A kezelés összetettsége miatt a hepatitis C óriási veszélyt jelent az emberi egészségre. A betegség korai szakaszában nincsenek specifikus tünetek, ami késői diagnózishoz és szövődmények kialakulásához vezet. A klinikai kép a 3. és 4. szakaszban nyilvánul meg, ekkor a máj már nem tud megbirkózni a funkciójával.

A hepatitis C-t lakkgyilkosnak nevezik, mivel a kezdeti időszakban a betegség szinte nem jelentkezik.

A fertőzés mindannyiunk közvetlen közelében van, nem nem és életkor szerint válogat. A vírusok elleni védekezés érdekében információkkal kell rendelkezni róla - mi az, a fertőzés lehetséges módjai. Ahogy a közmondás mondja: "Az előre figyelmeztetett fegyveres."

A betegség története

A "hepatitis" kifejezést az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1973-ban hagyta jóvá, és az A, B törzsekre alkalmazták. Bár a májbetegségek addig léteznek, amíg maga az emberiség, ezt a betegséget régóta "sárgaságnak" nevezik.

Az orvostudomány előrehaladtával és fejlődésével világossá vált, hogy a sárgaság csak a májbetegségek tünete, és nem önálló betegség. Ezenkívül előfordulhat, hogy a hepatitis nem fordul elő, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist. És a bőr és a nyálkahártyák sárgasága jelezheti a gyomor-bél traktus (GIT), onkológia, tífusz és a pajzsmirigy hibás működésének jelenlétét a szervezetben.

1989-ben egy fertőzött beteget fogadtak be egy ismeretlen fajta hepatitissel. Eleinte „sem A-nak, sem B-nek” nevezték, mivel a vérben új ágens volt jelen, amely tartalmában és eredetében eltér az A, B törzsektől. Retrospektív elemzéssel új májpatológiát lehetett kimutatni. - hepatitis C.

A hepatitis C (C) egy akut fertőző betegség, amelyet a hepatitis C vírus (HCV) ribonukleinsav (RNS) molekulát tartalmazó egészséges szervezetbe való bejutása okoz.

A vírus megkülönböztető jellemzői

Mutálódási képességében különbözik a többi vírustól. Az orvostudomány a vírus 6 genotípusát ismeri, de az emberi szervezetben bekövetkező mutációk miatt több mint 90 altípust lehet kimutatni.

A hepatitis C 1-es genotípusa a leggyakoribb világszerte, az összes HCV-fertőzés 47%-át teszi ki. A második helyen a harmadik genotípus áll - több mint 30%. A második genotípus valamivel kevésbé gyakori, a többi ritkán.

Oroszországban az 1. és 3. genotípus a leggyakoribb, különösen az 1a, 1b, 3a. A második kevésbé gyakori. Éppen ezért a diagnosztikai intézkedések ezek meghatározására (genotipizálásra) irányulnak. A hatékony kezelési rend kiválasztása attól függ, hogy milyen genotípusú vírus található a szervezetben.

Érdekes! A feltételes besorolást területi alapon határozzák meg: 1a - amerikai, 1b - japán, 3a - ázsiai csoport.

Az állandó mutációk miatt az immunrendszer nem tud megfelelően reagálni a vírusra. Miközben egy adott alfaj elleni antitestek kifejlesztésével foglalkozik, aktívan képződnek újak, amelyek teljesen eltérő antigén tulajdonságokkal rendelkeznek. Az immunitás ezen "megtévesztése" lehetővé teszi a betegség tünetmentes lefolyását, ami krónikus formához vezet.

Amíg a klinikai kép meg nem jelenik a májban, visszafordíthatatlan kóros folyamatok lépnek fel. Nagyon gyakran a tünetek abban a szakaszban jelentkeznek, amikor a vírus sejtnekrózist (cirrózist) vagy májrákot váltott ki.

Lehetséges fertőzési útvonalak

Sokan nem tudják, hogy a hepatitis C szó szerint követi az embert – a veszély mindenhol leselkedik. Könnyű megfertőződni egy vírussal. Csak ismerve a lehetséges fertőzés módjait, megvédheti magát a fertőzés „szelíd” fellépésétől.

Az első és leggyakoribb a transzfúzió (kontaktus út). Fertőzést feltételez a fertőzött vérrel való érintkezés révén. Egy kis csepp is elég a fertőzés elkapásához. Ez megtörténhet bármilyen vérrel kapcsolatos manipuláció esetén - transzfúzió, hemodialízis, műtét, kötszer. A vérrel leginkább érintkező helyek a kórházak, fogorvosi rendelők, szépségszalonok (piercing, manikűr, pedikűr, tetoválás, mezoterápia). A személyes higiéniai termékek veszélyesek is lehetnek, mert vérszemcsék maradnak rajtuk – fogkefe, borotva, olló, csipesz.

A legtöbb esetben az injekciós kábítószer-függőknél észlelték a hepatitis C-t a szervezetben (az összes eset 40%-a). Több drogfüggő egy tű használatakor terjed.

A második mód, kevésbé valószínű, a nem védett intim kapcsolatok, ha megsértik a bőr és a nyálkahártyák integritását. A betegség akut lefolyása során a vírus koncentrációja a nemi szervek váladékában eléri a maximális szintet. Csak ebben az időszakban lehetséges a fertőzés.

A harmadik út függőleges. A lényeg az, hogy a vírus a fertőzött anyától a gyermekig terjed – a méhlepényen keresztül a véráramon keresztül vagy a szülőcsatornán keresztül. Ez az esetek 2%-ában lehetséges, de ha az anya HIV-fertőzött, akkor ennek valószínűsége 20%-ra nő. A vírus nem terjed át az anyatejjel, de fontos a bőr épségének ellenőrzése.

Gyakran előfordul, hogy a betegség okát nem határozzák meg.

Teljesen mindenki megfertőződhet, de van egy speciális kockázati csoport:

• egészségügyi személyzet;
• hemodialízis alatt álló betegek;
• alkohol- és drogfüggők;
• a szalon eljárások szerelmesei;
• csecsemők, akiknek anyja fertőzött;
• szokatlan emberek.

A patológiának nincs külön kerete az életkorra és a nemre vonatkozóan.

Betegségstatisztika

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a hepatitis C terjedése minden évben megállíthatatlanul növekszik. A "gyengéd gyilkos" évente 350-500 ezer ember életét követeli szerte a világon. A bolygón több mint 150 millió ember szenved krónikus formában, amelyek körülbelül 30%-ánál nagy a kockázata a cirrhosis vagy a májrák kialakulásának.

Ez csak hivatalos adat. Azt pedig, hogy hány beteg van „árnyékban” és sürgős kezelést igényel, nem pontosan tudni, de vélhetően nem kicsi a szám.

A patológia szinte a HIV-fertőzéssel egyenrangúan terjed. A hepatitis C diagnosztizálásának gyakorisága Oroszországban a krónikus májbetegségek teljes tömegének több mint 50% -a.

Érdekes! Minden év július 28-a a Hepatitis Világnapja. 2008-ban a Nemzetközi Hepatitis Szövetség volt a kezdeményező, 2011-ben pedig a WHO vette fel ezt a dátumot a naptárába.

A Patológia Elleni Világnapot azért vezették be, hogy a bolygó lakói odafigyeljenek rá. Ennek a napnak a jelképe a "Három bölcs majom", a szlogen: "Semmit sem látok, semmit nem hallok, nem mondok semmit."

Miért a szelíd gyilkos?

Azok, akik találkoztak ezzel a halálos fertőzéssel, pontosan tudják, miért nevezik a hepatitis C-t gyengéd gyilkosnak. De mindenkinek másnak is tudnia kell.

A betegség két formában fordul elő - akut és krónikus. A lappangási idő 14-180 napig tarthat. Még a betegség akut formájának tünete is törölt formában, minimális megnyilvánulással megy végbe, amelyre a betegek gyakran nem fordítanak kellő figyelmet - általános gyengeség, letargia, fáradtság, csökkent szellemi aktivitás, enyhe testhőmérséklet-emelkedés.

Ha egy ilyen mérsékelt panaszokkal rendelkező beteg orvoshoz fordul, akkor a vérvizsgálat kimutathatja a szervezet hibáit. Ebben az esetben diagnózist készítenek, kimutatják a vírust, és hatékony vírusellenes terápiát végeznek. Az eredmény a teljes gyógyulás. Nemcsak az időben történő orvosi segítség fontos, hanem a májbetegségre gyanakodó orvos kompetenciája is.

Néha előfordul, hogy a betegség atipikus tünetekkel jelentkezik - hipertermia, súlyos fejfájás, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága - egy speciális anyag, a bilirubin felhalmozódik a szövetekben. Ennek fényében lehetséges a korai diagnózis.

A patológiát véletlenül is felfedezik, például szakmai vizsgálat vagy más betegségekre vonatkozó diagnosztikai intézkedések lefolytatása során.

A szervezet magas szintű immunvédelmével vírus esetén az öngyógyítás lehetséges. Az immunrendszer megfelelően reagál a megjelenésére, és önmagában is sikeresen küzd ellene. A vérben antitestek képződnek, a vírus elpusztul, és a máj elkezd teljes mértékben működni.

Sajnos az események ilyen fejlődése csak a betegek 20% -ára jellemző, a többiek súlyos szövődményekkel szembesülnek.

A "szerető gyilkos", a hepatitis C, mert gondosan elrejti jelenlétét a szervezetben. A betegséget abszolút tünetmentesség jellemzi, és nagyon gyakran „csendben” krónikus formába torkollik.

Kifejezett tünetek jelentkeznek, amikor a májsejtek elkezdtek lebomlani:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a széklet felvilágosodik, a vizelet elsötétül;
• fájó ízületek;
• a szék megsértése;
• ascites (hasi megnagyobbodás, folyadék felhalmozódása).

Ezenkívül egy személy apátia állapotban van - pszichotikus állapotban, amely az élethez való közömbös hozzáálláson alapul.

A betegség kialakulásának késői szakaszát, amely cirrózist vagy májrákot jelez, a véralvadás megsértése jellemzi. Ez változó súlyosságú (orr-, gasztrointesztinális, kapilláris, vénás) vérzéssel nyilvánulhat meg.

Diagnosztika

A sikeres kezelési rend kidolgozásához a lehető legtöbb információt meg kell szerezni a vírusról. Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk arról, hogy mi történik, számos diagnosztikai módszert alkalmaznak, és vizsgálatokat végeznek a további laboratóriumi kutatásokhoz.

Kezdetben a páciens általános és biokémiai vérvizsgálatot végez, amely kimutatja a gyulladást és a csak a hepatitis C-vel termelődő enzimeket.

Konkrét elemzések:

• véralvadási teszt - koagulogram;
• vérvizsgálat a genotípus meghatározására;
• széklet elemzése rejtett vérre;
• vérvizsgálat a hepatitis C elleni antitestek kimutatására (szerológiai módszer);
• immunglobulin teszt.

Hardveres diagnosztikát is használnak - ultrahang (ultrahang), számítógépes tomográfia (CT) a májban.

A PCR módszer (polimeráz láncreakció) egy nagy pontosságú módszer, amely meghatározza az RNS vírus jelenlétét a szervezetben, és lehetővé teszi annak agresszivitásának pontos felmérését.

A punkciós biopszia információt nyújt a szerv valós állapotáról - arról, hogy a vírus milyen aktívan támadta meg a májsejteket. A szerv mikrorészecskéjét további kutatásra veszik.

Egy modern és hatékony módszer az elasztometria, amelyet fibroscan segítségével végeznek. Kiszámítja a máj szerkezetének változását sejtszinten.

Az előzetes diagnózishoz expressz teszteket használnak, amelyek nagy érzékenységük miatt 96% -os valódi eredményt adnak. Otthon is használható. Pozitív eredmény esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy megerősítse vagy megcáfolja az előzetes diagnózist.

A cirrhosis kialakulásának kockázati tényezőjének meghatározására szolgáló technika lehetővé teszi a fibrogenezisre való genetikai hajlam reális felmérését. Magas rizikófaktorú betegeknél gyors májpusztulás lehetséges, ezért azonnali kezelésre van szükség.

A laboratóriumi vizsgálatokat szakaszosan végzik.

Először vért vesznek a hepatitis C vírus elleni antitestek jelenlétére. Pozitív eredmény esetén elemzést írnak elő magának a vírusnak a vérben való jelenlétére (PCR-módszer). Itt két lehetőség lehetséges:

• A vírus ellen antitesteket találtak, de magát a vírust nem. Ez azt jelenti, hogy a vírus bejutott a szervezetbe, de az immunrendszer magától legyőzte.
• A vírus ellen antitesteket találtak, és maga a vírus is krónikus formája.

A következő lépés biopszia vagy elasztometria készítése a májkárosodás mértékének meghatározására.

Csak az összes adat átfogó elszámolása segít a hepatitis C nagy pontosságú diagnosztizálásában. A vizsgálatok eredményei alapján, a beteg anamnézisének összegyűjtése után a hepatológus kiválasztja a leghatékonyabb terápiát.

Van esély a teljes gyógyulásra?

Minden ember, aki hallotta a "Hepatitis C" diagnózisát, azonnal rengeteg kérdést görget a fejében - élek-e, meddig fogok élni, gyógyítható-e a betegség, mennyibe kerül a kezelés? Vannak, akik azonnal apátia állapotba kerülnek, azt hiszik, hogy az élet véget ér, és nem értik, miért kell kezelni a betegséget.

Fontos! 2014-ben a hepatitis C gyógyítható fertőző betegség státuszát szerezte meg. A világ legjobb fertőző betegségek hepatológusai olyan kezelési protokollokat dolgoztak ki, amelyek 99%-os sikerarányt mutatnak. Ez a szám nyugodtan tekinthető a vírus feletti győzelemnek.

A hepatitis C-re nincs specifikus kezelési rend. Mindegyik sémát a betegek számára egyedi alapon dolgozzák ki, számos tényező figyelembevételével.

A terápia hatékonysága a következőktől függ:

• májkárosodás mértéke;
• vírus genotípusa;
• a betegség lefolyásának jellemzői;
• krónikus és egyidejű patológiák jelenléte;
• az immunitás állapota;
• genetikai hajlam a májcirrózis gyors kialakulására (fibrogenezis);
• vírusterhelés;
• fizikai adatok - a beteg neme, súlya, életkora.

Fontos szerepet játszik a hepatológus kompetenciája és tapasztalata, aki egyéni sémát dolgoz ki. Csakúgy, mint a felelősség, minden orvosi ajánlás és előírás beteg általi megkérdőjelezhetetlen végrehajtása.

Gyakran hepatitis C esetén veseelégtelenség alakul ki. Ennek megszüntetésére, valamint cirrhosis és májrák esetén szervátültetést végeznek. A transzplantációt követően az ember élete hátralévő részében bizonyos gyógyszeres terápián esik át, így a májparenchyma diffúz elváltozásai nem következnek be.

Hatékony kezelések

A hepatitis C egy veszélyes fertőző betegség, amely visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Minden páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy ez nem egy mondat, hanem egy diagnózis. Nem kell feladni, hanem magabiztosan küzdeni a vírus ellen. Természetesen az élet esélyei sok tényezőtől függenek, de mégis.

A terápia fő tevékenységei a következőkre irányulnak:

• a máj gyulladásos folyamatának intenzitásának csökkenése vagy teljes megszüntetése;
• a kóros folyamatok kialakulásának megállítása (májsejtek pusztulása);
• a vírus mennyiségének csökkentése vagy teljes megszüntetése.

Az 1-es genotípus a leggyakoribb az egész világon, kevésbé érzékeny a gyógyszeres terápiára, mint mások, és legalább 48 hetes kúrát igényel. Magas vírusterhelés mellett akár 72 hétig is meghosszabbítható.

A 2-es, 3-as genotípusú betegek sokkal hatékonyabban reagálnak az antivirális terápiára, és esélyük van a lehető legrövidebb időn belüli gyógyulásra (12 héttől).

Néhány tényező bonyolítja a terápiát - túlsúly, HIV jelenléte, májcirrózis és rák. A 40. életévüket betöltött férfiak a legkevésbé érzékenyek a kezelésre.

Terápiás rendek

A hepatitis "szelíd gyilkos" kezelése rendkívül összetett. Intenzív vírusellenes, immunmoduláló terápiát alkalmaznak. Szintén fontos a rossz szokások feladása, az „5-ös számú táblázat” étrend fenntartása, amely segít enyhíteni a máj terheit.

A hagyományos orvoslás saját módszereit kínálja a test terhelésének csökkentésére. Ne felejtse el azonban, hogy a vírustól egyetlen gyógynövény sem képes megszabadulni. A természet receptjei csak a hepatológussal folytatott konzultációt követően kiegészíthetik az antivirális terápiát.

Van egy szabványos (klasszikus) kezelési rend, amely bizonyította hatékonyságát - az interferon és a ribavirin komplex bevitele. Számos ellenjavallata és mellékhatása van, de jó eredményeket mutat.

Az enyhébb hatás érdekében a szokásos interferon helyett pegilált alfa 2a és 2b interferonokat használnak. A polietilénglikolhoz kötött interferon hosszabb ideig fennmarad a szervezetben, mint a hagyományos interferon, és nem olyan mérgező.

Az úgynevezett "hármas terápiát" a standard kezelésre adott válasz hiánya esetén alkalmazzák, a betegség visszaesésével, az 1-es genotípus kezelésére.

Egy másik komponenst adnak az interferonokhoz és a ribavirinhez - a vírus proteázának inhibitorához.

A hepatológiában áttörést jelent az interferon nélkül is használható direkt hatású gyógyszerek, sőt a ribavirin kifejlesztése. A klinikai mutatók bizonyítják az ilyen gyógyszerek hatékonyságát, amelyek használatát a szervezet sokkal jobban tolerálja, mint az összes többi kombinációt.

Az interferonmentes terápia a legkevesebb mellékhatással rendelkező CD-t teszi lehetővé rövid időn belül (12 héttől). Egy ilyen súlyos betegség jelentős pénzügyi befektetést igényel.

A kezelés költségei Oroszországban

A „szelíd gyilkos” gyógyítása érdekében a páciensnek jelentős anyagi költségekre kell támaszkodnia.

A terápia költsége hatalmas eltéréseket mutat, és a következőktől függ:

• felírt gyógyszerek (általában többből álló komplexum);
• befogadási rendszerek;
• a kezelés időtartama.

A legolcsóbb a 2-es, 3-as genotípusok kezelése a standard séma szerint (interferon + ribavirin) - körülbelül 30 000 rubel. Az 1-es genotípus ugyanazon séma szerinti kezelésére legalább 80 000 rubelt kell fizetnie.

A peginterferonok használata több százezer rubelre növeli ezeket a számokat.

A legdrágábbak az interferonmentes terápia gyógyszerei. A minimális kezelés költsége elérheti a több millió rubelt.

Oroszországban van egy program, melynek részvételével ingyenes kezelésben részesülhet a „szelíd gyilkos”. De kiterjed a lakosság bizonyos szegmenseire. A hepatitis C-vel és HIV-vel egyidejűleg fertőzött betegek nagyobb eséllyel kapnak ingyenes terápiát. A többiek és legtöbbjük csak saját anyagi lehetőségeire támaszkodhat.

Megelőzés

Bármely betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint gyógyítani. Ebben az esetben az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát a fertőzéstől. Ha egy személy nem tartozik a kockázati csoportba, és betart bizonyos szabályokat, akkor a fertőzés kockázata minimálisra csökken.

Megelőző intézkedések:

• a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása;
• csak személyes higiéniai termékeket használjon;
• tisztességes szexuális élet;
• a drogok és az alkohol elkerülése;
• a tetoválások, piercingek elutasítása;
• manikűr, pedikűr jobb otthon egyedül csinálni;
• injekciókat csak eldobható tűkkel ellátott fecskendőkkel szabad beadni.

Ezen kívül csak bevált szépségszalonokat, fogászati ​​klinikákat ajánlott felkeresni. A vérrel vagy annak részecskéivel végzett bármilyen manipuláció esetén személyesen kell ellenőriznie, hogy az eszközök megfelelően fertőtlenítettek-e, és lehetőség szerint eldobhatóra kell cserélni. Nem szégyen – ha valami kínos, mert az egészség megőrzése érdekében helyesebb lenne elhagyni ezt az intézményt.

Fontos! A hepatitis C vírus hihetetlenül ellenáll a környezeti hatásoknak. Megőrzi létfontosságú funkcióit, és a felülettel való érintkezést követően 5 órán keresztül veszélyes. Még ha maga a vér is kiszáradt, a vírus életben marad, és veszélyezteti az egészséget.

Csak 3 perces forralással, 60 fokos félórás mosással, felületének klórozásával lehet tönkretenni.

A szerető gyilkos nagyon veszélyes betegség. Nem minősíthető azonban gyógyíthatatlannak. A megelőzés szabályainak betartásával a fertőzés kockázata minimálisra csökken. Amikor a vírus bejut a szervezetbe, nagyon finoman, minden jel nélkül hat. A tünetek gyakran a máj pusztulásának szakaszában jelentkeznek. A modern gyógyszerek, amelyek bizonyították hatékonyságukat, segítenek a hepatitis C gyógyításában. Igaz, a kezelés meglehetősen drága. Terápiát kell végezni – pénzzel nem lehet életet venni.

Fáradtság, fejfájás, étvágytalanság, hányinger és láz, az orvosok nem SARS vagy influenza kialakulásáról beszélnek, hanem ... hepatitis. De gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentes, súlyosan tönkreteszi a májat, és visszafordíthatatlan következményekkel jár. Milyen típusú hepatitis létezik és hol fertőződhet meg velük - az AiF.ru anyagában.

Három helyett hat

Hagyományosan mindenki tud és hallott a hepatitis három típusáról - A, B és C. Sőt, több is van belőlük - ma már 6 különböző típus szerepel az orvosok osztályozásában. A leggyakoribb a hepatitis A, amelyet egyébként gyakran a piszkos kéz és a gyümölcsök betegségeként is emlegetnek. Hosszú lappangási időről - 7-50 nap - "híres".

Ugyanakkor, mint más típusú vírusos májkárosodás, tüneteiben hasonló a megfázáshoz. A megjelenő tünetekben veszélyes betegség csak sárga arcszínt és a fiziológiás folyadékok telített színét adja. Gyakran ez a patológia önmagában és aktív kezelés nélkül végződik. Ennek ellenére a hepatitis A-t nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a májra gyakorolt ​​toxikus hatások rendkívül negatív következményekkel járhatnak.

A hepatitis B vírus szexuális úton terjed, az anyától a magzatig a terhesség alatt, valamint nem steril eszközökön, például vérvételen keresztül. Azok az idők, amikor ez a típusú hepatitis a lakosság hátrányos helyzetű rétegeinek és a kábítószer-függőknek számított, már a múlté. Manapság már egy teljesen boldog ember is megfertőződhet a vírussal. A hőmérséklet emelkedése, a gyengeség megjelenése, az ízületi fájdalom, az émelygés nyilvánul meg. Egyes esetekben kiütések is előfordulnak. Tapintással érezhető, hogy a máj és a lép megnagyobbodott.

A hepatitis C jelenleg a legnehezebb. Ugyanakkor gyakran nem ad tüneteket, hanem nagyon súlyosan megzavarja a máj működését, amiért még a „szelíd gyilkos” nevet is megkapta. Nem is olyan régen a "hepatitis C" diagnózisát ítéletnek tekintették, mivel az ilyen betegek nem élték túl. A fertőzés gyakran vérátömlesztéssel történik. Mostanra csökkent a fertőzés gyakorisága, mivel elkezdték alaposabban ellenőrizni a donor vérét a vírusok jelenlétére. A betegség krónikus formája cirrhosisba és rákhoz fordul, míg a patológia krónikus lefolyása a betegek 70-80% -ánál figyelhető meg.

A hepatitis D-hez hasonló sokak által nem ismert formát kísérő betegségnek tekintik, amely általában a hepatitis B-t kíséri, és súlyosan megnehezíti annak lefolyását. A hepatitis E hasonló az A formához, ugyanakkor sokkal nehezebben indul, és különösen veszélyes a terhes nőkre. A család utolsó vírusa, a hepatitis G hasonló a C-hez, de kevésbé veszélyes.

immunválasz

A betegség lefolyásának természete az egyik legfontosabb tényező, amelyet az orvosok vezérelnek. Tehát a betegségnek akut és krónikus lefolyása van. Az akut vírusos májkárosodás során alakul ki, amikor a kórokozó a maga számára ideális környezetbe kerül, megtámadja a sejteket, és elkezdi mérgezni az emberi szervezetet. A tünetek ebben az esetben szinte azonnal kialakulnak, az ember közérzete jelentősen romlik. A gyógyulás kedvező prognózisa azonban meglehetősen magas.

A krónikus forma ebben a tekintetben veszélyesebb - minden tünet jobban kenődik, és hosszú ideig nem jelenik meg. Ennek eredményeként a máj szinte teljesen megsemmisül. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek az elváltozások visszafordíthatatlanok lehetnek, például ha a cirrhosis már kezdődik. A sejteket kötőszövet váltja fel, és időt veszítenek.

Az emberi immunrendszer úgy van programozva, hogy keresse a fertőzött sejteket a szervezetben. A hepatitis vírus által érintett májsejtekre is hat. A májsejtek azonban rendkívül kényesek, ezért nagyon gyorsan elpusztulnak az „egyenlőtlen küzdelem” során. A halál során - és ez nem történik meg azonnal - disztrófiás folyamatok alakulnak ki bennük, és a fő funkciók megsérülnek. Ennek megfelelően minél aktívabb az immunrendszer harca, annál több sejt károsodik, és annál észrevehetőbbé válik a hepatitis megnyilvánulása.

Pihenés és diéta

Meg kell érteni, hogy a hepatitis kezelésére nincs speciális program. Általában az orvosoknak tüneti terápiát kell alkalmazniuk. Az embernek békét és pihenést, megfelelő táplálkozást ajánl. Könnyű, jól emészthető és asszimilált ételeket kell választani. A zsíros ételeket természetesen el kell hagyni. Minden erős ital, még a leggyengébb is, szintén tilos.

Meg kell érteni azonban, hogy egy személy fertőző, ami azt jelenti, hogy be kell tartani a higiéniai szabályokat. Természetesen elemzést kell végezni annak meghatározására, hogy a hepatitis melyik formája van jelen - a további kezelési mód ettől függ: a gyógyszerek megválasztása, a tanfolyamok időtartama stb. Általában a májsejtek helyreállítására szolgáló gyógyszerek, vírusellenes szerek szerek és gyógyszerek a mérgezés tüneteinek enyhítésére.

Nézz körül a szépségszalonokban!

Annak érdekében, hogy ne tegye ki egészségét halálos kockázatnak, előzetesen kell gondoskodnia a megelőzésről. Így például alaposan meg kell mosni a kezét a mosdó látogatása után, minden étkezés előtt és minden utcára lépés után, ne egyen olyan ételeket, amelyeket nem megfelelően dolgoztak fel, hogy csaknem 100% -ban megszüntesse a hepatitis A fertőzést.

Bonyolultabb formáit illetően érdemes körültekintően kiválasztani a helyet a manikűrnek, pedikűrnek, valamint az injekciókkal járó szépségápolási eljárásoknak (például mezoterápia). A vérvizsgálatokat kizárólag olyan laboratóriumokban szabad elvégezni, ahol eldobható fecskendőket és tűket használnak. És akkor elkerülhető lesz a fertőzés korunk egyik fő halálos veszélyével.

Bármely betegség vagy diagnózis, amelyet bemutatnak Önnek, már önmagában nem kellemes. Sokakhoz hozzászoktunk és intuitív szinten észleljük őket, megfázás, nyomás, influenza. Bár az utóbbi időben az influenzabetegség formái kezdenek figyelmeztetni és megijeszteni következményeikkel. De vannak olyan diagnózisok, amelyeket mondatként ejtenek ki. Egy ilyen diagnózis nemcsak megijeszt, hanem meg is ijeszti azt, akinek adták. Végül is ezt a betegséget gyógyíthatatlannak tekintik, sőt nagyon súlyos következményekkel jár. A mindennapi életben nem véletlenül hívják ezt a betegséget "szerető gyilkosnak". Ez igaz és mennyire igaz? Találjuk ki...

Tehát először a meghatározással : A hepatitis C egy fertőző jellegű májbetegség, amelyet egy RNS-tartalmú vírus - a hepatitis C vírus - okoz.

Honnan származik?

A vírus átviteli mechanizmusa parenterális vagy hematogén, azaz a véren és annak összetevőin keresztül. Ezért a fertőzés forrása a hepatitis C vírussal fertőzött személy lehet: aktív és látens (a vírus hordozója) formában egyaránt. Soha nem kaphatja meg a hepatitis C vírust pusztán attól, hogy kapcsolatba lép egy beteg személlyel, még akkor sem, ha az illető tüsszent, vagy kezet fog. A fertőzéshez vérnek kell lennie. Fertőzés pedig a mindennapi életben (öleléskor, csókolózáskor, közös edényhasználatkor stb.) csak akkor fordulhat elő, ha a beteg vére horzsoláson, seben, vágáson keresztül egészséges ember szervezetébe kerül, így a fertőzésveszély a mindennapokban élet (a bőr épségétől függően) a minimum.
A hepatitis C fertőzés minimális mutatói a következőket is tartalmazhatják: szexuális kapcsolat és a fertőzés függőleges útvonala - anyától gyermekig. Tehát a partnerrel - a vírus hordozójával - való szexuális érintkezés során védőfelszerelés nélkül a fertőzés valószínűsége csak 5%. A fertőzés kockázata azonban jelentősen megnő a promiszkuitás – nagyszámú partner – jelenlétében.

A fertőzött anyától származó gyermek fertőzésének esetei is körülbelül 5%-ban fordulnak elő, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán. De még a császármetszés sem adhat száz százalékos garanciát az újszülött fertőzésének elkerülésére. A vírus anyatejen keresztül történő átvitele tudományosan nem bizonyított, de ennek ellenére tanácsos megtagadni a szoptatást, különösen akkor, ha az emlőmirigyek integritását megsértik.

A fertőzés fő módja a fertőzött vér bejutása egy egészséges ember testébe. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha a kábítószer-függők ugyanazt a tűt, ugyanazt a borotvát vagy manikűrkiegészítőt használják egy beteg személlyel. A tetováló- és piercingszalonokban is megfertőződhet a személyzet hanyagsága és a szerszámok nem megfelelő kezelése.

Fogorvosi rendelőkben, sebészeti beavatkozások, hemodialízis, vérátömlesztés során - a fertőzés veszélye is fennáll, de a fejlett országokban minimális.

A hepatitis C vírus terjedésének és fertőzésének legnagyobb százaléka a börtönökben fordul elő; a drogfüggők körében, akik intravénásan beadandó kábítószert fogyasztanak; egészségügyi intézményekben és körömszalonokban rossz minőségű szolgáltatással, az egészségügyi előírások megsértésével és a személyzet hanyagságával.

Hogyan lehet felismerni ezt az alattomos vírust?

Gyakorlatilag lehetetlen kideríteni, hogy egy személy hepatitis C-ben szenved-e vagy sem, mivel ez az alattomos vírus a legtöbb esetben nem érezteti magát. Az inkubációs időszak átlagosan tart: másfél hónaptól hat hónapig. De nagyon gyakran az akut forma észrevétlenül és tünetmentesen átmegy a krónikusba.
Természetesen vannak és lehetnek az akut hepatitis C jelei, de ezek nem specifikus jelekre és tünetekre utalnak, mint például: fáradtság, gyengeség, álmosság, étvágytalanság, hányinger (néha hányás), láz, ízületi fájdalom.
Leggyakrabban az ember más betegség gyanújával fordul orvoshoz, és a vizsgálat során hepatitis C-t mutatnak ki.Csak a betegség későbbi szakaszaiban, amikor a májcirrhosis egyesül, sárgaság és ascites (hasi növekedés) jelentkezik. méretben, folyadék felhalmozódásában). Ritka esetekben sárgaság, valamint a vizelet sötétedése is előfordulhat az akut hepatitis C stádiumában.

A hepatitis C vírus elleni antitestek az elemzés során az esetek 90% -ában megtalálhatók az emberi vérben három hónappal a betegség kezdete után - ez jelzi a fertőzés tényét. A tesztek azonban hamis pozitív eredményt adhatnak, ezért átfogó vizsgálatot kell végezni a végső diagnózis felállításához.

Van egy pontosabb elemzés - a PCR-módszer, amellyel a HCV-RNS-t a fertőzés után 1-2 héttel a vérben találják (az elemzést kétszer végzik el az eredmények megerősítésére). Véralvadási vérvizsgálatot, biokémiai és teljes vérképet is végeznek, a hasi szervek ultrahangját, esetenként májbiopsziát is végeznek.

Csak a beteg átfogó vizsgálatával az orvos képes lesz pontos diagnózist felállítani és hatékony kezelést előírni.

Amink van?

Egy ilyen, szelíd gyilkosnak nevezett betegség valóban nagyon veszélyes betegségek közé tartozik. cirrhosis és májrák kialakulását provokálja, és emiatt súlyos lefolyású szövődmények, például glomerulonephritis is előfordulhatnak.

De nem tekinthető gyógyíthatatlannak, az biztos! A statisztikák szerint az akut formában megbetegedők 10-20%-a magától felépül. Természetesen a legtöbb esetben az akut forma a krónikusba áramlik, és itt már anélkül gyógyszeres kezelés nem elég. De a gyógyulás aránya időben, megfelelően kiválasztott és intenzív kezeléssel magas, és eléri a 60-90%-ot. Ezért esély mindig van, csak akarat és gyógyulási vágy kell!!!

Meg lehet-e gyógyítani ezt a betegséget:

Hogyan vigyázzunk a máj egészségére és milyen problémákkal szembesülhetnek azok, akik azt hiszik, hogy „mindent elvisel”. De mi a teendő, ha a pillanat kimaradt, és az arcszín gyanakvást ébreszt? Az Orosz Májkutató Társaság (ROPIP) alelnökével, Marina Mayevskaya gasztroenterológussal, hepatológussal együtt megértjük, mi okozza a hepatitist, és hogyan kell kezelni a betegséget.

Mi a hepatitis

A betegség elnevezése gyűjtőnév, és a májgyulladásra utal, melynek következtében a normál májsejtek (hepatociták) elhalnak. És amikor több az elhalt hepatocita, mint az új normál sejt, megindul a szöveti hegesedés (fibrózis), amely egy idő után cirrózishoz vagy májrákhoz vezethet. A betegség akut és krónikus formában is előfordulhat.

A hepatitisszel kapcsolatos népszerű hiedelmek azon a mítoszon alapulnak, hogy csak azok szembesülnek a problémával, akik további kockázatnak teszik ki magukat, például elhanyagolják a biztonságos szexet vagy intravénás drogokat használnak. E logika szerint, ha "jámbor" életmódot folytat, semmi sem fog történni, és a hepatitis megkerüli. Ezek az ítéletek csak részben indokoltak, de valójában minden sokkal bonyolultabb: a hepatitisnek nagyon sok fajtája van, és előfordulásának okai is nagyon eltérőek.

A hepatitist valóban vírusfertőzés is okozhatja, és akkor beszélnünk kell az A, B, C típusú (népszerű nevén "szelíd gyilkos"), D, E típusú vírusokról. Néha a szakértők külön megkülönböztetik a G típust, annak ellenére, hogy csaknem azonos vele, és ahogyan hiszik (ezt a fajt nem jól ismerik), ugyanúgy eloszlik. Azonban nem csak és nem annyira a vírusok provokálhatják a hepatitis kialakulását. Néha minden mögött alkoholmentes zsírbetegség áll. Csak az USA-ban például a felnőtt lakosság 40%-át érinti; összehasonlításképpen 2015-ben a lakosság 3,5%-ánál regisztráltak hepatitis B vírusfertőzést. Az alkoholmentes zsírbetegség úgynevezett nem alkoholos steatohepatitissé fejlődhet (amely az amerikaiak 3-12%-át érinti), amelyben a májsejtekben felhalmozódott zsírfelesleg gyulladáshoz vezet. Ez a betegség cukorbetegséggel, zsíranyagcsere-zavarokkal vagy megnövekedett testsúllyal társul, de más okok sem kizártak.

Mivel a máj szűrőként működik, a méreganyagok különleges hatást gyakorolhatnak rá. És itt mindenekelőtt emlékeznie kell az alkoholra - egy tanulmányban az alkoholos májbetegséget Moszkva 5000 lakosának 6,9% -ánál találták. Nem szabad leírni a gyógyszereket (az akut hepatitis eseteinek 10% -ában ezeket kell hibáztatni) és az étrend-kiegészítőket.

Vásároljon olcsó gyógyszereket a hepatitis C kezelésére

Több száz beszállító szállítja a Sofosbuvirt, a Daclatasvirt és a Velpatasvirt Indiából Oroszországba. De csak kevesekben lehet megbízni. Köztük van egy kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár, a Main Health. Mindössze 12 hét alatt szabaduljon meg örökre a hepatitis C vírustól. Minőségi gyógyszerek, gyors szállítás, a legolcsóbb árak.

A hepatitist a máj akut és krónikus gyulladásos betegségeinek nevezik, amelyek nem gócosak, hanem széles körben elterjedtek. A különböző hepatitisek különböző fertőzési módszerekkel rendelkeznek, különböznek a betegség progressziójának sebességében, a klinikai megnyilvánulásokban, a terápia módszereiben és prognózisában is. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül egyes tünetek kifejezettebbek, mint mások, amelyet a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgaság. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin bejut a beteg vérébe a májkárosodás során. A testben keringő vér a szervekhez és szövetekhez viszi, sárgára festve azokat.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondrium régiójában. A máj méretének növekedése miatt fordul elő, ami fájdalom megjelenéséhez vezet, amely tompa és elhúzódó, vagy paroxizmális jellegű.
3. A közérzet romlása lázzal, fejfájással, szédüléssel, emésztési zavarokkal, álmossággal és levertséggel jár. Mindez a bilirubin testére gyakorolt ​​​​hatás következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A betegek hepatitisének akut és krónikus formája van. Akut formában vírusos májkárosodás esetén, valamint mérgezés esetén jelentkeznek. különböző típusok mérgek. A betegség lefolyásának akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsult kialakulásához.

A betegség ezen formájával kedvező prognózis lehetséges. Kivéve a krónikussá való átalakulását. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen krónikus formává alakul. Néha súlyos mérgezéssel (például alkohollal) a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formájában a májsejtek kötőszövettel való helyettesítésének folyamata következik be. Gyengén fejeződik ki, lassan megy végbe, ezért néha diagnosztizálatlan marad a májcirrózis megjelenéséig. A krónikus hepatitis rosszabbul kezelhető, és a gyógyulási prognózis is kedvezőtlenebb. A betegség akut lefolyása során az egészségi állapot jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, mérgezés jelentkezik, a máj funkcionális munkája csökken, a vér bilirubin tartalma nő. Az akut hepatitis időben történő felismerésével és hatékony kezelésével a beteg leggyakrabban felépül. Ha a betegség több mint hat hónapig tart, a hepatitis krónikussá válik. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességekhez vezet a szervezetben - a lép és a máj növekedése, az anyagcsere zavara, szövődmények lépnek fel májcirrózis és onkológiai képződmények formájában. Ha a beteg immunitása csökkent, a kezelési rendet helytelenül választják ki, vagy alkoholfüggőség van, akkor a hepatitis krónikus formába való átmenete veszélyezteti a beteg életét.

A hepatitis fajtái

A hepatitisnek többféle típusa van: A, B, C, D, E, F, G, vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásuk oka vírus.

Hepatitisz A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Lappangási ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozója - egy RNS-vírus - rossz minőségű termékek és víz segítségével, a beteg által használt háztartási tárgyakkal érintkezve átvihető beteg emberről egészséges emberre. A hepatitis A három formában lehetséges, a betegség megnyilvánulásának erőssége szerint vannak felosztva:

• sárgasággal járó akut formában a máj súlyosan károsodik;
• szubakutnál, sárgaság nélkül, a betegség enyhébb változatáról beszélhetünk;
• szubklinikai formában előfordulhat, hogy nem is észleli a tüneteket, pedig a fertőzött személy a vírus forrása, és képes másokat is megfertőzni.

Hepatitisz B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, ízületi fájdalom megjelenése, hányás, láz, májkárosodás kíséri. Akár akut, akár krónikus formában jelentkezik, amelyet a páciens immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályokat megsértő injekciók, szexuális érintkezés, vérátömlesztés során, rosszul fertőtlenített orvosi eszközök használata. A lappangási idő 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulását csökkenti az oltás alkalmazása.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrhosis vagy májrák kíséri, amely később halálhoz vezet. A betegséget nehéz kezelni, ráadásul, ha valaki egyszer átesett hepatitis C-ben, újra megfertőződhet ugyanazzal a betegséggel. A HCV-t nem könnyű gyógyítani: egy akut hepatitis C fertőzés után a betegek 20%-a felépül, a betegek 70%-ánál pedig a szervezet nem képes magától felépülni a vírusból, a betegség krónikussá válik. Még nem sikerült megállapítani annak okát, hogy egyesek miért gyógyítják meg magukat, míg mások nem. A hepatitis C krónikus formája önmagában nem tűnik el, ezért kezelést igényel. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését fertőző szakorvos, a betegség krónikus formáját hepatológus vagy gasztroenterológus végzi. Fertőzött donortól származó plazma vagy vér transzfúziója során, rosszul feldolgozott orvosi műszerekkel, szexuális úton megfertőződhet, és egy beteg anya továbbítja a fertőzést gyermekének. A hepatitis C vírus (HCV) rohamosan terjed világszerte, a betegek száma már régen meghaladta a másfélszáz millió főt. Korábban a HCV-t nehéz volt kezelni, most azonban modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel gyógyítható a betegség. Csak ez a terápia meglehetősen drága, ezért nem mindenki engedheti meg magának.

Hepatitis D

Ez a típusú hepatitis D csak a hepatitis B vírussal való együttes fertőzés esetén lehetséges (a társfertőzés egy sejt különböző típusú vírusokkal való fertőzése). Masszív májkárosodás és a betegség akut lefolyása kíséri. A fertőzés módjai - a betegség vírusának bejutása egy egészséges ember vérébe vírushordozótól vagy beteg személytől. A lappangási idő 20 ÷ 50 nap. Külsőleg a betegség lefolyása a hepatitis B-re hasonlít, de formája súlyosabb. Krónikussá válhat, majd cirrózissá alakulhat. Lehetőség van a hepatitis B elleni védőoltáshoz hasonló oltás elvégzésére.

Hepatitis E

Lefolyását és átviteli mechanizmusát tekintve kissé hasonlít a hepatitis A-ra, mivel a véren keresztül is ugyanúgy terjed. Jellemzője a fulmináns formák előfordulása, amelyek legfeljebb 10 napon belül halált okoznak. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, a gyógyulási prognózis legtöbbször kedvező. Kivételt képezhet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata megközelíti a 100%-ot.

Hepatitis F

Ezt a típusú hepatitist még nem vizsgálták eléggé. Csak annyit tudni, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket donorok véréből izolálták, a másikat egy vérátömlesztés után hepatitisben kapott beteg székletében találták meg. Tünetek: sárgaság megjelenése, láz, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), a máj és a lép méretének növekedése, a bilirubin és a májenzimek szintjének emelkedése, a vizeletben, széklet, valamint a test általános mérgezése. A hepatitis F kezelésére még nem dolgoztak ki hatékony módszereket.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a hepatitis C-hez, de nem olyan veszélyes, mivel nem járul hozzá a cirrhosishoz és a májrákhoz. Cirrhosis csak hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

Diagnosztika

A vírusos hepatitis tünetei hasonlóak egymáshoz, csakúgy, mint néhány más vírusfertőzés. Emiatt nehéz pontosan diagnosztizálni a beteget. Ennek megfelelően a hepatitis típusának tisztázása és a terápia helyes felírása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosítására - az egyes vírustípusokra egyedi mutatók. Az ilyen markerek jelenlétének és arányának azonosításával meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése érdekében bizonyos idő elteltével a felméréseket megismétlik.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A HCV krónikus formáinak kezelésére szolgáló modern sémák a kombinált vírusellenes terápiára redukálódnak, beleértve a közvetlen hatású vírusellenes szereket, mint például a sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir különféle kombinációkban. Ribavirint és interferonokat néha hozzáadnak a hatékonyság fokozása érdekében. A hatóanyagok ezen kombinációja leállítja a vírusok szaporodását, megmenti a májat a pusztító hatásuktól. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis vírus elleni küzdelemhez szükséges gyógyszerek ára magasak, és nem mindenki tudja megvásárolni őket.
2. Bizonyos gyógyszerek szedését kellemetlen mellékhatások kísérik, beleértve a lázat, hányingert és hasmenést.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama több hónaptól egy évig tart, a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően. Mivel a hepatitis C elsősorban a májat érinti, a betegeknek szigorú diétát kell követniük.

A HCV genotípusok jellemzői

A hepatitis C az egyik legveszélyesebb vírusos hepatitis. A betegséget a Flaviviridae nevű RNS-vírus okozza. A hepatitis C vírust "szelíd gyilkosnak" is nevezik. Azért kapott ilyen nem hízelgő jelzőt, hogy a kezdeti szakaszban a betegséget egyáltalán nem kíséri semmilyen tünet. Nincsenek jelei a klasszikus sárgaságnak, és nincs fájdalom a jobb hypochondrium területén. A vírus jelenlétét legkorábban a fertőzés után néhány hónappal lehet kimutatni. És ezt megelőzően az immunrendszer reakciója teljesen hiányzik, és lehetetlen markereket kimutatni a vérben, ezért nem lehet genotipizálni. A HCV sajátossága az is, hogy a szaporodási folyamat során a vérbe jutva a vírus gyorsan mutálódik. Az ilyen mutációk megakadályozzák a fertőzött személy immunrendszerét abban, hogy alkalmazkodjon a betegséggel szemben és harcoljon vele. Emiatt a betegség akár több évig is tünetmentesen lezajlik, majd szinte azonnal megjelenik a cirrhosis vagy egy rosszindulatú daganat. Ezenkívül az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikussá válik. A hepatitis C vírusnak van egy fontos tulajdonsága - a genetikai szerkezet sokfélesége. Valójában a hepatitis C vírusok gyűjteménye, amelyeket szerkezeti változataik szerint osztályoznak, és genotípusokra és altípusokra osztanak fel. A genotípus az örökletes tulajdonságokat kódoló gének összessége. Az orvostudomány eddig a hepatitis C vírus 11 genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusai vannak. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelzik (bár az 1-6 genotípust főként klinikai vizsgálatokban használják), és altípusok, a latin ábécé betűivel:

• az 1a., 1b. és 1c.
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;

A különböző országokban a HCV genotípusok eltérően oszlanak meg, például Oroszországban a leggyakoribbak az elsőtől a harmadikig. A betegség lefolyásának súlyossága a genotípus változatosságától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek a HCV-törzsek a világon?

A világ területén a hepatitis C genotípusai heterogénen oszlanak meg, és leggyakrabban az 1-es, 2-es, 3-as genotípusok találhatók, és egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus a leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a 4-es genotípus a leggyakoribb.

Az esetleges HCV-fertőzés kockázatának vannak kitéve vérbetegségben szenvedők (a vérképzőrendszer daganatai, hemofília stb.), valamint a dialízis osztályokon kezelt betegek. Az 1-es genotípust tekintik a leggyakoribbnak a világ országaiban - az összes esetszám ~ 50% -át teszi ki. A prevalencia tekintetében a második helyen a 3-as genotípus áll, valamivel több mint 30%-kal. A HCV eloszlása ​​Oroszország területén jelentős eltéréseket mutat a világ és az európai változatokhoz képest:

• az 1b genotípus az esetek ~50%-át teszi ki;
• a 3a genotípus esetében ~20%,
• A betegek ~10%-a fertőzött hepatitis 1a-vel;
• 2-es genotípusú hepatitist a fertőzöttek ~5%-ánál találtak.

A HCV-terápia nehézségei azonban nem csak a genotípustól függenek. A következő tényezők is befolyásolják a kezelés hatékonyságát:

• betegek életkora. Fiataloknál sokkal nagyobb a gyógyulás esélye;
• a nők könnyebben gyógyulnak, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező eredmény magasabb, ha kevesebb károsodást szenved;
• a vírusterhelés nagysága - minél kevesebb vírus van a szervezetben a kezelés megkezdésekor, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál bonyolultabb a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja ki a fenti tényezők, a genotipizálás és az EASL (European Association for Liver Diseases) ajánlásai alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja ajánlásait, és amint új, hatékony gyógyszerek jelennek meg a hepatitis C kezelésére, módosítja az ajánlott kezelési rendeket.

Kit fenyeget a HCV fertőzés?

Mint tudják, a hepatitis C vírus a véren keresztül terjed, ezért a legnagyobb valószínűséggel megfertőződhet:

• vérátömlesztésben részesülő betegek;
• páciensek és ügyfelek fogorvosi rendelőiben és egészségügyi intézményekben, ahol az orvosi műszereket nem megfelelően sterilizálják;
• a nem steril eszközök miatt veszélyes lehet köröm- és szépségszalon látogatása;
• a piercingek és tetoválások szerelmesei a rosszul megmunkált szerszámoktól is szenvedhetnek,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt kábítószer-használóknál magas a fertőzés kockázata;
• a magzat megfertőződhet hepatitis C-vel fertőzött anyától;
• szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges ember szervezetébe is bejuthat.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust nem hiába tekintették „szelíd” gyilkos vírusnak. Évekig képes nem megnyilvánulni, majd hirtelen jelentkezik cirrhosissal vagy májráktal járó szövődmények formájában. De a világon több mint 177 millió embernél diagnosztizáltak HCV-t. A 2013-ig alkalmazott, interferon és ribavirin injekciókat kombináló kezelés 40-50%-ot nem meghaladó gyógyulási esélyt adott a betegeknek. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal is járt. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután a Gilead Sciences amerikai gyógyszeripari óriáscég szabadalmaztatta a Sovaldi márkanév alatt gyógyszerként előállított sofosbuvir anyagot, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Ez lett az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA), amelyet a HCV leküzdésére terveztek. A sofosbuvir klinikai vizsgálatainak eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a hatékonysággal, amely genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, miközben a terápia időtartama több mint felére csökkent az interferonokkal és ribavirinnel végzett kezeléshez képest. És bár a Gilead gyógyszergyár szabadalmaztatta a sofosbuvirt, azt 2007-ben Michael Sophia, a Pharmasett alkalmazottja szintetizálta, amelyet később a Gilead Sciences vásárolt meg. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték el. Maga Michael Sophia, valamint egy tudóscsoport, akik számos olyan felfedezést tettek, amelyek feltárták a HCV természetét, és lehetővé tették egy hatékony gyógyszer létrehozását a kezelésére, megkapta a Lasker-DeBakey-díjat a klinikai orvosi kutatásért. Nos, a haszon az új megvalósításából hatékony gyógymód szinte az egész Gileádhoz került, amely monopolisztikusan magas árakat szabott meg Sovaldinak. Sőt, a cég egy speciális szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint a Gilead és néhány partnercége az eredeti PPPD gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként a Gilead nyeresége a gyógyszer forgalmazásának első két évében sokszorosan felülmúlta a Pharmasett megszerzése, a szabadalom megszerzése és a későbbi klinikai vizsgálatok költségeit.

Mi az a Sofosbuvir?

Ennek a gyógyszernek a hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy ma már szinte egyetlen terápia sem nélkülözheti a használatát. A Sofosbuvir monoterápiaként nem javasolt, de komplex alkalmazással kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a gyógyszert ribavirinnel és interferonnal kombinálva használták, ami lehetővé tette a szövődménymentes esetekben mindössze 12 hét alatt a gyógyulást. És ez annak ellenére, hogy a csak interferonnal és ribavirinnel végzett terápia fele olyan hatékony volt, és időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden következő év hírt hozott az újabb és újabb gyógyszerek megjelenéséről, amelyek sikeresen küzdenek a hepatitis C vírussal:

• daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 volt a ledipasvir születési éve;
• 2016 elégedett a velpatasvir létrehozásával.

A Daclatasvirt a Bristol-Myers Squibb adta ki Daklinza néven, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, a gyógyszereket csak a sofosbuvirrel kombinálva alkalmazták. A terápia megkönnyítése érdekében a Gilead körültekintően azonnal kiadta az újonnan létrehozott gyógyszereket a sofosbuvirrel kombinálva. Tehát voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvirt és 100 mg velpatasvirt tartalmazott.

A daclatasvirrel végzett terápia során Sovaldinak és Daklinznek két különböző gyógyszert kellett bevennie. A hatóanyagok páros kombinációit egyes HCV genotípusok kezelésére használták az EASL által javasolt kezelési rend szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja vált pangenotipikus (univerzális) gyógymódnak. Az Epclusa minden hepatitis C genotípust meggyógyított majdnem ugyanolyan magas, körülbelül 97 ÷ 100%-os hatékonysággal.

A generikumok megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek volt egy jelentős hátránya - a túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé, hogy a betegek nagy része megvásárolja őket. A Gileád termékek monopólium-magas árai felháborodást és botrányokat váltottak ki, amelyek bizonyos engedményekre kényszerítették a szabadalom birtokosait azzal, hogy engedélyt adtak egyes indiai, egyiptomi és pakisztáni cégeknek ilyen hatékony és népszerű gyógyszerek analógjainak (generikus) előállítására. Sőt, a szabadalmak birtokosai elleni harcot, akik elfogult áron kínálnak kezelésre gyógyszereket, India vezette, mint olyan ország, ahol krónikus hepatitis C-betegek milliói élnek. E küzdelem eredményeként a Gilead 11 indiai vállalatnak adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket először a szofoszbuvir, majd más új gyógyszerek független előállítására. Az engedélyek megszerzése után az indiai gyártók gyorsan beindították a generikumok gyártását, saját márkaneveket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelentek meg először a Sovaldi generikusok, majd a Daklinza, a Harvoni, az Epclusa és India lett a világelső gyártásában. Az indiai gyártók egy licencszerződés értelmében keresetük 7%-át fizetik ki a szabadalom birtokosainak. De még ezekkel a fizetésekkel is az Indiában előállított generikumok ára tízszer alacsonyabbnak bizonyult, mint az eredetiké.

Hatásmechanizmusok

Amint arról korábban beszámoltunk, a megjelent új HCV-terápiákat DAA-k közé sorolják, és közvetlenül a vírusra hatnak. Míg korábban kezelésre használták, az interferon ribavirinnel erősítette az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegséggel szembeni ellenállásban. Mindegyik anyag a maga módján hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS-polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, Ledipasvir és velpatasvir olyan NS5A inhibitorok, amelyek megzavarják a vírusok terjedését és egészséges sejtekbe való bejutását.

Egy ilyen célzott hatás lehetővé teszi a HCV sikeres leküzdését a daklatasvirral, ledipasvirral, velpatasvirral párosított sofosbuvir terápiával. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, amely leggyakrabban ribavirin.

Generikus gyártók Indiából

Az ország gyógyszergyárai kihasználták a nekik adott engedélyeket, és mára India a következő Sovaldi generikumokat gyártja:

• A Hepcvirt a Cipla Kft. gyártja;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon kft. & Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Kft.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Ltd. gyártója;
• Resof - gyártó: Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso – kiadja a Strides Arcolabot.

A Daklinza analógjai Indiában is készülnek:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep, Zydus Heptiza;
• Daclahep a Hetero Drugs-tól;
• Dactovin a Strides Arcolabtól;
• Daclawin a Biocon ltd.-től. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticalstól.

A Gileadot követően az indiai gyógyszergyártók is elsajátították a Harvoni előállítását, ami a következő generikus gyógyszereket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Heterót;
• Hepcinat LP – Natco;
• Myhep LVIR – Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon kft. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

És már 2017-ben elsajátították a következő indiai Epclusa generikumok gyártását:

• A Velpanat a Natco Pharma adta ki;
• a Velasof kiadását a Hetero Drugs sajátította el;
• A SoviHep V-t a Zydus Heptiza indította el.

Mint látható, az indiai gyógyszergyárak nem maradnak le az amerikai gyártók mögött, gyorsan elsajátítják az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, miközben betartják az összes minőségi, mennyiségi és gyógyászati ​​jellemzőt. Ellenáll, beleértve a farmakokinetikai bioekvivalenciát az eredetiekhez képest.

A generikumok követelményei

Generikus gyógyszernek nevezzük azt a gyógyszert, amely fő farmakológiai tulajdonságai szerint szabadalommal helyettesítheti a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelést. Licenccel és licenc nélkül is kiadhatók, csak a jelenléte teszi engedéllyel az előállított analógot. Az indiai gyógyszergyártó cégek engedélyének kiadása esetén a Gilead biztosította számukra a gyártási technológiát is, így a licenctulajdonosok független árpolitikához való jogot biztosítottak. Ahhoz, hogy egy gyógyszer analógját generikusnak lehessen tekinteni, számos paraméternek meg kell felelnie:

1. Figyelembe kell venni a készítményben a legfontosabb gyógyszerészeti komponensek arányát mind minőségi, mind mennyiségi szempontból.

1. A vonatkozó nemzetközi szabványoknak való megfelelést be kell tartani.

1. A megfelelő gyártási feltételek kötelező betartása szükséges.

1. A készítményekben az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét fenn kell tartani.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO őrködik a gyógyszerek elérhetőségének biztosításában, igyekszik a költséges, márkás gyógyszereket költségvetési generikumok segítségével pótolni.

A sofosbuvir egyiptomi generikus gyógyszerei

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszergyárak nem váltak világelsők a hepatitis C generikumok gyártásában, bár a szofoszbuvir analógok előállítását is elsajátították. Igaz, az általuk gyártott analógok többnyire nem engedélyezettek:

• Az MPI Viropack gyártja a Marcyrl Pharmaceutical Industries-t, az egyik legelső egyiptomi generikus terméket;

• A Heterosofirt a Pharmed Healthcare gyártja. Is az egyetlen engedélyezett generikus Egyiptomban. A csomagoláson, a hologram alatt egy rejtett kód található, amely lehetővé teszi a gyógyszer eredetiségének ellenőrzését a gyártó webhelyén, ezáltal kiküszöbölve a hamisítványt;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, producer: Vimeo;

• A ZetaPhar által gyártott Sofocivir.

Hepatitis Generics Bangladesből

Banglades egy másik ország, ahol nagy mennyiségű generikus HCV-gyógyszert gyártanak. Sőt, ez az ország nem is igényel engedélyt a márkás gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig gyógyszergyárai a megfelelő engedélyek nélkül is gyárthatnak ilyen gyógyszereket. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt gyógyszercég a Beacon Pharmaceuticals Ltd. Gyártó létesítményeinek kialakítását európai szakemberek készítették, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket forgalmazza a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal egy általános szofoszbuvir, amely 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos, 28 darabos palackokban lévő csomagolástól eltérően a Soforalt 8 tablettát tartalmazó buborékfóliák formájában állítják elő egy lemezen;
• A Daclavir a daclatasvir generikus gyógyszere, egy tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Buborékfólia formájában is kiadják, de minden lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, amely 400 mg sofosbuvirt és 100 mg velpatasvirt tartalmaz. Pangenotipikus (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV 1 ÷ 6 genotípusok kezelésében. És ebben az esetben nincs szokásos fiolákba csomagolás, a tabletták 6 darabos buborékcsomagolásban vannak csomagolva minden lemezen.
• A Darvoni egy komplex gyógyszer, amely 400 mg sofosbuvirt és 60 mg daclatasvirt kombinál. Ha a sofosbuvir-terápiát a daklatasvirrel kell kombinálni, más gyártók gyógyszereivel, minden típusú tablettát kell bevenni. Beacon pedig egyetlen pirulává egyesítette őket. Csomagolt Darvoni buborékcsomagolásban, 6 tabletta egy tányérban, csak exportra küldjük.

Ha a Beacon-tól gyógyszert vásárol egy terápia során, figyelembe kell vennie a csomagolás eredetiségét, hogy megvásárolja a kezeléshez szükséges mennyiséget. A leghíresebb indiai gyógyszergyárak Mint fentebb említettük, miután az ország gyógyszergyárai engedélyeket szereztek a HCV-terápia generikumainak gyártására, India világelsővé vált a gyártás terén. De a sok cég közül érdemes megemlíteni néhányat, amelyek termékei a leghíresebbek Oroszországban.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszergyártó cég a Natco Pharma Ltd., amelynek gyógyszerei több tízezer krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteg életét mentették meg. A direkt hatású vírusellenes gyógyszerek szinte teljes sorozatának gyártását elsajátította, beleértve a sofosbuvirt és a daclatasvirt. és ledipasvir velpatasvirral. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában 3,3 millió rúpiás induló tőkével, akkor az alkalmazottak száma 20 fő volt. A Natco jelenleg 3500 embert foglalkoztat Indiában öt Natco vállalatnál, és még mindig vannak fióktelepei más országokban. A gyártóegységek mellett a cég jól felszerelt laboratóriumokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern gyógyszerek fejlesztését. Saját fejlesztései közül érdemes megemlíteni a rák leküzdésére szolgáló gyógyszereket. Ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer a Veenat, amelyet 2003 óta gyártanak és leukémia kezelésére használnak. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére szolgáló generikumok kiadása a Natco prioritása.

Hetero Drugs Kft.

Ez a cég a generikumok kibocsátását tűzte ki célul, ennek a vágynak rendelve alá saját gyártóhálózatát, beleértve a leányvállalatokkal rendelkező gyárakat és laboratóriumokkal rendelkező irodákat. A Hetero gyártási hálózata a cég által kapott engedélyek alapján gyógyszergyártásra koncentrál. Egyik tevékenységi területe olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek elleni küzdelmet, amelyek kezelése sok beteg számára az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt lehetetlenné vált. A megszerzett licenc lehetővé teszi, hogy a Hetero gyorsan megkezdje a generikumok gyártását, amelyeket aztán megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A Hetero Drugs létrehozása 1993-ra nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. A saját laboratóriumok jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, amely hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

Zydus Heptiza

A Zydus egy indiai cég, amely elkötelezett az egészséges társadalom megteremtése mellett, amelyet tulajdonosai szerint az életminőség jobbá válása követ. A cél nemes, ezért ennek elérése érdekében a társaság aktív, az ország legszegényebb rétegeit érintő oktatási tevékenységet folytat. Beleértve a lakosság hepatitis B elleni ingyenes oltását is. A Zidus a negyedik helyen áll a kibocsátás tekintetében az indiai gyógyszerpiacon. Ezenkívül 16 gyógyszere felkerült az indiai gyógyszeripar 300 alapvető gyógyszerét tartalmazó listájára. A Zydus termékek nem csak a hazai piacon keresettek, bolygónk 43 országának gyógyszertáraiban is megtalálhatóak. A 7 vállalkozásnál gyártott gyógyszerek választéka pedig meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb produkciója Gujarat államban található, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV terápia 2017

A hepatitis C kezelési rendjét minden egyes beteg számára az orvos egyénileg választja ki. A séma helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrhosis jelenléte/hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), korábbi kezeléssel kapcsolatos negatív tapasztalatok.

Miután ezeket az adatokat egy tesztciklus után megkapta, az orvos az EASL ajánlásai alapján kiválasztja a legjobb terápiás lehetőséget. Az EASL ajánlásait évről évre módosítják, új gyógyszerekkel egészítik ki őket. Mielőtt új terápiás lehetőségeket javasolna, azokat megfontolásra benyújtják a Kongresszusnak vagy egy különleges ülésen. 2017-ben egy különleges EASL-találkozó Párizsban megvizsgálta az ajánlott rendszerek frissítését. Az a döntés született, hogy Európában teljesen leállítják az interferonterápia alkalmazását a HCV kezelésében. Ezen túlmenően nincs egyetlen ajánlott kezelési rend egyetlen közvetlen hatású gyógyszer alkalmazásával. Íme néhány javasolt kezelési lehetőség. Mindegyik csak tájékoztató jellegű, és nem válhat cselekvési útmutatóvá, hiszen csak orvos írhat fel terápiát, akinek felügyelete alatt az majd megtörténik.

1. Az EASL által javasolt lehetséges kezelési rendek hepatitis C monofertőzés vagy HIV + HCV társfertőzés esetén cirrhosisban nem szenvedő betegeknél, akik korábban nem részesültek kezelésben:

• kezelésre 1a és 1b genotípus használható:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, időtartama 12 hét; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, a kúra időtartama 12 hét.

• a terápiában 2. genotípus ribavirin nélkül alkalmazva 12 hétig:

- szofoszbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• kezelés alatt 3. genotípus ribavirin alkalmazása nélkül 12 hetes terápia során használja:

- szofoszbuvir + daklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a terápiában genotípus 4 használhatod ribavirin nélkül 12 hétig:

- szofoszbuvir + ledipasvir; - szofoszbuvir + daklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Az EASL által javasolt kezelési rendek a hepatitis C monoinfekciója vagy a HIV/HCV-vel való egyidejű fertőzés esetén a korábban nem kezelt, kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél:

• kezelésre 1a és 1b genotípus használható:

— sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartama 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hét ribavirinnel, kedvezőtlen válaszprognózis esetén; — sofosbuvir + daclatasvir, ha ribavirin nélkül, akkor 24 hét, ribavirinnel pedig 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, 12 hét.

• a terápiában 2. genotípus alkalmaz:

— sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül az időtartam 12 hét, ribavirinnel pedig kedvezőtlen prognózis esetén 24 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirinnel való kombináció nélkül 12 hétig.

• kezelés alatt 3. genotípus használat:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 hétig ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcióként a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de már ribavirin nélkül.

• a terápiában genotípus 4 ugyanazokat a sémákat alkalmazzuk, mint a genotípusoknál és 1b.

Amint látható, a terápia eredményét nemcsak a beteg állapota és testének jellemzői befolyásolják, hanem az orvos által kiválasztott, felírt gyógyszerek kombinációja is. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Az orvos által előírt, közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerek tablettáját szájon át naponta egyszer vegye be. Nem osztják részekre, nem rágják meg, hanem sima vízzel mossák le. A legjobb ezt egyszerre megtenni, hogy a szervezetben a hatóanyagok állandó koncentrációja megmaradjon. Nem kötelező a táplálékfelvétel időpontjához kötni, a lényeg, hogy ne éhgyomorra tedd. A kábítószer-szedés megkezdésekor ügyeljen arra, hogyan érzi magát, hiszen ebben az időszakban a legkönnyebb észrevenni az esetleges mellékhatásokat. Magukban a DAA-kban nincs belőlük sok, a komplexben felírt gyógyszerekben viszont sokkal kevesebb. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• fájdalom az ízületekben;
• a vér biokémiai paramétereinek változása, alacsony hemoglobinszintben kifejezve, a vérlemezkék és a limfociták számának csökkenése.

A mellékhatások kis számú betegnél előfordulhatnak. Mindazonáltal minden észlelt betegséget jelenteni kell a kezelőorvosnak, hogy megtehesse a szükséges intézkedéseket. Az erősítés elkerülése érdekében mellékhatások, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a fogyasztásból, mivel ezek károsan hatnak a májra.

Ellenjavallatok

Egyes esetekben a DAA-k szedése kizárt, ez vonatkozik a következőkre:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőivel szemben;

• 18 év alatti betegek, mivel nincsenek pontos adatok a szervezetre gyakorolt ​​hatásukról;

• terhes és szoptató nők;

• a nőknek megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk, hogy elkerüljék a fogamzást a kezelés ideje alatt. Sőt, ez a követelmény azokra a nőkre is vonatkozik, akiknek partnerei szintén DAA-terápián vesznek részt.

Tárolás

A közvetlen hatású vírusellenes gyógyszereket olyan helyen tárolja, amely gyermekek és közvetlen napfény számára nem hozzáférhető. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Amikor elkezdi szedni a gyógyszereket, ellenőrizze azok gyártási idejét és a csomagoláson feltüntetett eltarthatóságát. A lejárt szavatosságú gyógyszereket nem szabad bevenni. Hogyan vásároljunk DAA-kat Oroszország lakosai számára? Sajnos az orosz gyógyszertárakban nem lehet találni indiai generikus gyógyszereket. A Gilead gyógyszergyár, miután engedélyt adott a gyógyszerek előállítására, körültekintően megtiltotta azok kivitelét számos országba. Beleértve az összes európai országot. Azok, akik olcsó indiai generikus gyógyszereket szeretnének vásárolni a hepatitis C elleni küzdelemhez, több módszert is használhatnak:

• rendelje meg őket az orosz online gyógyszertárakban, és a szállítási helytől függően néhány órán (vagy napon belül) megkapja az árut. Ráadásul a legtöbb esetben még előleget sem kell fizetni;
• rendelje meg őket indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt devizaelőlegre lesz szükség, a várakozási idő pedig három héttől egy hónapig tart. Ráadásul az eladóval való kommunikáció szükségessége angol nyelv;
• menj el Indiába és hozd magaddal a kábítószert. Ez is időbe telik, plusz a nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áru eredetiségének ellenőrzési nehézségei. Minden máshoz hozzájön még az önexportálás problémája, melyhez termikus konténer, orvosi vélemény és angol nyelvű recept, valamint bizonylatmásolat szükséges.

A gyógyszerek vásárlása iránt érdeklődő emberek maguk döntik el, hogy melyik lehetőségek szállítási választás. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetele a megkezdés sebességétől függ. Itt a szó szerinti értelemben a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetnie az eljárás kezdetét.

A legérdekesebb:

OLCSÓ GYÓGYSZEREK HEPATITISZ C ellen

Beszállítók százai szállítanak hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az IMMCO segít Önnek Indiából a sofosbuvir és a daclatasvir (valamint a velpatasvir és a ledipasvir) vásárlásában a legjobb áron és egyéni megközelítéssel minden beteghez!