodez, Ursohol, които предотвратяват смъртта на хепатоцитите;

Глюкокортикоиди, които намаляват възпалението, предотвратяват образуването на белези, пречат на имунната система да произвежда протеини, които са вредни за черния дроб. Най-целесъобразно е да се използват средства като Urbazon, Prednisolone, Metipred;

Лекарства - ангиотензин-прекомерни ензимни инхибитори и тъканни протеазни инхибитори, които са насочени към предотвратяване на образуването на фиброзна тъкан.

Освен това е важна профилактиката и лечението на усложненията на заболяването. Сред най-често срещаните са портална хипертония, асцит, спленомегалия,.

Терминалният стадий на заболяването е причина за хирургическа намеса. Единственото, което лекарят може да направи, е чернодробна трансплантация. Това обаче е сложна операция, която изисква поне шест месеца подготовка. Ако след трансплантацията пациентът отново се върне към пиенето на алкохол, това в крайна сметка води до смърт. Според статистиката до 80% от болните започват отново да пият.

За да предотвратите развитието на болестта, просто трябва да спрете да пиете алкохол и да се придържате към правилна балансирана диета.

Може ли алкохолната цироза да бъде излекувана?

Въпреки развитието на съвременната медицина, днес не е възможно напълно да се отървете от болестта. Единственият вариант за пълно излекуване е трансплантация на здрав орган от донор. Тази процедура обаче е много скъпа и технически сложна, така че е просто недостъпна за по-голямата част от населението.

Независимо от това, заболяването, открито на ранен етап, и компетентното лечение под ръководството на хепатолог могат да спрат разрушителния процес и да забавят развитието на усложнения. Но всички съществуващи в момента хепатопротективни лекарства могат само да защитят съществуващите хепатоцити от унищожаване, но не могат да възстановят мъртвите клетки. Въпреки че този факт не е причина за отказ от терапия. Освен това учените се занимават с разработване на лекарство, което може да лекува пациенти с цироза на черния дроб.

Диета за алкохолна цироза на черния дроб

Неразделна част от лечението на заболяването е диетата. Изпълнението на определени правила е необходимо за живота. Те изискват избягване на пържени, мазни и пикантни храни, което ще допринесе за производството на храносмилателни сокове и жлъчка. Чрез премахването на такива ястия от менюто ще бъде възможно да се сведе до минимум агресивното въздействие върху болния орган.

Въпреки това, диетата за пациенти с цироза не включва непрекъснато приемане само на пюрирани ястия, трябва да се нарязват само груби влакна и жилаво месо. Въпреки че по време на обостряне на заболяването повечето ястия все още трябва да бъдат доведени до състояние на пюре.

Ще трябва да ядете поне пет пъти на ден, максималният брой килокалории на ден е 2900. Обемът на консумираната течност е равен на 1,5 литра.

Под абсолютна забрана са гъбени, месни и рибни бульони, месни консерви и колбаси, мазни млечни продукти и пикантни сирена, твърдо сварени яйца, варива. Не се препоръчва да се включват в диетата репички, киселец, зелен и лук, патладжан, кисели краставички, сурови плодове и плодове, както и сокове.

Можете да ядете вегетариански супи с добавяне на зърнени храни и тестени изделия. Полезни зърнени храни и леко подсушен хляб, бисквити. Що се отнася до месните продукти, разрешени са заешко, пуешко, телешко, постна риба. Допустими са нискомаслени млечни продукти, салати могат да бъдат подправени с растително масло.

образование:Диплома по специалността "Медицина", получена в Руския държавен медицински университет. Н. И. Пирогова (2005). Следдипломна квалификация по специалност "Гастроентерология" - учебно-научен медицински център.